2026年PICC维护操作练习题及答案

2026年PICC维护操作练习题及答案单项选择题1.根据2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC维护时使用透明无菌敷料的更换频率至少为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每21天2.成人PICC导管常规冲管时，生理盐水的最小使用剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml3.PICC维护时皮肤消毒的范围要求为（）A.直径≥5cmB.直径≥10cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm4.成人无凝血功能异常的PICC患者，封管时肝素盐水的适宜浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml5.PICC无针输液接头的常规更换频率为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.随敷料更换即可6.PICC冲管应采用的正确手法是（）A.匀速慢推B.快速推注C.脉冲式冲管D.随意推注即可7.维护时发现PICC体外导管脱出2cm，正确的处理方式是（）A.严格消毒后将脱出部分送回血管B.直接剪去脱出部分后连接接头C.妥善固定外露导管，评估导管功能，禁止回送D.立即拔除导管8.PICC维护时禁止使用规格小于（）的注射器进行冲封管，避免导管破裂A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml9.输注脂肪乳、白蛋白、血制品等高黏滞性药物后，应立即使用（）生理盐水脉冲式冲管后再输注其他药物A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml10.PICC维护时测量臂围的统一位置为（）A.肘窝上方5cm处B.肘窝上方10cm处C.穿刺点上方5cm处D.穿刺点上方10cm处多项选择题1.下列属于PICC维护适应症的有（）A.治疗间歇期常规7天维护B.穿刺点出现渗血、渗液C.敷料出现潮湿、松动、污染D.输液接头脱落、污染E.导管外露刻度较前发生改变2.PICC冲管的时机包括（）A.每次输液给药前B.输注两种有配伍禁忌的药物之间C.输注血制品、高渗药物、静脉营养后D.采集血标本后E.治疗间歇期每7天常规维护时3.下列关于PICC维护操作注意事项的说法正确的有（）A.皮肤消毒后需自然待干，禁止用棉签擦干或扇干B.消毒范围需超过敷料覆盖面积，至少15cmC.导管脱出部分禁止回送，避免引发导管相关性感染D.无张力粘贴敷料，导管外露部分呈U型固定E.正压封管时，在推注封管液剩余0.5~1ml时边推边拔注射器活塞4.PICC穿刺点出现感染征象时的正确处理措施包括（）A.评估穿刺点红肿范围、渗液性状、患者有无发热等全身症状B.留取渗液做细菌培养及药敏试验C.增加换药频率，必要时局部使用抗感染敷料D.若合并全身感染征象，遵医嘱拔除导管并送检导管尖端E.立即拔除导管，无需评估5.下列关于PICC导管堵管的处理正确的有（）A.出现冲管阻力时禁止强行推注，避免导管破裂或血栓脱落B.首先评估堵管原因，区分血栓性堵管和非血栓性堵管C.药物沉淀导致的非血栓性堵管，可根据药物pH值选择碳酸氢钠或稀盐酸等溶剂通管D.血栓性堵管可遵医嘱使用尿激酶负压溶栓E.溶栓失败后可直接拔除导管6.PICC维护时需要评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血、化脓B.导管外露刻度，有无脱出、移位、打折C.同侧上臂有无肿胀、疼痛，臂围有无增加D.敷料有无潮湿、松动、污染E.患者有无发热、寒战等全身感染征象判断题1.PICC维护时皮肤消毒采用三遍酒精、三遍碘伏交替的方式，消毒顺序为顺时针-逆时针-顺时针交替擦拭。（）2.治疗间歇期患者若使用的是防水长效透明敷料，可将维护时间延长至每14天一次，无需额外评估。