2026年内科主治医师(内分泌学)考试题库及答案

2026年内科主治医师(内分泌学)考试题库及答案1.（单选）下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型实验室表现A.血酮≥3mmol/LB.阴离子间隙>12mmol/LC.血钠常>150mmol/LD.血pH<7.30答案：C2.（单选）Graves病患者接受131I治疗后最常见远期并发症是A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退C.突眼加重D.放射性甲状腺炎答案：B3.（单选）原发性醛固酮增多症筛查首选的立-卧位试验指标是A.血浆肾素活性（PRA）B.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）C.24h尿醛固酮D.血钾答案：B4.（单选）下列药物中最易诱发低血糖的磺脲类药物是A.格列齐特B.格列美脲C.格列吡嗪D.格列喹酮答案：B5.（单选）肢端肥大症患者术后3个月复查，下列哪项提示生化缓解A.IGF-1降至正常上限B.口服葡萄糖抑制试验GH谷值<0.4ng/mLC.随机GH<2.5ng/mLD.垂体MRI未见残瘤答案：B6.（单选）糖尿病肾病IV期患者，eGFR28mL·min-1·1.73m-2，宜首选的降糖方案是A.格列喹酮+胰岛素B.利拉鲁肽+胰岛素C.二甲双胍+西格列汀D.胰岛素±SGLT2抑制剂答案：D7.（单选）嗜铬细胞瘤术前准备，首选的α受体阻滞剂是A.哌唑嗪B.酚苄明C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪答案：B8.（单选）中枢性尿崩症患者禁水-加压素试验后，尿渗透压升高<50%，提示A.精神性烦渴B.肾性尿崩症C.部分性中枢尿崩症D.完全性中枢尿崩症答案：B9.（单选）Addison病患者在应激状态下氢化可的松的等效剂量应为A.10mg/dB.20mg/dC.50mg/dD.100mg/d答案：D10.（单选）甲状腺功能减退替代治疗，下列哪项指标最敏感反映甲状腺激素过量A.TSHB.FT3C.FT4D.TT4答案：A11.（单选）高钙危象静脉补液首选A.0.45%氯化钠B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.5%葡萄糖答案：B12.（单选）下列哪项不是胰岛素自身免疫综合征（IAS）特征A.未使用外源胰岛素B.高滴度胰岛素抗体C.低血糖常发生于空腹D.常伴HLA-DR4答案：C13.（单选）PCOS患者行地塞米松抑制试验的目的是排除A.21-羟化酶缺陷B.11β-羟化酶缺陷C.库欣综合征D.雄激素分泌瘤答案：C14.（单选）下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应A.泌尿生殖道感染B.酮症酸中毒C.低血容量D.低血糖答案：D15.（单选）甲状腺细针穿刺BethesdaⅢ级，下一步最佳处理A.重复穿刺B.分子检测C.甲状腺腺叶切除D.临床+超声随访答案：B16.（单选）下列哪项指标最能预测糖尿病视网膜病变进展A.HbA1c变异系数B.空腹血糖C.2hPGD.GA答案：A17.（单选）MEN-1最常合并的胰腺神经内分泌肿瘤是A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.VIP瘤D.胰高血糖素瘤答案：B18.（单选）妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值空腹血糖为A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.5.8mmol/L答案：A19.（单选）下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽答案：D20.（单选）原发性甲状旁腺功能亢进症术后出现“骨饥饿综合征”，最需紧急监测A.血钙B.血磷C.血镁D.血钾答案：A21.（多选）下列属于胰岛素抵抗综合征（MetS）诊断标准的有A.腰围≥90cm（男）B.TG≥1.7mmol/LC.HDL-C<1.0mmol/L（男）D.血压≥130/85mmHgE.FPG≥5.6mmol/L答案：B、C、D、E22.（多选）下列药物可引起药物性甲亢的有A.胺碘酮B.干扰素-αC.锂盐D.碘造影剂E.白介素-2答案：A、B、D、E23.（多选）下列属于GLP-1受体激动剂禁忌证的有A.甲状腺髓样癌个人史B.胰腺炎个人史C.妊娠D.