2026年肾内科副主任医师评审真题（附答案）

2026年肾内科副主任医师评审真题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于慢性肾脏病（CKD）矿物质与骨异常（CKD-MBD）的病理生理，下列描述正确的是：A.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的唯一原因是高磷血症B.活性维生素D缺乏会直接导致低钙血症，并刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌C.成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平在CKD早期即升高，其作用是促进肾脏磷排泄和1,25(OH)₂D合成D.骨化三醇治疗可完全纠正CKD患者的钙磷代谢紊乱答案：B解析：活性维生素D（骨化三醇）缺乏导致肠道钙吸收减少，引起低钙血症，低钙血症是刺激PTH分泌的强效因素。A错误，SHPT的原因包括高磷血症、低钙血症、活性维生素D缺乏、骨骼对PTH抵抗等。C错误，FGF23在CKD早期升高以促进排磷，但会抑制1,25(OH)₂D的合成。D错误，骨化三醇治疗可能加重高磷血症和高钙血症，需综合管理。2.在评估肾小球滤过率（GFR）时，下列哪种内源性标志物被认为受年龄、性别、肌肉量等因素影响最大，因此在特定人群中使用需谨慎？A.胱抑素CB.血肌酐C.β₂-微球蛋白D.血清尿素氮答案：B解析：血肌酐的产生与肌肉代谢密切相关，因此其水平受年龄、性别、种族、肌肉量、膳食肉类摄入量等非肾脏因素影响显著。胱抑素C受这些因素影响较小，但可能受炎症、甲状腺功能等影响。尿素氮受蛋白摄入、脱水、高分解状态等影响大。3.关于ANCA相关性血管炎肾损害的病理特点，错误的是：A.肾小球常表现为局灶节段坏死性肾炎，伴或不伴新月体形成B.免疫荧光检查通常可见大量免疫复合物沉积，呈“满堂亮”现象C.电子显微镜下通常无电子致密物沉积D.间质小血管炎有时可见答案：B解析：ANCA相关性血管炎是典型的寡免疫复合物性肾小球肾炎，免疫荧光检查通常为阴性或仅有微量免疫球蛋白和补体沉积，与免疫复合物介导的肾炎（如狼疮肾炎）的“满堂亮”现象截然不同。4.患者，男，65岁，因“水肿、蛋白尿3个月”入院。肾活检示膜性肾病。PLA2R抗体阳性。首选的一线治疗方案是：A.单用足量糖皮质激素B.环磷酰胺联合糖皮质激素C.钙调神经磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）联合小剂量激素D.利妥昔单抗或激素联合环磷酰胺方案答案：D解析：对于中高危的原发性膜性肾病（PLA2R抗体阳性支持诊断），国内外指南推荐的一线治疗方案包括利妥昔单抗方案，或传统的激素联合环磷酰胺的Ponticelli改良方案。单用激素效果不佳。钙调神经磷酸酶抑制剂通常作为二线或替代方案。5.关于肾脏替代治疗中的透析充分性评价，以下说法正确的是：A.血液透析患者，单次尿素下降率（URR）>70%即表示充分B.腹膜透析患者，总Kt/V和总肌酐清除率是评价充分性的核心指标，应每周评估一次C.在线清除率监测（OCM）得到的Kt/V与基于血样的单室模型Kt/V（spKt/V）有良好相关性，可完全替代后者D.对于血液透析患者，spKt/V至少应达到1.4以上（三次/周）答案：D解析：根据KDIGO及中国指南，维持性血液透析患者spKt/V至少应达到1.4。A不准确，URR>65%是基本要求，但Kt/V更准确。B错误，腹膜透析充分性指标通常每月或每3-6个月评估一次。C错误，OCM有参考价值，但不能完全替代基于血样的标准方法。6.下列哪种遗传性肾病是由COL4A5基因突变引起，且最常见遗传方式为X连锁显性遗传？A.薄基底膜肾病B.Alport综合征C.常染色体显性多囊肾病D.髓质海绵肾答案：B解析：Alport综合征最常见的遗传方式是X连锁显性遗传，致病基因主要是COL4A5。