内科护理学考试题(附参考答案)

内科护理学考试题(附参考答案)一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在室内空气条件下，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时应采取的氧疗措施是A.持续低流量、低浓度吸氧B.间歇高流量、高浓度吸氧C.持续高流量、高浓度吸氧D.间歇低流量、低浓度吸氧2.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.沙丁胺醇D.氨茶碱3.关于大咯血窒息的处理，下列哪项是错误的A.立即取头低足高45°俯卧位B.轻拍背部C.必要时行气管插管或气管切开D.立即给予高流量吸氧4.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是A.发热B.胸痛C.咯血D.刺激性呛咳5.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.肺气肿体征B.肺动脉高压征C.右心室肥大D.慢性肺部疾病史6.左心衰竭最早出现的典型症状是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的早期临床症状是A.阵发性呼吸困难B.咯血C.心悸D.声音嘶哑8.治疗心室颤动，下列最有效的措施是A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.静脉注射利多卡因D.静脉注射胺碘酮9.高血压急症的治疗目标是在最初A.1小时内降低血压B.24小时内降低血压C.1-2小时内将平均动脉血压降低不超过25%D.2-4小时内将血压降至正常水平10.冠心病患者，夜间发生心绞痛，疼痛位于胸骨后，压榨性，持续2分钟，伴出汗。最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死11.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的最常见原因是A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤12.慢性胃炎患者，有胃黏膜糜烂和出血，最主要的临床表现是A.上腹部饱胀不适B.反酸、嗳气C.上腹部隐痛D.呕血或黑便13.消化性溃疡患者发生呕血时，其出血量一般至少为A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.500-1000ml14.肝硬化患者最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌15.肝性脑病患者禁用的维生素是A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素K16.急性胰腺炎患者，下列哪项指标提示病情危重A.血钙降低B.血淀粉酶升高C.尿淀粉酶升高D.白细胞计数升高17.原发性肾病综合征患者，水肿明显，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L。护理措施中首要的是A.卧床休息B.低盐饮食C.预防感染D.遵医嘱使用利尿剂18.慢性肾小球肾炎患者，血压持续升高，伴眼底出血。应采取的护理措施是A.限制水钠摄入B.高蛋白饮食C.剧烈运动以减轻体重D.停用降压药19.尿路感染患者，尿常规检查中最常见的表现是A.镜下血尿B.白细胞管型C.脓尿D.蛋白尿20.慢性肾衰竭尿毒症期患者，最危险的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症21.缺铁性贫血患者，最典型的体征是A.皮肤黏膜苍白B.杵状指C.匙状甲D.脾肿大22.再生障碍性贫血患者，最主要的死亡原因是A.贫血性心脏病B.严重感染C.颅内出血D.全身衰竭23.急性白血病患者，化疗期间出现尿酸性肾病，护理措施中错误的是A.鼓励多饮水B.碱化尿液C.准确记录出入量D.严格限制饮水量24.甲状腺功能亢进症患者，最具特征性的眼部表现是A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.视力模糊25.糖尿病患者，注射胰岛素后出现心悸、出汗、手抖。最可能的原因是A.低血糖反应B.过敏反应C.酮症酸中毒D.高渗性昏迷26.类风湿关节炎患者，关节疼痛最明显的部位是A.腕关节、掌指关节B.膝关节C.踝关节D.肘关节27.系统性红斑狼疮患者，最常见的皮肤损害部位是A.面部B.躯干C.四肢D.手掌28.短暂性脑缺血发作（TIA）患者，症状持续时间通常不超过A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时29.脑血栓形成患者，发病后6小时内可采取的治疗措施是A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.降纤治疗D.扩容治疗30.蛛网膜下腔出血患者，最主要的临床表现特点是A.剧烈头痛、脑膜刺激征阳性B.偏瘫C.失语D.意识障碍31.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是A.防止窒息和外伤B.立即给予地西泮C.吸氧D.测量生命体征32.有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、呼吸困难、大汗淋漓、肌肉震颤。应首先采取的措施是A.吸氧B.使用阿托品C.使用氯解磷定D.洗胃33.流行性脑脊髓膜炎患者，最常见的皮疹类型是A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹34.肺结核化学治疗的原则是A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程C.联合、适量、规律、全程D.早期、联合、规律、全程35.