胃轻瘫E.eGFR<15mL/min答案：A、B、C、D24.（多选）下列属于垂体前叶功能减退“三联征”的有A.低血糖B.低血压C.低血钠D.低体温E.贫血答案：A、B、C25.（多选）下列属于自身免疫性多内分泌综合征（APS-Ⅱ）组成疾病的有A.1型糖尿病B.Addison病C.Graves病D.桥本甲状腺炎E.白癜风答案：A、B、D、E26.（多选）高渗高血糖状态（HHS）与DKA区别包括A.血pH>7.30B.血酮<3mmol/LC.渗透压>320mOsm/kgD.血钠常降低E.昏迷更常见答案：A、B、C、E27.（多选）下列属于继发性高血压内分泌病因的有A.库欣综合征B.嗜铬细胞瘤C.原醛D.甲减E.肢端肥大症答案：A、B、C、D、E28.（多选）下列属于SGLT2抑制剂心肾获益证据试验的有A.EMPA-REGOUTCOMEB.CANVASC.DECLARE-TIMI58D.LEADERE.CREDENCE答案：A、B、C、E29.（多选）下列属于甲状腺危象诱因的有A.感染B.手术C.131I治疗D.分娩E.突然停用抗甲状腺药物答案：A、B、C、D、E30.（多选）下列属于骨质疏松骨折高风险的有A.T值≤-2.5B.既往脆性骨折史C.父母髋部骨折史D.长期糖皮质激素E.吸烟>20支/日答案：A、B、C、D、E31.（填空）糖尿病酮症酸中毒补液第1小时通常给予生理盐水________mL。答案：100032.（填空）Graves病TRAb主要作用于TSH受体，属于________类免疫球蛋白。答案：IgG33.（填空）原醛确诊试验中，口服钠负荷试验24h尿醛固酮>________μg可确诊。答案：1234.（填空）肢端肥大症术后未缓解，首选药物为________类似物。答案：生长抑素35.（填空）Addison病典型皮肤色素沉着部位为________、________。答案：掌纹、乳晕36.（填空）妊娠期甲减替代剂量平均增加________%。答案：30-5037.（填空）高钙危象时，降钙素首剂________IU皮下注射。答案：438.（填空）胰岛素自身免疫综合征低血糖发作时，________抗体阳性。答案：胰岛素39.（填空）PCOS鹿特丹诊断标准中，卵巢超声见≥________个小卵泡。答案：1240.（填空）垂体瘤术后出现尿崩症，首选药物为________。答案：去氨加压素41.（填空）DKA患者血pH<6.9时，静脉给予碳酸氢钠________mmol。答案：10042.（填空）SGLT2抑制剂恩格列净每日最大剂量为________mg。答案：2543.（填空）甲状腺细针穿刺BethesdaⅥ级恶性风险>________%。答案：9744.（填空）糖尿病足wagner5级指________。答案：全足坏疽45.（填空）原发性甲旁亢术后低钙出现手足搐搦，静脉推注________葡萄糖酸钙。答案：10%46.（简答·封闭）简述糖尿病酮症酸中毒小剂量胰岛素静脉泵入方案及监测要点。答案：负荷量0.1U/kg静推，继以0.1U·kg-1·h-1持续泵入；血糖下降速度3-4mmol·L-1·h-1，若第1h下降<2mmol/L，剂量增倍；血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（糖:胰岛素=3-4:1）维持；每1h测血糖、每2h测血酮、电解质、血气，及时调整补液及钾盐。47.（简答·封闭）列出Graves病甲亢期ATD治疗前必须完成的实验室及临床评估项目。答案：TSH、FT3、FT4、TRAb、血常规、肝功能、胆红素、ALT、AST、ALP、肾功、电解质、心电图、心率、体重、甲状腺超声、突眼度、是否妊娠、过敏史。48.（简答·开放）试述原发性醛固酮增多症分型诊断流程。答案：1.筛查：ARR>20ng·dL-1·ng-1·mL-1·h-1；2.确诊：4项试验任选一项（口服钠负荷、盐水输注、卡托普利试验、氟氢可的松试验）证实醛固酮不被抑制；3.分型：肾上腺CT→若<20岁、有家族史、CT阴性或双侧病变→肾上腺静脉采血（AVS）判断优势分泌；4.基因：年轻早发、家族性筛查KCNJ5、CACNA1D等突变；5.综合影像、AVS、基因决定手术或药物。49.（简答·封闭）写出高渗高血糖状态（HHS）补液24h总量及种类分配。答案：第1h生理盐水1000mL；第2-4h0.45%氯化钠500mL/h共1000mL；第5-12h根据渗透压下降速度0.45%或生理盐水250-500mL/h；第13-24h维持生理需要量+继续损失量，总量按体重8-10L/24h，血糖13.9mmol/L后改为5%葡萄糖+胰岛素。50.