常染色体隐性或显性遗传型分别涉及COL4A3/COL4A4基因。7.在急性肾损伤（AKI）的RIFLE或KDIGO分期标准中，肌酐和尿量标准是：A.满足其一即可分期B.必须同时满足才能分期C.以肌酐标准为主，尿量为辅D.以尿量标准为主，肌酐为辅答案：A解析：AKI的分期标准（如KDIGO标准）中，血清肌酐升高或尿量减少满足任一条件，即可根据相应阈值进行诊断和分期。8.关于肾动脉狭窄的诊断，具有最高“无创诊断”价值的检查是：A.彩色多普勒超声B.卡托普利肾动态显像C.CT肾动脉血管成像（CTA）D.磁共振肾动脉血管成像（MRA）答案：C解析：CT肾动脉血管成像（CTA）具有很高的空间分辨率和诊断准确性，是临床上最常用的无创性确诊检查。多普勒超声操作者依赖性大。卡托普利肾图敏感性特异性较低。MRA（尤其不用钆对比剂时）准确性亦较高，但可能高估狭窄程度。9.慢性肾脏病（CKD）患者出现高钾血症，下列紧急处理措施中，不推荐首选的是：A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注B.5%碳酸氢钠125-250ml静脉滴注C.10%葡萄糖液500ml加普通胰岛素8-12U静脉滴注D.口服聚苯乙烯磺酸钠散剂15-30g答案：D解析：对于危及生命的高钾血症（如心电图出现正弦波、心室颤动等），紧急处理措施包括：稳定心肌（静脉钙剂）、促进钾向细胞内转移（胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠、β₂受体激动剂雾化）。口服降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）起效较慢，主要用于非紧急情况或紧急处理后的巩固治疗，不是紧急抢救的首选。10.肾小管性酸中毒（RTA）中，表现为高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、尿液pH>5.5，且对氯化铵负荷试验无反应的是：A.Ⅰ型（远端）RTAB.Ⅱ型（近端）RTAC.Ⅳ型RTAD.Ⅲ型RTA答案：A解析：Ⅰ型（远端）RTA是由于远端小管泌H⁺功能障碍，即使在全身酸中毒时，尿液也无法酸化至pH<5.5。常伴低钾血症。氯化铵负荷试验时尿液pH不能降至5.5以下。Ⅱ型RTA为近端小管HCO₃⁻重吸收障碍，尿pH在血HCO₃⁻高于其重吸收阈值时可>5.5，低于阈值时可<5.5。Ⅳ型RTA常伴高钾血症。11.关于糖尿病肾病（DKD）的临床分期（Mogensen分期），处于“早期肾病”阶段的是：A.Ⅰ期：肾小球高滤过期B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期C.Ⅲ期：微量白蛋白尿期D.Ⅳ期：大量白蛋白尿期答案：C解析：Mogensen分期中，Ⅲ期（微量白蛋白尿期，UAER20-200μg/min或30-300mg/24h）被认为是早期糖尿病肾病，此期干预可延缓进展。12.腹膜透析相关腹膜炎的诊断标准中，必须具备的是：A.腹痛、腹水浑浊、伴或不伴发热B.透出液白细胞计数>100×10⁶/L，且中性粒细胞比例>50%C.透出液病原微生物培养阳性D.以上三项至少具备两项答案：B解析：ISPD指南规定，腹膜透析相关腹膜炎的诊断至少需要满足以下三项中的两项：①腹膜炎的症状和体征，如腹痛和/或透出液浑浊；②透出液白细胞计数>100×10⁶/L，且中性粒细胞比例>50%；③透出液病原微生物培养阳性。其中，第②条是实验室核心指标。13.在治疗“激素依赖型”或“频繁复发型”肾病综合征时，常作为环磷酰胺替代的钙调神经磷酸酶抑制剂是：A.霉酚酸酯B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.