慢性阻塞性肺疾病患者，进行腹式呼吸训练时，吸气与呼气的时间比例应为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:136.二尖瓣狭窄患者，心电图最常见的改变是A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.双心房肥大37.急性心肌梗死患者，血清酶中升高最早的是A.肌酸磷酸激酶（CK）B.天门冬酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白I（cTnI）38.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能抑制D.上消化道出血39.上消化道大出血患者，出血量约为1000ml，此时血压为90/60mmHg，心率110次/分。估计其出血量约占循环血容量的A.10%B.20%C.30%D.40%以上40.糖尿病酮症酸中毒患者，呼气中可有A.烂苹果味B.氨味C.尿味D.大蒜味二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二至四个选项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）41.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的护理措施包括A.卧床休息B.低盐饮食C.长期家庭氧疗D.避免呼吸道感染42.急性左心衰竭患者，典型的临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底湿啰音D.颈静脉怒张43.冠心病患者，预防心绞痛发作的措施包括A.避免情绪激动B.避免饱餐C.绝对卧床休息D.保持大便通畅44.消化性溃疡患者的饮食护理原则包括A.急性发作期应少量多餐B.选择细软、易消化的食物C.避免进食刺激性食物D.定时进餐，不宜过快45.肝硬化失代偿期患者，常见的临床表现有A.肝掌和蜘蛛痣B.腹水C.脾肿大D.食管胃底静脉曲张46.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括A.严格控制液体入量B.限制蛋白质摄入C.禁止含钾食物D.预防感染47.白血病患者化疗期间，主要的护理措施包括A.保护性隔离B.严密观察血象变化C.加强口腔护理D.鼓励进食高蛋白、高维生素饮食48.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导包括A.高热量、高蛋白、高维生素B.避免摄入含碘丰富的食物C.增加饮水D.避免刺激性饮料49.脑出血患者，急性期的护理措施包括A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.保持呼吸道通畅D.快速静脉滴注甘露醇50.糖尿病患者，运动疗法的注意事项包括A.运动时间宜在餐后1小时B.随身携带糖果C.运动时心率控制在（170-年龄）次/分D.出现心慌、出汗时应立即停止运动三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）51.成人男性血红蛋白参考值为____________g/L，成人女性为____________g/L。52.判断机体缺氧最敏感的指标是____________。53.心源性呼吸困难按严重程度可分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和____________。54.洋地黄类药物中毒最常见的早期表现是____________，最重要的处理措施是____________。55.高血压病的诊断标准是收缩压≥____________mmHg和/或舒张压≥____________mmHg。56.急性心肌梗死特征性心电图改变是病理性Q波、____________和____________。57.肝硬化腹水患者，每日钠摄入量应限制在____________g以内。58.上消化道出血的特征性表现是____________和____________。59.尿毒症患者最早出现的症状是____________。60.1型糖尿病的主要治疗措施是____________。61.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害最常见的表现是____________。62.脑梗死患者，发病后____________小时内是溶栓治疗的最佳时间窗。63.癫痫持续状态是指癫痫发作持续____________分钟以上，或反复发作且间歇期意识未恢复。64.成人每日尿量少于____________ml称为少尿。65.社区获得性肺炎最常见的致病菌是____________。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）66.简述咯血患者的窒息表现及急救护理措施。67.简述洋地黄类药物使用的适应症和禁忌症。68.简述肝硬化患者的饮食护理原则。69.简述胰岛素使用的注意事项。70.简述脑出血患者急性期的主要护理诊断/问题。五、病例分析题（本大题共3小题，共45分）71.患者，男，65岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近3年来出现活动后气短、心悸。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏痰，不易咳出，伴呼吸困难、口唇发绀、双下肢水肿。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm可触及，双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。（1）请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）（2）请列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少列出3个）。