2024广东省住院医师规范化培训《小儿外科》试题含答案（附解析）

2024广东省住院医师规范化培训《小儿外科》试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。2.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()。A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。3.脑膜膨出最常见的部位，正确的是()A、顶部B、额部C、鼻根部D、颞部E、枕部正确答案：E4.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的（）。A、10%～15%B、15%～20%C、5%～10%D、＞20%E、5%正确答案：C答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。－5.关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是（）。A、可合并视神经纤维瘤B、可有椎骨和肋骨的改变C、具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史D、受累节段较多，通常累及整个胸椎E、躯干可见多发的咖啡斑正确答案：D答案解析：神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病，主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。会累及连接大脑与眼睛的神经（视神经）。可引起结构异常，例如脊柱异常弯曲（脊柱后侧凸）、肋骨畸形。6.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发（）。A、梅克尔憩室炎B、急性肠炎C、急性肠系膜淋巴结炎D、腹腔残余感染E、早期肠粘连正确答案：D答案解析：由题干可知患儿手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑诊断为腹腔残余感染。术后5天才发热，提示感染导致的体温升高。7.正常人异形精子应小于A、40％B、20％C、50％D、10％E、30％正确答案：B8.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、吊销执业证书B、暂停执业活动C、罚款D、给予警告E、追究刑事责任正确答案：A答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。9.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹D、小儿多仰卧，腹肌松弛E、常腹泻或便秘正确答案：A10.颅底角大于多少即可诊断为扁平颅底A、145°B、115°C、130°D、160°E、100°正确答案：A11.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置？（）A、神经垂体（垂体后叶）B、上甲状旁腺C、甲状腺D、腺垂体（垂体前叶）E、胸腺正确答案：C答案解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。12.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南完全来源于系统综述B、系统综述来源于临床指南C、临床指南等同于系统综述D、临床指南和系统综述无需更新E、临床指南以系统综述为依据正确答案：E答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。13.患者女，3个月，右面部有一约2cm×2cm的鲜红色斑块，高出皮肤表面，界限清楚压之不易褪色。该患者诊断首先考虑下列哪项？（）A、草莓状血管瘤B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、葡萄酒色斑E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：草莓状血管瘤，即毛细血管瘤，其特点包括：①多见于婴儿，大多数是女性。②出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并可隆起。③瘤体边界清楚，压之不易褪色，大小多在2～4cm之间。根据题目信息，该患儿右面部有一2cm×2cm的鲜红色斑块，高出皮肤平面，界限清楚且压之褪色，可以诊断该患儿为草莓状血管瘤。因此答案选A。14.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。15.7岁女孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后一周仍发热，腹痛，腹泻，可能并发有()A、早期肠粘连B、腹腔残余感染C、梅克尔憩室炎D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：B16.男性病人感染性休克,在输液期间检测中心静脉压为4cmH2O,血压90/70mmHg（12/9.3Kpa）正确的液体治疗处理是：A、减慢输液速度B、不需处理C、减慢输液速度加升压药D、减慢输液速度加利尿剂E、加快输液速度进行扩容治疗正确答案：E17.诊断肠旋转不良最可靠的方法是以下哪一项()A、CTB、B超C、腹部直立位平片D、钡剂灌肠E、钡餐检查正确答案：D18.患儿男，6岁。学龄前体检发现胸骨左缘第3、4肋间听诊闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。发育营养较同龄儿童差。首先要考虑的诊断是A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D19.女性，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线检查发现右下肺有多个空泡影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑A、先天性肺囊肿B、肺结核C、先天性大叶性肺气肿D、右侧食管裂孔疝E、先天性膈疝正确答案：A20.8kg小儿，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次为提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。A、140mlB、200mlC、100mlD、250mlE、75ml正确答案：A答案解析：5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小儿现要提高CO2CP5mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液5×3.5×8＝140（ml）。21.脑室引流管护理中脑室引流管的开口一般应高于侧脑室平面多少为宜？A、应高于5-8cmB、应高于10-15cmC、应高于21-25cmD、应高于25-30cmE、应高于16-20cm正确答案：B22.男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水。如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应()。A、密切随访，1个月后决定治疗方案B、密切随访，3个月后决定治疗方案C、密切随访，半年后决定治疗方案D、密切随访，1年后决定治疗方案E、密切随访，学龄前决定治疗方案正确答案：B23.胃扭转的X线征象错误的是（）。A、幽门窦的位置高于十二指肠球部B、胃大弯位于胃小弯之下C、食管与胃黏膜有交叉现象D、食管腹段延长E、双胃泡、双液平正确答案：B答案解析：胃扭转表现为生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：①食管与胃黏膜有交叉现象；②胃大弯位于小弯之上；③幽门窦的位置高于十二指肠球部；④双胃泡、双液平面；⑤食管腹段延长，且开口于胃下方。24.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为A、拇指不能背伸B、拇指屈曲困难C、拇指不能内收D、拇指不能对掌E、腕下垂正确答案：A25.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A、准备饮料路上服用B、建立可靠输液途径，准备输液C、肌肉注射镇痛药D、联系运输工具，尽快转院E、清创后包扎创面转送正确答案：B答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。26.患儿，男，早产，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，原因最可能是（）。A、幽门肥厚B、胃食管反流C、喂养不当D、溢乳E、幽门痉挛正确答案：D答案解析：依题意得，患儿每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能为溢乳。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后，又称“溢乳”。27.患儿女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、脐尿管囊肿B、肠系膜囊肿C、卵巢肿瘤D、卵黄管囊肿E、阑尾脓肿正确答案：E答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，B超发现右下腹低回声至无回声区域，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。28.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、发病率B、患病率C、感染率D、相对危险度E、罹患率正确答案：E答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。29.一般正常小儿的体温正常范围为（）。A、36～37.5℃B、34～36℃C、35～36℃D、35～37℃E、37～38℃正确答案：A答案解析：正常小儿的体温正常范围为36～37.5℃。30.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B、肠源性感染主要引起肠道功能失调C、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D、致病菌均为大肠杆菌E、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身正确答案：E31.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在（）。A、包皮过长B、尿道口狭窄C、阴茎弯曲D、不能站立排尿E、隐睾正确答案：C答案解析：先天性尿道下裂的患儿可出现尿道口异位，同时合并有阴茎发育受限的表现，具体表现为阴茎弯曲，勃起受限。32.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。A、血液储存费B、血液分离费C、献血员补偿费D、血液检验费E、血液采集费正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。33.在新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、完全性大动脉转位D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：A项，法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，一般到生后半年青紫明显。BDE三项，一般疾病发展到后期，产生肺动脉高压时，出现右向左的分流，患儿才会出现明显发绀。C项，完全性大动脉转位，体循环血液直接经右心流入主动脉，未经肺循环气体交换，故而出生时即有青紫、气急、进行性低氧血症。34.新生儿窒息复苏最关键的措施是（）。A、建立呼吸，增加通气B、药物治疗C、维持正常循环，保证足够心排血量D、尽量吸尽呼吸道黏液E、评价正确答案：A答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。35.患儿，女，2.5岁，发现心脏杂音1年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）。A、肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、漏斗部狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音（胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区），肺动脉瓣区第二音减低，综合以上信息，考虑为肺动脉瓣狭窄。36.男婴，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约6%，则该患儿为A、轻度烫伤B、重度烫伤C、中度烫伤D、特重度烫伤E、中、重度烫伤正确答案：B答案解析：婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。37.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、右侧精索鞘膜积液D、股疝E、右侧隐睾正确答案：B38.下述术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗？（）A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、上腔静脉-