住院医师规范化培训《整形外科》模考试题与参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是A、患肾及输尿管全切除B、肾切除C、继续观察D、化疗E、肾盂肿瘤切除正确答案：A答案解析：肾盂癌标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能已受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。个别小的、分化好的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或激光电烧灼。2.患者男，58岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，最应选择下列哪项治疗？（）A、根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者已累及浆膜层，伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。3.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是A、早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B、局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C、肢体出现运动功能障碍D、体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E、以上都是正确答案：E4.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。5.有关胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。6.关于脂肪瘤，下列说法中错误的是（）。A、可发生于全身任何部位，以真皮下组织最为常见B、常有瘙痒等不适C、瘤通常被纤维组织所形成的间隔分割成多叶状D、触诊时有柔韧感，有弹性E、常有橘皮样征正确答案：B答案解析：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤常无症状，或表现为压迫症状。因此答案选B。7.患者，男，因右下睑睑缘炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，最适合的诊断是A、瘢痕性睑外翻B、老年性睑外翻C、先天性睑外翻D、麻痹性睑外翻E、痉挛性睑外翻正确答案：A答案解析：因右下睑感染，愈合后留有瘢痕牵拉眼睑皮肤，引起下睑外翻，所以诊断为瘢痕性睑外翻。8.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。9.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性胆囊炎穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、上消化道穿孔正确答案：B答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。10.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。因此答案选C。11.慢性细菌性前列腺炎的最主要诊断依据是（）A、性功能障碍B、下腰痛C、有反复尿路感染发作史和前列腺液查出致病菌D、会阴不适、疼痛E、尿频、尿急、尿痛正确答案：C12.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、了解胆囊切除术后胆道情况B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、胆道显影同时也可显示胰管E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：B13.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。14.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。15.慢性阑尾炎最主要的体征是A、直肠指诊直肠右前方触痛B、转移性右下腹痛C、右下腹局限性压痛D、结肠充气试验阳性E、腰大肌试验阳性正确答案：C答案解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。16.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、常规配合应用三代头孢菌素B、局部制动C、全身支持治疗、联合应用抗结核药D、局部注射抗结核药E、必要时手术治疗正确答案：A17.多发胆固醇结石呈多面形，多见于A、胆总管壶腹内B、肝内、肝外胆管内C、肝外胆管内D、肝内胆管内E、胆囊内正确答案：E18.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、三刃钉内固定B、不需特殊治疗，卧床休息C、人工股骨头置换术D、皮牵引E、粗隆间截骨术正确答案：C答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。19.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、临床实验D、回顾性研究E、前瞻性研究正确答案：E答案解析：本题的研究方法中，研究人员按照人群是否接触放射性核素分为2个亚组（夜光表女工和话务员），追踪各组的结局（是否患骨癌）并比较差异，符合队列研究的研究方法。队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。根据题干描述，本题所述研究中研究对象进入队列（1945年）在观察终止时间（1975年）之前，因此应为前瞻性队列研究。A项，病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，为一种回顾性研究。B项，现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。C项，临床试验是将临床病人随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。20.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、用注射器穿刺排气B、立即输血C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、准备行手术探查E、继续观察正确答案：C答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。21.预防褥疮最好的办法是（）。A、功能练习B、勤换体位C、定时按摩D、外用药物E、加强营养正确答案：B答案解析：预防褥疮最好的办法是勤换体位。患者定时翻身的间隔时间一般为2～3小时。22.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选（）。A、静脉化疗B、膀胱内灌注治疗C、对症治疗D、髂内动脉灌注化疗E、局部放疗正确答案：B答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。23.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。24.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少B、细胞内外液按比例减少C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液正常，细胞内液减少E、细胞外液减少，细胞内液正常正确答案：C答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。25.急救复苏时双人心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、5:2B、30:2C、12:1D、15:2E、5:1正确答案：B答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。26.膝部瘢痕常会导致（）。A、O形腿B、伸直位C、固定于某一角度D、X形腿E、屈曲位正确答案：E答案解析：膝部瘢痕挛缩多见于腘窝，挛缩使膝部呈屈曲畸形，影响正常的站立和行走。27.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。28.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、气管塌陷B、双侧喉上神经损伤C、切口内出血D、双侧喉返神经损伤E、喉头水肿正确答案：B29.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都