健康评估课程标准

《健康评估》课程标准第一部分前言一、课程性质健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。护理程序始于健康评估，通过护士对护理对象因一种或多种健康问题或疾病产生的反应进行检查和逻辑分析，得出结论并提出护理诊断或护理问题，为进一步确立护理目标、制定护理措施提供依据。二、课程地位和任务健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，培养学生从护理角度作出护理诊断及监测和判断病情变化的能力，具有很强的护理特征。该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。预修课程：《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《病理生理学》、《生物化学》等基础医学课程。后续课程：《内科护理学》、《外科护理学》等临床护理学课程。第二部分课程设计一、设计思路本课程的设计思路以教育改革创新的基本理念为指导，以培养护理专业的人才为目标，准确把握本门课程在护理专业课程体系中的桥梁作用，着重强化学员为中心的教学理念，大力强调素质与创新、理论与实践教育并重，科学安排教与学活动，灵活使用启发式、信息化等教学方法和手段，采用科学有效的课程考核方法，及时融入健康评估学科发展的前沿内容，保证课程教学的先进性、有效性和实用性。二、课程框架及学时分配框架设计注重基本技能训练与综合素质提升相结合，将课程教学过程分为理论授课和实验教学两个环节。理论授课将护理专业必须掌握的健康评估“三基”内容列为教学的重点，内容涵盖症状评估、身体评估、实验室检查、心电图检查、心理评估、社会评估等方面；同时，适当融入学科的新知识、新业务等前沿内容。实践教学除了安排与理论讲授内容相对应的课堂实训外，尽可能安排学员到临床相关病区实际观察患者常见的典型症状和阳性体征，增强感性认识，努力使教学真正做到理论与实际相结合。总课时为96课时，其中理论76学时，实践20学时。课程框架及及学时分配如下表所示：项目任务序号任务名称学时理论实践合计绪论1一、学习健康评估的重要性2022二、健康评估的内容3三、健康评估的学习方法健康评估方法1第一节健康资料的采集2242第二节健康资料的内容与分析3第三节功能性健康型态的评估常见症状评估1第一节发热24242第二节疼痛3第三节水肿4第四节咳嗽与咳痰5第五节咯血6第六节呼吸困难7第七节发绀8第八节心悸9第九节恶心与呕吐10第十节呕血与便血11第十一节腹泻与便秘12第十二节黄疸13第十三节抽搐与惊厥14第十四节意识障碍身体评估1第一节身体评估的方法2412362第二节一般状态的评估3第三节营养状态的评估4第四节皮肤、淋巴结的评估5第五节头部、面部、颈部的评估6第六节乳房的评估7第七节呼吸系统的评估8第八节循环系统的评估9第九节消化系统的评估10第十节骨骼、肌肉系统的评估11第十一节泌尿、生殖系统的评估12第十二节神经系统的评估心理与社会评估1第一节心理评估222第二节社会评估心电图检查1第一节心电图基本知识8262第二节正常心电图3第三节常见异常心电图4第四节电解质、药物对心电图的影响5第五节心电图的描记、分析和临床应用影像学检查1第一节放射学检查4042第二节超声检查3第三节核医学检查实验室检查1第一节血液实验室检验8262第二节尿液检验3第三节粪便检验4第四节肝功能检查5第五节肾功能检验6第六节常用内分泌与代谢功能及心肌损伤标志物检查7第七节常用免疫学检查8第八节脑脊液检查与浆膜腔积液检查9第九节妊娠诊断试验与精液检查护理诊断与健康评估记录1第一节护理诊断2242第二节健康评估记录合计762096第三部分