（简答·开放）试述妊娠期甲状腺毒症鉴别诊断思路。答案：1.区分妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）与Graves病：GTT发生于妊娠8-14周，hCG显著升高，无自身免疫表现，TRAb阴性，无突眼及胫前黏液水肿，甲状腺肿轻；Graves病多有既往史，TRAb阳性，甲状腺血流丰富，突眼，可伴眼肌麻痹；2.排除结节性甲状腺毒症：超声示单发或多发高功能结节，99mTc摄取局灶性增高；3.排除破坏性甲状腺炎：血沉升高，甲状腺疼痛，24h摄碘率降低；4.排除药物性：胺碘酮、碘造影剂史；5.综合病史、体检、TRAb、超声、摄碘率（妊娠禁用放射性，可用血流替代）判断。51.（应用·计算）患者男，28岁，体重80kg，DKA入院，血气pH7.12，HCO38mmol/L，BE-18mmol/L，血钾3.2mmol/L。计算需补充碳酸氢钠量（目标pH7.24，HCO315mmol/L），并给出补钾方案。答案：体重80kg，HCO3缺额=（15-8）×80×0.5=280mmol；先补半量140mmol，用5%碳酸氢钠160mL（含144mmol）加入0.9%氯化钠500mL2h滴完；补钾：先给予氯化钾1.5g加入500mL生理盐水，维持血钾4-5mmol/L，泵入速度≤20mmol/h，监测心电图、尿量>30mL/h。52.（应用·分析）女性，35岁，高血压3年，血钾2.8mmol/L，ARR45，盐水输注后醛固酮18ng/dL，肾上腺CT示左肢1.8cm低密度结节，AVS示左侧醛固酮优势分泌比6.5。给出诊断及治疗方案。答案：诊断：左侧醛固酮分泌腺瘤（APA）。治疗：腹腔镜左肾上腺切除术；术前螺内酯100mgbid+氯化钾缓释片+降压，术后监测血钾、醛固酮、肾素，评估高血压是否治愈。53.（应用·综合）男性，45岁，发现空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c9.2%，BMI32kg/m2，ALT92U/L，AST68U/L，超声示脂肪肝。既往痛风、高血压。制定个体化降糖方案并说明理由。答案：首选GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）+二甲双胍：1.GLP-1可降HbA1c1.5-1.8%，减重3-5kg，降低ALT，改善脂肪肝；2.二甲双胍改善胰岛素抵抗，不增加体重；3.两者均不诱发低血糖，对痛风无影响；4.若3个月HbA1c未达<7%，可加SGLT2抑制剂（恩格列净），进一步心肾保护；5.监测胃肠反应、胰腺炎、肾功能。54.（应用·计算）女性，50kg，甲亢危象，予丙硫氧嘧啶（PTU）600mg首剂口服，问需同时给予饱和碘化钾溶液（SSKI）剂量及时间窗。答案：PTU服药后1-2h给予SSKI5滴（0.25mL=250mg碘）口服，每8h1次，持续7-10d；或碘化钠1-2g静滴24h。55.（应用·分析）患者男，38岁，巨人症，OGTTGH谷值2.8ng/mL，IGF-11.8×ULN，垂体MRI2.5cm腺瘤，视交叉受压。术后GH1.4ng/mL，IGF-11.3×ULN。给出下一步治疗策略。答案：未达到生化缓解（GH<1ng/mL且IGF-1正常）；首选生长抑素类似物（奥曲肽LAR20mg/4周），3个月后评估，若GH仍>1ng/mL，可联合培维索孟（PEG-GH受体拮抗剂）10mg/d，或考虑二次手术/放疗；定期复查MRI、视野。56.（应用·综合）女性，32岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，HbA1c7.8%，eGFR78mL/min，视网膜激光史。制定孕期血糖管理及监测方案。答案：1.目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，HbA1c<6%（无低血糖前提下）；2.胰岛素：停用长效类似物，改为人胰岛素NPH或地特胰岛素；速效改为门冬胰岛素或赖脯胰岛素；3.剂量：孕前总量×1.2-1.3，分基础+餐时，随孕周递增；4.监测：空腹+三餐后+睡前+每周2次夜间2-4点，每月HbA1c；5.并发症：每孕三月眼科检查，24h尿蛋白、肌酐清除率；6.分娩后剂量减至孕前70%，哺乳期注意低血糖。57.（应用·计算）患者男，70kg，HHS入院，血糖56mmol/L，Na150mmol/L，计算有效血浆渗透压并判断分级。答案：有效渗透压=2×150+56=356mOsm/kg，>320mOsm/kg，属重度高渗。58.（应用·分析）女性，28岁，产后2周，心悸、怕热，FT4