内科护理考试模拟题与答案

内科护理考试模拟题与答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生和发展的关键因素？A.空气污染B.职业性粉尘C.吸烟D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡E.自主神经功能失调2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液粘稠度增加D.肺小动脉重构E.水钠潴留3.患者，男，65岁，有COPD病史。今晨因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，伴气喘。查体：双肺散在干湿啰音。该患者首要的护理问题是？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.睡眠形态紊乱4.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项是不正确的？A.发作性呼气性呼吸困难B.可自行缓解或用支气管舒张剂缓解C.发作时双肺满布哮鸣音D.严重发作时哮鸣音消失E.所有患者均有典型的过敏史5.支气管哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是？A.肾上腺素B.麻黄碱C.异丙托溴铵D.沙丁胺醇E.氨茶碱6.肺结核化学治疗的原则是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程、间歇C.早期、联合、足量、规律、间歇D.联合、适量、规律、全程、长程E.早期、单药、适量、规律、全程7.判断结核菌素试验结果的最强指标是？A.红晕直径B.硬结直径C.水疱直径D.伪足E.局部坏死8.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.类癌9.对肺癌诊断价值最大的检查方法是？A.X线胸片B.CTC.MRID.痰脱落细胞学检查E.纤维支气管镜检查10.左心衰竭最主要的临床表现是？A.呼吸困难B.咳嗽C.咯血D.乏力E.发绀11.急性左心衰竭患者，若发生端坐呼吸，其护理措施中应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位，双下肢下垂E.头低脚高位12.洋地黄中毒最常见的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓13.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔14.冠心病心绞痛与心肌梗死疼痛的主要鉴别点是？A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位E.伴随症状15.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，最易引起心源性晕厥？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.三度房室传导阻滞16.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是？A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.联合瓣膜17.二尖瓣狭窄最具特征性的体征是？A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期粗糙杂音E.心尖部第一心音亢进18.慢性胃炎最常见的病因是？A.药物损伤B.幽门螺杆菌感染C.胆汁反流D.自身免疫反应E.饮食不当19.消化性溃疡最主要的症状是？A.反酸B.嗳气C.上腹痛D.恶心呕吐E.食欲减退20.胃溃疡疼痛的典型节律是？A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.进食-缓解-疼痛E.无规律21.上消化道大出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管癌22.判断上消化道出血是否停止的指标中，最有意义的是？A.呕血次数减少B.黑粪次数减少C.血压、脉搏稳定D.肠鸣音减弱E.网织红细胞计数23.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是？A.食欲减退B.乏力C.腹水D.肝掌E.蜘蛛痣24.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液E.乳果糖溶液25.急性胰腺炎最主要的致病因素是？A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症E.手术创伤26.急性胰腺炎患者腹痛的特点是？A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛C.阵发性绞痛D.持续性剧痛，向腰背部呈带状放射E.钻顶样剧痛27.尿路感染最常见的致病菌是？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌28.慢性肾小球肾炎最早出现的临床表现是？A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.贫血29.慢性肾衰竭最常见的病因是？A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.慢性肾盂肾炎E.多囊肾30.慢性肾衰竭患者必有的表现是？A.高血压B.贫血C.水肿D.尿毒症心包炎E.代谢性酸中毒31.缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.吸收障碍E.红细胞破坏过多32.缺铁性贫血最具特征性的实验室检查结果是？A.血红蛋白减少B.红细胞减少C.血清铁减少D.总铁结合力增高E.骨髓铁染色阴性33.再生障碍性贫血最主要的临床表现是？A.贫血B.出血C.感染D.全血细胞减少E.肝脾肿大34.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是？A.造血干细胞缺陷B.骨髓造血微环境损伤C.免疫机制D.感染E.遗传因素35.甲状腺功能亢进症（Graves病）最具有特征性的临床表现是？A.多食消瘦B.眼征C.甲状腺肿大D.心悸E.情绪激动36.甲状腺危象最主要的诱因是？A.感染B.精神刺激C.放射性碘治疗D.手术准备不充分E.停药37.1型糖尿病最主要的发病原因是？A.遗传因素B.自身免疫反应C.胰岛素抵抗D.环境因素E.感染38.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是？A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味39.