课程内容与要求序号章节名称课程内容和教学要求1第一章绪论掌握：健康评估的概念与内容熟悉：健康评估的学习目的和要求了解：健康评估的学习方法2第二章健康评估方法第一节健康资料的采集学习目标掌握：主、客观资料的概念及健康资料的内容熟悉：采集资料的基本方法了解：交谈的技巧第二节健康资料的内容与分析学习目标掌握：健康资料的内容熟悉：各系统护理评估要点了解：健康资料的分析方法第三节功能性健康型态的评估学习目标掌握：功能性健康型态护理评估的要点熟悉：功能性健康型态评估的基本理论知识了解：功能性健康形态的评估方法与应用3第三章常见症状评估第一节发热学习目标掌握：发热的定义、临床表现和护理评估要点。熟悉：发热的相关护理诊断。了解：发热的病因和发病机制。第二节疼痛学习目标掌握：疼痛的临床表现和护理评估要点。熟悉：疼痛的相关护理诊断。了解：发热的病因和发病机制。第三节水肿学习目标掌握：水肿的临床表现和护理评估要点。熟悉：水肿的相关护理诊断。了解：水肿的病因和发病机制。第四节咳嗽与咳痰学习目标掌握：咳嗽与咳痰的临床表现和护理评估要点。熟悉：咳嗽与咳痰的相关护理诊断。了解：咳嗽与咳痰的病因和发病机制。第五节咯血学习目标掌握：咯血的定义、临床表现和护理评估要点。熟悉：咯血的相关护理诊断。了解：咯血的病因和发病机制。第六节呼吸困难学习目标掌握：呼吸困难的临床表现和护理评估要点。熟悉：呼吸困难的相关护理诊断。了解：呼吸困难的病因和发病机制。第七节发绀学习目标掌握：发绀的定义、临床表现和护理评估要点。熟悉：发绀的病因和相关护理诊断。了解：发绀的发病机制。第八节心悸学习目标掌握：心悸的护理评估要点。熟悉：心悸的相关护理诊断。了解：心悸的病因和发病机制第九节恶心与呕吐学习目标掌握：恶心与呕吐的临床表现和护理评估要点。熟悉：恶心与呕吐的相关护理诊断。了解：恶心与呕吐的病因和发病机制。第十节呕血与便血学习目标掌握：呕血与便血的临床表现和护理评估要点。熟悉：呕血与便血的相关护理诊断。了解：呕血与便血的病因和发病机制。第十一节腹泻与便秘学习目标掌握：腹泻与便秘的临床表现和护理评估要点。熟悉：腹泻与便秘的相关护理诊断。了解：腹泻与便秘的病因和发病机制。第十二节黄疸学习目标掌握：黄疸的定义、临床表现和护理评估要点。熟悉：黄疸的病因和相关护理诊断。了解：黄疸的发病机制。第十三节抽搐与惊厥学习目标掌握：抽搐与惊厥的临床表现和护理评估要点。熟悉：抽搐与惊厥的相关护理诊断。了解：抽搐与惊厥的病因和发病机制。第十四节意识障碍学习目标掌握：意识障碍的定义、临床表现和护理评估要点。熟悉：意识障碍的病因和相关护理诊断。了解：意识障碍的发病机制。4第四章身体评估第一节身体评估的方法学习目标掌握：身体评估的基本检查方法和步骤。熟悉：身体评估基本检查方法的注意事项及评估的意义。了解：身体评估基本检查方法的产生机制。第二节一般状态的评估学习目标掌握：一般状态评估的内容。熟悉：一般状态评估的评估方法及临床意义。了解：一般状态评估的注意事项。第三节营养状态的评估学习目标掌握：营养状态的评估方法和评估部位。熟悉：营养状态的分级和判断。了解：营养状态异常的临床意义。第四节皮肤、淋巴结的评估学习目标掌握：皮肤和淋巴结评估的方法和注意事项。熟悉：皮肤评估和淋巴结评估的临床意义。了解：各部位淋巴结收集的淋巴液。第五节头部、面部、颈部的评估学习目标掌握：头部、颜面部器官的基本检查方法和步骤。 掌握：甲状腺的基本检查方法和步骤。熟悉：头部、面部、颈部检查方法的注意事项及护理评估的意义。了解：护理评估异常的发病机制。第六节乳房的评估学习目标掌握：乳房的基本评估方法和步骤。熟悉：乳房的常见疾病。了解：乳房的解剖生理。第七节呼吸系统的评估学习目标掌握：呼吸系统评估的内容及方法。熟悉：呼吸系统异常体征的临床意义。了解：呼吸系统异常体征的发病机制。第八节循环系统的评估学习目标掌握：循环系统评估的内容及方法。熟悉：循环系统异常体征的临床意义。了解：循环系统异常体征的发病机制。第九节消化系统的评估学习目标掌握：消化系统评估的内容及方法。