来氟米特答案：B解析：钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）如他克莫司和环孢素，是治疗激素依赖或频繁复发肾病综合征（特别是微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化）的重要选择。他克莫司在部分研究中显示疗效可能优于环孢素，且多毛、牙龈增生副作用较少。14.估算肾小球滤过率（eGFR）的CKD-EPI公式，相较于MDRD公式，主要优势在于：A.在GFR正常或轻度下降的人群中准确性更高B.在CKD4-5期患者中准确性更高C.所需变量更少，计算更简便D.完全不受种族因素影响答案：A解析：CKD-EPI公式在GFR较高（>60mL/min/1.73m²）时，比MDRD公式偏差更小，准确性更高，因此能更准确地识别早期CKD。两者在GFR较低时性能相似。15.肾活检的绝对禁忌证是：A.孤立肾B.未控制的高血压C.肾脏小肿瘤D.出血倾向或凝血功能严重障碍答案：D解析：出血倾向或凝血功能严重障碍是肾活检的绝对禁忌证，因可能导致难以控制的大出血。孤立肾、未控制的高血压、肾脏小肿瘤是相对禁忌证，需在充分评估和准备后谨慎进行。16.关于高血压肾硬化症的病理，错误的是：A.良性高血压肾硬化主要表现为入球小动脉玻璃样变和肾小球缺血性皱缩B.恶性高血压肾硬化特征性改变为小叶间动脉和入球小动脉的纤维素样坏死C.肾小管间质病变通常早于和重于肾小球病变D.免疫荧光检查通常无特异性阳性发现答案：C解析：高血压肾硬化症中，血管病变是原发和核心的，肾小球和肾小管间质的病变是继发于缺血。通常血管和肾小球病变更为突出和关键。17.在治疗高磷血症时，下列哪种磷结合剂在含钙磷结合剂禁忌或效果不佳时推荐使用，且不含钙和铝？A.碳酸钙B.醋酸钙C.司维拉姆D.氢氧化铝答案：C解析：司维拉姆是一种不含钙、不含铝的磷结合剂，适用于存在高钙血症、血管钙化或需限制钙摄入的CKD高磷血症患者。碳酸钙和醋酸钙是含钙磷结合剂。氢氧化铝因铝中毒风险已不推荐长期使用。18.狼疮肾炎病理分型（2003年ISN/RPS）中，预后最差的是：A.Ⅰ型（微小系膜型）B.Ⅲ型（局灶型）C.Ⅳ型（弥漫型）D.Ⅴ型（膜型）答案：C解析：Ⅳ型（弥漫性狼疮肾炎）肾小球受累最广泛（>50%），活动性和慢性病变均可很重，如不积极治疗，进展至终末期肾病（ESRD）的风险最高。19.肾性骨营养不良的类型中，与PTH水平显著升高最相关的是：A.高转化性骨病（纤维性骨炎）B.低转化性骨病（包括骨软化症和无动力性骨病）C.混合性骨病D.β₂-微球蛋白淀粉样变性骨关节病答案：A解析：高转化性骨病（即继发性甲状旁腺功能亢进性骨病，纤维性骨炎）的直接驱动因素是PTH水平持续显著升高。低转化性骨病与PTH水平相对或绝对过低有关。20.关于心肾综合征（CRS），描述正确的是：A.1型CRS指慢性心功能不全导致慢性肾脏病进展B.急性心衰（如急性心肌梗死）引起的急性肾损伤（AKI）属于2型CRSC.3型CRS指原发性肾脏疾病急性恶化导致急性心功能不全D.其共同病理生理机制包括神经内分泌激活、血流动力学改变、炎症等答案：D解析：心肾综合征的核心是心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍导致另一器官的急性或慢性功能障碍，神经内分泌（RAAS、交感神经）激活、血流动力学异常、炎症、氧化应激等是共同的交互影响机制。A错误，1型是急性心衰致AKI；B错误，急性心衰致AKI是1型；C错误，原发性肾疾病急性恶化致急性心衰是3型。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是IgA肾病预后不良的危险因素？A.起病时持续性高血压B.起病时蛋白尿>1.0g/dC.肾活检示Lee分级Ⅲ级以上D.肾活检见较多新月体形成（如>25%）E.血IgA水平显著升高答案：A,B,C,D解析：公认的IgA肾病预后不良因素包括：持续高血压、持续蛋白尿>1g/d、肾功能损害（eGFR降低）、病理表现为Lee分级Ⅲ级及以上、牛津分型中的MEST-C评分高（如系膜细胞增生M1、内皮细胞增生E1、节段硬化S1、肾小管萎缩/间质纤维化T1/T2、新月体C1/C2）。