类风湿关节炎最早出现的关节症状是？A.关节畸形B.晨僵C.关节痛D.关节肿E.关节功能障碍40.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征包括？A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.PaO255~60mmHg伴有肺动脉高压D.PaO255~60mmHg伴有红细胞增多症E.PaCO2≥50mmHg42.哮喘持续状态患者的护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.纠正缺氧C.纠正二氧化碳潴留D.控制感染E.维持水、电解质及酸碱平衡43.肺结核患者的护理措施中，关于消毒隔离正确的是？A.痰液需焚烧处理B.餐具煮沸消毒C.被褥书籍在烈日下暴晒D.病室每日紫外线消毒E.接触患者时必须穿隔离衣44.急性左心衰竭的护理措施包括？A.取坐位，双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.快速利尿D.强心E.扩血管45.洋地黄中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者选用苯妥英钠E.缓慢心律失常者选用阿托品46.上消化道大出血患者出现下列哪些表现时，提示有活动性出血或再出血？A.呕血次数增多B.黑粪次数增多，粪质稀薄C.肠鸣音亢进D.网织红细胞计数持续增高E.尿量正常47.肝硬化腹水患者的护理措施包括？A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.卧床休息D.大量放腹水后需卧床并束紧腹带E.使用利尿剂期间需严密监测电解质48.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是？A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.减轻呕吐D.预防感染E.防止胰腺进一步坏死49.慢性肾衰竭患者的高钾血症护理措施包括？A.禁食含钾高的食物和药物B.输注库存血C.使用钾离子交换树脂D.静脉推注10%葡萄糖酸钙E.静脉滴注碳酸氢钠50.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括？A.运动时间宜在餐后1小时B.随身携带糖果C.注射胰岛素后1小时不宜运动D.运动时心率控制在（220-年龄）×60%~80%E.若出现胸闷、心悸应立即停止运动三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）51.社区获得性肺炎最常见的致病菌是__________，医院获得性肺炎最常见的致病菌是__________。52.哮喘患者长期抗炎治疗的首选药物是__________吸入。53.成人窦性心率的正常范围为__________次/分。54.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是__________。55.二尖瓣狭窄患者，由于左心房压力升高，导致__________淤血，常可引起咯血。56.肝硬化患者内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多、__________和__________减少。57.上消化道出血患者，当出血量超过__________ml时，可出现黑粪；当出血量超过__________ml时，可出现呕血。58.尿路感染的易感因素包括尿路梗阻、__________、__________及机体免疫力低下等。59.诊断贫血最重要的指标是__________。60.甲状腺功能亢进症突眼分为__________突眼和__________突眼两类。61.胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的主要治疗措施是__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）62.呼吸衰竭63.心力衰竭64.上消化道出血65.肾性贫血66.糖尿病酮症酸中毒五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）67.简述咯血患者的护理措施。68.简述洋地黄类药物的毒性反应及处理。69.简述消化性溃疡患者的饮食护理原则。70.简述急性肾衰竭少尿期的护理要点。71.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，共35分）72.（10分）患者，男，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气急5年。2天前受凉后咳嗽加剧，咳黄色脓痰，不易咳出，伴气急、发绀。今晨起出现烦躁不安，神志恍惚。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，有散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm可及，质软，脾未及。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，HCO332mmol/L。（1）请写出该患者完整的医疗诊断。（2）列出该患者主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者的氧疗护理，应如何实施？73.（12分）患者，女，45岁。因“阵发性上腹痛3年，加重伴黑粪1天”入院。患者3年前开始出现餐后上腹痛，呈烧灼样痛，服用抗酸药后可缓解。1天前因聚餐后出现上腹部剧烈疼痛，伴黑粪2次，呈柏油样，量约600g，伴头晕、心悸、乏力。查体：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染。腹软，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（12次/分）。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）请列出该患者目前的护理诊断/问题（首优、中优、次优）。（3）若患者突然出现呕血，呕出鲜红色血液约300ml，此时应采取哪些急救护理措施？74.（13分）患者，男，55岁。有“2型糖尿病”病史10年，平时口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近1周因“受凉”后出现多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐。今晨患者出现意识模糊、呼气中有烂苹果味，被家人送入急诊。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷。实验室检查：随机血糖26.