2024上海住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题

2024上海住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是A、右心室B、左室前壁C、房间隔D、左心房E、左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌正确答案：E2.宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是（）。A、72.3%B、81.4%C、82.3%D、75.8%E、78.9%正确答案：B答案解析：宫颈癌最早和最多见的症状为阴道出血和白带增多，其中约81.4%的宫颈癌患者可有阴道出血症状。3.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、脑膜炎双球菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、流感嗜血杆菌E、淋球菌正确答案：B答案解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。4.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是A、药物治疗B、饮食治疗C、基因治疗D、血浆净化疗法E、外科手术正确答案：B5.CHOP方案中，ADM的用法是22222A、25mg/m，静脉滴入，第1天B、40mg/m，静脉冲入，第1、8天C、40mg/m，静脉冲入，第1天D、25mg/m，静脉冲入，第1、2、3天E、40mg/m，静脉滴入，第1、2、3天正确答案：C6.下列性质与洛伐他汀不符合的是A、由微生物发酵而得到B、结构中含氟代苯基和吲哚环C、为HMG-CoA还原酶抑制剂D、含有δ-内酯环结构E、是一种前药，可用于降低血脂正确答案：B7.男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是A、毛花苷C(西地兰)B、维拉帕米（异搏定）C、β受体阻滞剂D、ACEIE、利尿剂正确答案：A8.关于原发性肝癌的描述错误的是A、欧美国家肝癌发生在酒精性肝硬化基础上B、原发性肝癌中1／3左右有慢性肝炎史C、是我国常见恶性肿瘤之一D、肝内血行转移发生晚E、指肝细胞和肝内胆管发生的癌正确答案：D9.有关肺隔离症，正确的是A、多以咳嗽、胸痛就诊B、均有独立的脏层胸膜包裹C、肺叶外型不易引起感染D、一般与支气管相通E、其血供来自支气管动脉正确答案：C答案解析：肺隔离症是一类发育异常，为胚胎时期一部分肺组织和正常的肺分离单独发育，与正常支气管树不相通，无呼吸功能，其血供来自体循环（胸主动脉、腹主动脉，或锁骨下动脉的分支），引流静脉经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。可分为肺叶内型及肺叶外型。肺叶内型肺隔离症病变区与邻近正常肺组织由同一脏层胸膜所包裹，隔离的肺组织易于感染，感染时易与支气管相通。最多发生在肺下叶的后基底段，左侧多于右侧。肺叶外型肺隔离症为副肺叶或肺段，由单独的脏层胸膜所包裹，病变多为肺组织块，不易引起感染。多数患者无症状，于体检时偶然发现。10.下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲A、慢性胃炎B、钩虫病C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠炎正确答案：D11.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析B、多数为一种回顾性研究C、系统评价是一种研究方法D、是针对随机对照试验而进行E、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关正确答案：D12.胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过A、50mlB、150mlC、300mlD、200mlE、100ml正确答案：C13.疑胃溃疡患者最初选检查方法是A、X线平片摄影B、口服钡剂造影C、B超D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：胃溃疡的X线征象以双重造影及加压法较易显示。14.下列医学文献信息源中，哪些可以直接获取全文文献（）。A、MEDLINEB、EMBASEC、中国生物医学文献数据库（CBM）D、Cochrane图书馆E、SCI正确答案：D15.下列有关中位数（M）描述不正确的有（）。A、一组观察值中，比中位数小的观测值有50%B、M＝P50C、n为偶数时，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2D、中位数（M）是一组观测值排序后，位次居中观测值的水平E、中位数（M）是一组观测值中最大值与最小值之差正确答案：E16.治疗转移性乳腺癌的靶向药物赫赛汀(Herceptin)的靶点为A、ERB、PRC、HER-2D、p53E、BCl-2正确答案：C答案解析：是一种针对Her-2/neu原癌基因产物的人/鼠嵌合单抗，能特异地作用于Her-2受体过度表达的乳腺癌细胞17.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A、毛花苷C静脉注射B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻正确答案：C18.对于结核性脑膜炎患者的治疗，若致病菌对利福平不耐药，则总疗程至少为A、9个月B、12个月C、24个月D、18个月E、10个月正确答案：A19.下列疾病中，不引起食管位置或形态改变的是A、食管癌B、左房增大C、主动脉扩张D、胸腺肥大E、膈疝正确答案：C答案解析：食管吞钡正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见到三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。另外，往往由于明显迂曲的降主动脉于食管下段后方可以形成一个压迹。升主动脉单纯扩张时并不影响主动脉弓及降主动脉，而延长则累及整个主动脉，使升、弓、降部都有改变。膈疝以食管裂孔疝发病率最高。左房增大时，食管中段受压移位，轻度增大时食管仅有前壁受压，中度增大时前后壁均受压移位，重度时食管明显后移。胸腺肥大严重时可出现食管的受压移位(食管造影)。食管癌可以直接引起食管形态的改变。20.食管癌等中心三野交叉照射小机头角度要求避开脊髓，允许的误差为（）。