血IgA水平与预后无明确相关性。2.关于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）在慢性肾脏病中的应用，正确的是：A.是糖尿病肾病或非糖尿病肾病伴蛋白尿患者的一线降压和降蛋白药物B.用药初期血清肌酐（Scr）升高幅度>30%应立即停药C.双侧肾动脉狭窄患者禁用D.可与直接肾素抑制剂阿利吉仑联用以增强疗效E.妊娠期妇女禁用答案：A,C,E解析：A正确。B错误，用药初期Scr升高幅度<30%且稳定，可继续观察使用；若>30%需排查原因（如血容量不足、肾动脉狭窄等）。C正确。D错误，ACEI/ARB与阿利吉仑联用增加高钾血症、低血压和肾功能损害风险，不推荐用于糖尿病患者和肾功能不全者。E正确。3.急性肾损伤（AKI）行肾脏替代治疗（RRT）的指征包括：A.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）且对药物治疗反应不佳B.严重代谢性酸中毒（pH<7.15）C.利尿剂抵抗的容量过负荷，尤其伴急性肺水肿D.出现尿毒症症状或并发症（如心包炎、脑病、出血）E.血肌酐>442μmol/L答案：A,B,C,D解析：AKI行RRT的指征主要基于严重的生化紊乱、容量负荷过重和尿毒症并发症，而非单一的肌酐阈值。E选项的肌酐值是一个参考，但并非绝对指征，需结合临床。4.常染色体显性多囊肾病（ADPKD）的并发症包括：A.囊肿出血、感染B.肾结石C.肝囊肿D.颅内动脉瘤E.结肠憩室答案：A,B,C,D,E解析：ADPKD是一种系统性疾病，肾脏并发症包括囊肿相关（出血、感染、增大）、结石、高血压、肾功能下降等。肾外表现包括肝囊肿最常见，还有颅内动脉瘤（风险增高）、心脏瓣膜异常、结肠憩室等。5.肾性贫血的诊断与治疗中，正确的有：A.诊断需排除缺铁、出血、溶血、营养不良等其他贫血原因B.铁状态评估指标包括血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度（TSAT）C.补充铁剂的目标是使铁蛋白>500ng/mL且TSAT>30%D.ESA（促红细胞生成素刺激剂）治疗初始剂量应个体化，根据血红蛋白水平、体重等调整E.血红蛋白靶目标值一般建议维持在100-120g/L，不建议超过130g/L答案：A,B,D,E解析：C错误，根据KDIGO指南，CKD非透析患者铁蛋白>100ng/mL且TSAT>20%，透析患者铁蛋白>200ng/mL且TSAT>20%即可考虑暂停或减少静脉补铁，避免铁过载（铁蛋白>500ng/mL）。A、B、D、E均符合当前指南推荐。6.关于肾结核的临床特点，正确的是：A.常表现为慢性膀胱刺激症状伴终末血尿B.静脉肾盂造影（IVP）典型表现为肾盏虫蚀样破坏、空洞形成C.尿抗酸杆菌阳性即可确诊D.多伴有明显腰痛和肾区叩痛E.治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核原则答案：A,B,E解析：A、B是肾结核的典型表现。C错误，尿抗酸杆菌阳性需与非结核分枝杆菌污染或定植鉴别，确诊常需尿结核菌培养或分子生物学检查。D错误，肾结核早期常无明显腰痛。E正确。7.可引起肾小管性蛋白尿的疾病有：A.急性间质性肾炎B.慢性铅中毒C.Fanconi综合征D.急性肾小管坏死E.肾盂肾炎答案：A,B,C,D,E解析：肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收功能受损，导致正常滤过的小分子蛋白（如β₂-MG、α₁-MG、RBP等）从尿中排出增多。上述疾病均可损害肾小管功能，引起肾小管性蛋白尿。8.血液透析患者动静脉内瘘的并发症包括：A.血栓形成B.狭窄C.动脉瘤或假性动脉瘤形成D.窃血综合征E.