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.5mmol/L，血钠135mmol/L，pH7.25，HCO315mmol/L。（1）请写出该患者完整的医疗诊断。（2）列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。（3）简述该患者治疗期间的两个关键护理环节（输液护理与胰岛素护理）的具体内容。参考答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.A4.E5.D6.A7.B8.A9.E10.A11.D12.A13.C14.C15.E16.A17.A18.B19.C20.A21.A22.C23.C24.C25.A26.D27.A28.D29.A30.B31.A32.E33.D34.C35.B36.A37.B38.A39.B40.A二、多项选择题41.ABCD42.ABCDE43.ABCD44.ABCDE45.ABCDE46.ABCD47.ABCDE48.AB49.ACDE50.ABDE三、填空题51.肺炎链球菌；革兰阴性杆菌52.糖皮质激素53.60~10054.胸痛55.肺静脉56.雄激素；肾上腺糖皮质激素57.50~100；250~30058.膀胱-输尿管反流；尿路结石59.血红蛋白浓度60.单纯性；浸润性61.胰岛素替代治疗四、名词解释62.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。63.心力衰竭：指各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。64.上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段病变引起的出血。65.肾性贫血：是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中的一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而引起的贫血。66.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素作用严重不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。五、简答题67.简述咯血患者的护理措施。（1）一般护理：卧床休息，取患侧卧位，防止血液流向健侧。大咯血时绝对卧床，减少搬动。（2）饮食护理：大咯血时暂禁食，小量咯血可进少量温凉流质饮食。（3）用药护理：遵医嘱使用止血药（如垂体后叶素），注意观察疗效及副作用（如血压升高、面色苍白等）。（4）窒息的预防与护理：密切观察咯血量、颜色及性状，保持呼吸道通畅。一旦出现窒息征兆（咯血突然停止、胸闷、气促、发绀、神志不清），应立即取头低足高位，轻拍背部，迅速清除口鼻内血块，必要时行气管插管或气管切开。（5）心理护理：安慰患者，缓解紧张情绪，避免剧烈咳嗽。68.简述洋地黄类药物的毒性反应及处理。毒性反应：（1）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。（2）神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视。（3）心脏毒性反应：是洋地黄中毒最严重的反应，常表现为各种心律失常，以室性早搏二联律最常见。处理：（1）立即停用洋地黄类药物。（2）停用排钾利尿剂。（3）补充钾盐：若有低钾血症或快速性心律失常，可口服或静脉补钾。（4）抗心律失常：快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可选用阿托品或异丙肾上腺素。69.简述消化性溃疡患者的饮食护理原则。（1）活动期患者应少食多餐，每天5~6餐，以减少胃酸对溃疡面的刺激。（2）选择营养丰富、易消化的食物，以面食为主，因面食柔软易消化，且含碱能有效中和胃酸。（3）避免食用机械性和化学性刺激强的食物：机械性刺激强的食物如生冷、粗硬、含纤维多的食物（芹菜、韭菜）；化学性刺激强的食物如浓肉汤、咖啡、浓茶、辣椒、醋等。（4）进餐时细嚼慢咽，避免急食。（5）症状缓解后，可恢复正常饮食，但仍需避免过饱及刺激性食物。70.简述急性肾衰竭少（无）尿期的护理要点。（1）严格限制液体摄入量：遵循“量出为入”的原则，每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量。（2）饮食护理：给予高热量、高维生素、低钾、低钠、低蛋白饮食，严禁含钾食物及药物的摄入。（3）纠正电解质及酸碱平衡紊乱：重点防治高钾血症和代谢性酸中毒。（4）控制感染：遵医嘱使用抗生素，避免使用肾毒性药物。（5）透析护理：做好血液透析或腹膜透析的护理。（6）病情观察：严密监测生命体征、尿量、体重变化，观察有无高钾血症、心力衰竭、脑水肿等并发症的表现。71.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理措施。（1）避免阳光直射：户外活动时应戴宽边帽、穿长袖衣裤，外出前30分钟涂抹防晒霜。（2）保持皮肤清洁：用温水清洗皮肤，避免使用碱性肥皂或化妆品。（3）皮损护理：有皮疹或红斑处可遵医嘱使用皮质类固醇霜剂或软膏涂抹，切忌挤压或抓挠，以防感染。（4）口腔护理：口腔有溃疡时，应勤用漱口液漱口，感染时可局部涂抹抗生素或抗真菌药物。（5）注意保暖：避免受凉，避免接触冷水，以防雷诺现象发生或加重。（6）避免使用诱发狼疮的药物和食物：如青霉素、普鲁卡因胺、肼苯达嗪等，以及增强光敏感的食物如芹菜、香菜、无花果等。六、病例分析题72.（1）诊断：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期②慢性肺源性心脏病失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病（2）护理诊断：①清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽、意识障碍有关。②气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气量减少有关。③意识障碍：与二氧化碳潴留、肺性脑病有关。④活动无耐力：与心肺功能减退有关。⑤潜在并发症：水、电解质及酸碱平衡紊乱。（3）氧疗护理：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应采用持续低流量、低浓度吸氧。①氧流量：1~2L/min。②氧浓度：25%~29%。③目标：使PaO2维持在60mmHg左右，SaO2维持在90%左右。④原理：低流量吸氧可避免缺氧完全纠正后，解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病加重。73.（1）诊断：①胃溃疡（依据：餐后痛）②上消化道大出血（依据：黑粪600g，伴周围循环衰竭表现）（2）护理诊断/问题：①首优：体液不足：