熟悉：消化系统异常体征的临床意义。了解：消化系统异常体征的发病机制。第十节骨骼、肌肉系统的评估学习目标掌握：脊柱弯曲度、压痛和叩击痛的评估方法及常见临床意义；肩关节、腕关节与手、膝关节的评估方法及常见临床意义。熟悉：脊柱活动度、肘关节、髋关节、踝关节与足的评估方法及常见临床意义。了解：骨骼、肌肉系统评估的资料收集；四肢与关节活动度的评估等。第十一节泌尿、生殖系统的评估学习目标掌握：肾、输尿管评估的要点。熟悉：泌尿系统的解剖组成及资料收集。了解：生殖系统评估的要点第十二节神经系统的评估学习目标掌握：病理反射征和脑膜刺激征的检查方法及临床意义。熟悉：神经反射的检查方法及临床意义。了解：神经系统检查的内容及方法（颅神经检查；感觉、运动及植物神经功能的检查）。5第五章心理与社会评估第一节心理评估学习目标掌握：心理评估的概念和方法。熟悉：心理评估的目的和相关护理诊断。了解：心理评估的注意事项。第二节社会评估学习目标掌握：社会评估的概念和方法。熟悉：社会评估的目的和相关护理诊断。了解：社会评估的注意事项。6第六章心电图检查第一节心电图基本知识学习目标掌握：心电图各波段的命名。熟悉：心电图各波段的形成。了解：心电图导联体系形成。第二节正常心电图学习目标掌握：正常心电图波形特点与正常值。熟悉：心电图测量方法。第三节常见异常心电图学习目标掌握：心肌梗死及常见心律失常的心电图特点。熟悉：心肌缺血心电图特点。了解：心房肥大和心室肥大心电图特点。第四节电解质、药物对心电图的影响学习目标掌握：洋地黄效应和洋地黄中毒心电图特征。熟悉：高钾、低钾血症心电图特征。了解：高钙、低钙血症与奎尼丁中毒心电图特征。第五节心电图的描记、分析和临床应用学习目标掌握：心电图的正确描记方法。熟悉：心电图的临床应用。了解：心电图分析方法。7第七章影像学检查学习目标掌握：常见影像学检查前准备与处理熟悉：常见影像学检查的内容与临床意义了解：常见影像学检查的成像原理8第八章实验室检查第一节血液实验室检验学习目标掌握：各项血液检查项目的参考值及临床意义。熟悉：检验标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第二节尿液检验学习目标掌握：尿液检查项目的参考值及临床意义。熟悉：尿液标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第三节粪便检验学习目标掌握：粪便检查项目的参考值及临床意义。熟悉：粪便标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第四节肝功能检查学习目标掌握：肝功能检查项目的参考值及临床意义。熟悉：肝功能检查标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第五节肾功能检验学习目标掌握：肾功能检查项目的参考值及临床意义。熟悉：标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第六节常用内分泌与代谢功能及心肌损伤标志物检查学习目标掌握：血糖、血脂、心肌坏死标志物检查的参考值及临床意义。熟悉：各检查项目标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第七节常用免疫学检查学习目标掌握：常用免疫检查项目的参考值及临床意义。熟悉：常用免疫检查标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第八节脑脊液检查与浆膜腔积液检查学习目标掌握：脑脊液与浆膜腔积液检查项目的参考值及临床意义。熟悉：标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。第九节妊娠诊断试验与精液检查学习目标掌握：妊娠诊断试验与精液检查的参考值及临床意义。