感染答案：A,B,C,D,E解析：以上均是动静脉内瘘常见的并发症。血栓和狭窄是导致内瘘失功的主要原因。动脉瘤多见于反复穿刺部位。窃血综合征多见于高位瘘（如肱动脉-头静脉），导致远端肢体缺血。感染可发生在穿刺部位或移植物血管周围。9.关于CKD患者心血管疾病（CVD）管理，正确的是：A.血压控制目标一般<140/90mmHg，有蛋白尿者建议<130/80mmHgB.他汀类药物可用于所有CKD患者以预防心血管事件C.对于非透析依赖的CKD患者，抗血小板治疗（如阿司匹林）的获益风险比需个体化评估D.血红蛋白低于90g/L时，使用ESA纠正贫血可明确改善CVD预后E.限制钠盐摄入有助于控制血压和容量负荷答案：A,B,C,E解析：A、B、C、E符合指南。D错误，大型研究（如TREAT研究）显示，在CKD患者中将血红蛋白用ESA纠正至较高水平（如>130g/L）可能增加卒中、血栓事件等风险，并未明确改善CVD预后，目前主张保守的贫血纠正目标。10.腹膜透析液相关并发症包括：A.腹膜超滤衰竭B.腹膜硬化C.蛋白质能量消耗D.胸腔积液（胸腹漏）E.糖脂代谢紊乱答案：A,B,C,D,E解析：腹膜透析液长期存留于腹腔，高糖、高渗、低pH及葡萄糖降解产物等可能引起腹膜结构和功能改变，导致超滤衰竭和硬化性腹膜炎。蛋白和氨基酸从透出液丢失可导致营养不良。腹内压增高可导致胸腹漏。大量葡萄糖吸收可加重糖脂代谢异常。三、填空题（每空1分，共15分）1.肾病综合征的经典诊断标准是：①尿蛋白大于______g/24h；②血浆白蛋白低于______g/L；③水肿；④高脂血症。其中①和②为必备条件。答案：3.5；302.肾小球滤过膜由内至外依次为：______、______和______。答案：有孔内皮细胞；肾小球基底膜（GBM）；足细胞（脏层上皮细胞）及其足突3.尿路感染最常见的致病菌是______。答案：大肠埃希菌（或大肠杆菌）4.肾前性急性肾损伤与急性肾小管坏死的尿液诊断指标鉴别中，肾前性AKI尿钠通常<______mmol/L，尿渗透压>______mOsm/kg·H₂O，钠排泄分数（FeNa）通常<______%。答案：20；500；15.慢性肾脏病根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，其中CKD3期又细分为3a期（GFR______mL/min/1.73m²）和3b期（GFR______mL/min/1.73m²）。答案：45-59；30-446.狼疮肾炎诱导缓解治疗中，常用的免疫抑制剂包括______、______、霉酚酸酯等。答案：环磷酰胺；他克莫司（或环孢素、硫唑嘌呤等，任选两个常用且正确的）7.肾血管性高血压患者腹部听诊可闻及______。答案：血管杂音（或收缩期吹风样杂音）8.血液透析中常用的抗凝剂是______。答案：普通肝素（或低分子肝素）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述慢性肾脏病（CKD）患者高血压的发病机制。答案要点：①水钠潴留：肾脏排钠排水能力下降，导致容量负荷增加，是CKD高血压最主要机制。②肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾脏缺血或损伤刺激肾素分泌增多，导致血管收缩和醛固酮增多。③交感神经系统（SNS）兴奋：肾脏损伤可反射性引起SNS活性增高。④内皮功能紊乱：一氧化氮（NO）生成减少，内皮素等缩血管物质增多。⑤动脉硬化与钙化：血管顺应性下降。⑥促红细胞生成素（EPO）副作用：部分患者使用EPO后可致血压升高。2.列出至少五种可引起急性间质性肾炎（AIN）的常见药物。答案要点：①抗生素：如β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、磺胺类、喹诺酮类、利福平等。②非甾体抗炎药（NSAIDs）。③质子泵抑制剂（PPI）。④利尿剂：如呋塞米、噻嗪类。⑤别嘌醇。