A、±0.1°B、±0.5°C、±0.2°D、±2°E、±1°正确答案：A答案解析：食管癌等中心三野交叉照射小机头角度要求避开脊髓，允许的误差为±0.1°。21.女性，50岁。近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸，发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。每天两次给予患者奥美拉唑20mg，治疗7天后症状明显缓解。首先考虑的诊断是A、胃食管反流病B、劳力性心绞痛C、不稳定心绞痛D、慢性胃炎E、肋软骨炎正确答案：A22.胆系原发性恶性肿瘤的最常发生部位是A、肝总管B、胆总管C、右肝管D、左肝管E、胆囊正确答案：E答案解析：胆系肿瘤是指胆道系统的原发性恶性肿瘤，包括胆囊癌和胆管癌，临床上相对少见，但近年来有增加趋势。其中，胆囊癌占全部消化道恶性肿瘤的20%23.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是（）。A、确诊B、鉴别良恶性C、鉴别非肿瘤性病变D、明确肿瘤的血供及瘤体范围，判断手术的可切除性E、确定周围组织结构受累正确答案：E答案解析：由于甲状腺的高碘含量，血运丰富，表面有双层被膜覆盖，密度明显高于周围软组织，增强后甲状腺呈均匀性显著强化。同时可以清楚显示其与周围组织器官的关系，对甲状腺肿瘤压迫气管、食管以及向胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大的显示有明显优势。24.女，16岁。持续发热17天，体温38．5～39．6℃，食欲减退、腹胀、腹泻，大便每天2～4次，为稀便。体9检：胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞3．0×10／L，中性粒细胞45％。血清肥达反应："O"1：160，"H"1：320。副伤寒A阴性，副伤寒B阴性。血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白(+)。病因治疗应首选A、氯霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、青霉素E、喹诺酮类正确答案：E25.男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查正确答案：E26.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、促进肠上皮细胞再生B、抑制炎症反应C、抑制细菌生长D、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合E、免疫抑制作用正确答案：B27.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末立即正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧正确答案：D28.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、血栓性静脉炎B、胰腺假性囊肿C、胰性脑病D、上消化道大出血E、急性肾衰竭正确答案：B29.为减少霍奇金病患者化疗心脏毒性反应，宜选择的化疗方案是A、MOPP方案B、ABVD方案C、MOPP/ABV方案D、MOPP/ABVD方案E、COPP/ABVD方案正确答案：A答案解析：多柔比星，的心脏毒性和骨髓抑制最为严重30.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、营养费B、检查费C、住院费D、护理费E、治疗费正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。31.有关硝普钠的用途，错误的是（）A、用于难治性心力衰竭B、用于伴肾功能不全的高血压C、用于高血压合并急性心肌梗死者D、用于高血压危象E、用于伴心力衰竭的高血压正确答案：B32.下列哪种癌是甲状腺癌少见的种类A、髓样癌B、鳞状细胞癌C、滤泡性腺癌D、乳头状腺癌E、未分化癌正确答案：A答案解析：乳头状癌为最常见的一种，约占76%。滤泡形癌较少，约占17%。髓样癌更少见，约占7%。未分化癌。也少见，占5%～15%。33.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是A、垂体后叶素B、巴曲酶C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管正确答案：D答案解析：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。34.由于溶剂的原因，紫杉醇注射有可能引起的不良反应是低血压和过敏反应，给药前给予下列药物可以预防其发生A、大剂量维生素和类固醇激素B、抗组胺类和大剂量维生素C、升压药和类固醇激素D、抗组胺类和类固醇激素E、抗组胺类和升压药正确答案：D答案解析：紫杉醇的临床不良反应较广泛，主要有过敏反应、神经毒性、造血抑制、胃消化道黏膜炎等。这些不良反应的产生主要与给药方案、给药剂量、病人体质有关。利多卡因有局部麻醉作用，可直接作用于血管平滑肌，起到止痛作用。35.从病理学上分期，早期胃癌的概念是()。A、局限于胃窦内B、局限于黏膜及黏膜下层C、直径在2cm以内D、无淋巴结转移E、尚未侵及浆膜层正确答案：B答案解析：从病理学角度来分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌，而无论其是否伴有淋巴结转移。故正确答案为B。其他备选答案描述均不准确。36.相对于X射线，质子用于放射治疗最独特的优点是（）。A、生物特性好B、OER高C、氧增强比低D、有Bragg峰特性E、RBE高正确答案：D答案解析：质子在行进中转移给组织的能量反比于质子运动速度的平方，接近射程末端，能量损失最多，在组织中的百分深度剂量曲线是典型的Bragg峰特性。靶区前剂量很低，靶区后剂量为零，这就是质子区别于高能X射线用于放射治疗最独特的优点。37.女，40岁，乳腺MRI平扫见左侧乳腺类圆形明显长T2信号灶，图像如下，最可能的诊断为A、乳腺腺病B、乳腺癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺脓肿E、乳腺囊肿正确答案：E答案解析：乳腺囊肿MRI平扫表现为明显的长T1、长T2液性信号灶，边缘光整，类似于身体其他部位囊肿的表现。与其他疾病易于鉴别。38.明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、腹腔镜探查正确答案：B39.