熟悉：标本的采集和处理。了解：影响检验结果的因素。9第九章护理诊断与健康评估记录第一节护理诊断学习目标掌握：护理诊断的组成及陈述方式；合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式熟悉：护理诊断与医疗诊断的区别；护理诊断的步骤。了解：护理诊断的发展；护理诊断的分类。 第二节健康评估记录学习目标掌握：健康评估记录书写的基本要求；健康评估记录的格式与内容。熟悉：健康评估记录书写的目的和意义。第四部分

教学与评价建议一、教学建议1.积极探索新型教学方法要重视学生能力和素质的培养，用启发式、探究式的教学方法代替以往的灌输式、填鸭式教学。理论教学要紧密联系临床实际，除了向学生传授知识，还要尝试教会学生如何学习，不断提高。在教学实施中，强化学员综合素质和能力培养，将学员临床思维能力、沟通能力、自主学习能力和动手能力的培养作为教学过程的中心。理论课教学以讲授为主，教员认真做好教学准备工作，包括备对象、备教案，备教具、备方法、备手段等；充分利用现代化教学手段，将理论性强、难以理解的知识点运用图片、动画、视频等手段直观展示给学员。实践教学鼓励、指导学员多动手、勤思考。课堂实训采用理论回顾——示教——练习——回示教——评价的教学形式，培养学员独立观察、发现问题、分析问题、解决问题的能力；通过角色模拟和实践体验，培养学员严谨的工作方法、实事求是的工作态度、团结协作的团队精神。2.充分利用校内、外实习和实训基地，加强理论与实践的融合让学生能在在真实或仿真的医疗环境中学习，培养学生的动手能力，有效地提高学生的技能，为学生尽快适应临床提供良好的保证。同时，也可在实践教学中采用情境模拟、角色扮演、综合模拟训练等方式增加学生对实践技能的实际运用能力。3.充分利用各种教学手段，增强学生的感性认识医学知识复杂多变，有些问题很难用简单的语言或文字描述清楚，这些问题往往让学生难以理解，给学生的学习带来困难。如果采用多媒体教学方法：PPT课件、flash动画、录像、录音等，可以更加形象的展示抽象问题，便于学生学习认知，并且能激发学生主动学习的兴趣，提高教学效果。成立健康评估学习小组，定期组织健康评估技能比赛通过学习小组收集学生的学习信息，通过比赛增强学生的学习动力、参与意识和集体荣誉感。

二、评价建议按照学校切实抓好教学的目的，课程评价主要从评教（教师）和评学（学生）两方面实施。评教方面依托领导、专家、同事以及学员等多层面进行，及时沟通、分析、小结教学双方意见，随时整改和完善教学实施方案。评学方面主要采用理论、实践考核的方式进行评价，理论考核采用闭卷、笔试方式，实践考核采取操作考核、整体评估记录的方式，并在结束后及时总结，针对不足进行改进。考核评价应以学生为中心，评价体系的核心应是学生综合素质能力的提高。评价内容应突出理论知识和实践技能的结合，并包括学习过程。如：出勤率、学习主动性、学习任务完成情况、考试成绩（包括：理论考试、实践技能操作）等。第五部分

参考资料1.吕探云.健康评估.第2版.北京:人民卫生出版社,2006.2.张立力.健康评估.北京:科学技术出版社,2008.3.3.陈文彬,潘祥林.诊断学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.4.朱建宏.健康评估.北京:高等教育出版社,2005.5.徐新娥,董红艳.健康评估.武汉:华中科技大出版社,2011.6.张年萍,林彬.健康评估M..2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2014.7.刘潮林.健康评估M..2版.北京:高等教育出版社,2010.8.徐小兰,护理学基础.北京:高等教育出版社M.,2010.2.9.李广元,健康评估.西安:第四军医大学出版社M.,2007.8