⑥抗惊厥药：如苯妥英钠、卡马西平。⑦免疫检查点抑制剂。3.简述血液透析中“失衡综合征”的临床表现、发生机制及预防措施。答案要点：临床表现：多发生于首次透析或透析初期。轻者头痛、恶心、呕吐、躁动、视力模糊、血压升高；重者抽搐、昏迷甚至死亡。发生机制：主要由于血液透析快速清除尿素等小分子溶质，使血浆渗透压迅速下降，而血脑屏障使脑组织、脑脊液中溶质清除较慢，形成渗透压梯度，导致水分向脑组织转移，引起脑水肿和颅内压增高。预防措施：①首次透析时间缩短至2-3小时。②血流量宜小（<200ml/min）。③避免使用高效透析器。④透析液钠浓度可适当调高。⑤可预防性使用高渗溶液（如甘露醇、高张盐水）。⑥诱导透析应循序渐进。4.什么是“肾性糖尿”？其与糖尿病如何鉴别？答案要点：肾性糖尿：指血糖正常，糖耐量试验正常，但由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减退（肾糖阈降低），导致尿中出现葡萄糖。鉴别要点：①血糖：肾性糖尿血糖始终正常；糖尿病血糖升高。②糖耐量试验（OGTT）：肾性糖尿正常；糖尿病异常。③尿糖与血糖关系：肾性糖尿在血糖正常时即出现尿糖；糖尿病尿糖伴随高血糖出现。④其他：肾性糖尿常为良性家族性，或继发于其他肾小管疾病；糖尿病有典型“三多一少”症状及代谢紊乱。5.简述甲状旁腺切除术（PTX）在继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗中的适应证。答案要点：适用于药物治疗无效的严重SHPT。具体包括：①持续性高钙血症和/或高磷血症，药物治疗不能控制。②iPTH持续显著升高（如>800pg/ml），且伴有高钙高磷。③出现进行性的骨骼疼痛、骨折、骨骼畸形等严重骨病。④出现严重的皮肤瘙痒、软组织或血管钙化等。⑤药物治疗无效的顽固性高钾血症或高镁血症（可能与钙敏感受体激动剂使用有关）。⑥超声或核素扫描提示甲状旁腺增生或腺瘤。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女性，28岁，因“双眼睑及双下肢浮肿2周，尿少3天”入院。2周前有“感冒”史。查体：BP150/95mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），可见红细胞管型。24小时尿蛋白定量5.6g。血白蛋白22g/L，Scr180μmol/L（eGFR35ml/min/1.73m²），补体C30.45g/L（正常0.8-1.6），ASO、ANA、抗ds-DNA抗体、ANCA均阴性。肾活检示：毛细血管内增生性肾小球肾炎，免疫荧光见IgG和C3沿毛细血管壁颗粒样沉积。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（2分）(2)列出支持该诊断的至少三项关键依据。（3分）(3)该病的治疗原则是什么？（3分）(4)该患者出现急性肾损伤的可能原因有哪些？（2分）答案：(1)急性感染后肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾小球肾炎可能性大）。(2)依据：①青年女性，急性起病，有前驱感染史（感冒）。②临床表现：急性肾炎综合征（水肿、高血压、尿少、血尿、蛋白尿、肾功能下降）。③低补体血症（C3降低）。④肾活检病理：毛细血管内增生性肾炎，免疫荧光见IgG和C3颗粒样沉积（符合免疫复合物沉积性肾炎）。(3)治疗原则：①一般治疗：卧床休息，低盐饮食，限制液体入量，对症利尿、降压。②治疗感染灶：如有明确感染灶（如扁桃体炎），可予抗生素治疗（通常用青霉素类）。③透析治疗：如出现严重水钠潴留（急性心衰、肺水肿）、严重高钾血症、严重代谢性酸中毒或尿毒症症状，需及时行透析治疗过渡。④一般不主张使用糖皮质激素和免疫抑制剂，除非病情迁延或出现新月体。(4)可能原因：①肾小球内细胞增生、浸润，毛细血管腔受压，肾小球滤过率急剧下降。②可能合