（6分）（3）针对该患者的氧疗护理，应如何实施？（6分）72.患者，女，28岁。因“发热、关节疼痛、面部红斑3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，伴双手指关节疼痛、肿胀，面部出现红斑，日晒后加重。发病以来，精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。查体：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面部蝶形红斑，口腔黏膜可见一处溃疡。双手指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规示Hb90g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿蛋白（++）；抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。（1）请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）（2）请列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少列出3个）。（6分）（3）针对该患者的皮肤护理，应采取哪些措施？（6分）73.患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。含服硝酸甘油后疼痛未缓解。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T37.0℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，心音低钝。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。（1）请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）（2）请列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少列出3个）。（6分）（3）简述该患者入院后第一周的护理要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.D5.B6.A7.A8.B9.C10.C11.D12.D13.C14.A15.B16.A17.A18.A19.C20.B21.C22.C23.D24.A25.A26.A27.A28.D29.A30.A31.A32.B33.B34.A35.B36.C37.A38.B39.B40.A二、多项选择题41.ABCD42.ABC43.ABD44.BCD45.ABCD46.ABCD47.ABCD48.ABCD49.ABCD50.ABCD三、填空题51.120-160；110-15052.血氧饱和度（或PaO2）53.端坐呼吸54.胃肠道反应；立即停用洋地黄类药物55.140；9056.ST段呈弓背向上抬高；T波倒置57.1.5-2（或2）58.呕血；黑便59.胃肠道症状（如食欲不振、恶心、呕吐）60.胰岛素替代治疗61.面部蝶形红斑62.4.5（或3-6）63.3064.40065.肺炎链球菌四、简答题66.窒息表现：咯血突然中止，表情恐怖，张口瞠目，双手乱抓，大汗淋漓，紫绀，甚至神志丧失。急救护理措施：（1）立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，利于血块排出。（2）迅速清除口鼻内积血，必要时用吸痰管进行负压吸引。（3）气管插管或气管切开，解除气道阻塞。（4）高流量吸氧。（5）建立静脉通道，遵医嘱使用止血、呼吸兴奋剂等药物。67.适应症：充血性心力衰竭、某些心律失常（如房颤、房扑）、心房扑动。禁忌症：预激综合征伴房颤或房扑、肥厚型梗阻性心肌病、单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、急性心肌梗死24小时内（除非合并房颤或室上速）。68.饮食护理原则：（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。（2）严禁饮酒，避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。（3）有肝性脑病倾向者，限制蛋白质摄入。（4）有腹水者，限制钠盐摄入。（5）食管胃底静脉曲张者，进食应细嚼慢咽，避免过热、过烫食物。69.胰岛素使用的注意事项：（1）准确执行医嘱，掌握注射时间、剂量。普通胰岛素餐前30分钟皮下注射。（2）注射部位轮换，避免在同一部位重复注射，导致皮下硬结或脂肪萎缩。（3）监测血糖，根据血糖变化调整剂量。（4）观察低血糖反应，如心悸、出汗、手抖等，及时处理。（5）胰岛素应保存在2-8℃冰箱内，避免冷冻和剧烈震荡。70.脑出血患者急性期的主要护理诊断/问题：（1）急性意识障碍：与脑出血、脑水肿有关。（2）潜在并发症：脑疝。（3）躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。（4）生活自理能力缺陷：与肢体瘫痪、意识障碍有关。（5）语言沟通障碍：与语言中枢受损有关。五、病例分析题71.（1）医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）。（2）主要护理诊断/问题：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺水肿有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠无力咳出有关。③活动无耐力：与心功能减退、缺氧有关。④体液过多：与右心衰竭、低蛋白血症有关。（3）氧疗护理：应给予持续低流量、低浓度吸氧。氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。目的是既能改善缺氧，又能防止因缺氧完全