（）3.三向瓣膜式PICC可以使用生理盐水封管，无需使用肝素盐水。（）4.PICC外露的导管部分可以根据患者需求剪短，方便固定。（）5.若患者穿刺点少量渗血，可在维护时在穿刺点放置小纱布吸收渗血，纱布需每48小时更换一次。（）6.冲管时如果遇到阻力，可稍微用力推注生理盐水通开导管，避免拔管。（）7.更换输液接头时，需用力擦拭接头横截面及侧壁至少15秒，待干后连接新接头。（）8.PICC带管患者可以进行游泳、打羽毛球等剧烈上肢运动。（）9.封管时使用的肝素盐水剂量应为导管容积加延长管容积的2倍。（）10.若患者带管期间出现臂围较基础值增加2cm以上，需警惕是否发生静脉血栓。（）案例分析题患者，女性，58岁，乳腺癌术后辅助化疗，右侧上肢置入4Fr三向瓣膜PICC3个月，置管时记录外露刻度为6cm，本次入院化疗行常规PICC维护。评估：右侧上臂肘窝上方10cm处臂围为29cm，基础臂围为26cm；穿刺点周围皮肤红肿范围3cm2cm，可见黄白色脓性渗液；敷料有1/3面积潮湿卷边；导管外露刻度为9cm；冲管时阻力较大，抽无回血，患者主诉右侧上臂酸胀疼痛，无发热。患者，女性，58岁，乳腺癌术后辅助化疗，右侧上肢置入4Fr三向瓣膜PICC3个月，置管时记录外露刻度为6cm，本次入院化疗行常规PICC维护。评估：右侧上臂肘窝上方10cm处臂围为29cm，基础臂围为26cm；穿刺点周围皮肤红肿范围3cm2cm，可见黄白色脓性渗液；敷料有1/3面积潮湿卷边；导管外露刻度为9cm；冲管时阻力较大，抽无回血，患者主诉右侧上臂酸胀疼痛，无发热。请回答以下问题：1.该患者目前存在哪些PICC相关异常情况？2.针对该患者的情况，应采取哪些处理措施？答案及解析单项选择题1.答案：B解析：2025版《静脉治疗护理技术操作规范》明确规定，透明无菌敷料更换频率至少每7天1次，纱布敷料更换频率至少每48小时1次，若敷料出现潮湿、松动、污染时需立即更换。2.答案：B解析：成人PICC常规冲管时生理盐水最小剂量为10ml，输注高黏滞性药物、血制品后需使用至少20ml生理盐水冲管。3.答案：C解析：PICC维护时皮肤消毒范围直径≥15cm，需超过敷料覆盖面积，确保穿刺点及周围皮肤完全覆盖在消毒范围内。4.答案：A解析：成人无凝血功能异常的PICC患者，封管肝素盐水适宜浓度为0~10U/ml，儿科患者为1~10U/ml，凝血功能障碍、肝素过敏患者可使用生理盐水封管。5.答案：B解析：PICC无针输液接头常规更换频率为每7天1次，若接头出现污染、损坏、脱落，或输注血制品、采血后需立即更换。6.答案：C解析：脉冲式冲管是指推一下停一下的冲管手法，可在导管内产生湍流，有效冲刷附着在导管内壁的药物残留，降低堵管风险。7.答案：C解析：PICC导管脱出部分禁止回送，避免将皮肤表面的致病菌带入血管引发导管相关性血流感染，需妥善固定外露导管，评估导管功能，若导管尖端位置异常无法满足输液需求，可考虑拔管。8.答案：C解析：小于10ml的注射器推注时产生的压力较大，容易导致导管破裂，因此PICC冲封管需使用10ml及以上规格的注射器。9.答案：D解析：输注脂肪乳、白蛋白、血制品等高黏滞性药物后，药物容易附着在导管内壁，需使用至少20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他药物。10.答案：B解析：PICC维护时测量臂围的统一位置为肘窝上方10cm处，每次测量位置需一致，便于对比，早期发现静脉血栓、液体渗出等异常。多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上均属于PICC维护的适应症，除常规7天维护外，任何出现导管、敷料、穿刺点异常的情况都需要及时维护。2.答案：ABCDE解析：以上均为PICC冲管的正确时机，可有效降低堵管、药物配伍反应等风险。3.答案：ABCDE解析：所有选项均符合PICC维护操作规范：皮肤消毒后自然待干才能达到最佳消毒效果；消毒范围至少15cm且超过敷料面积；脱出导管禁止回送；无张力贴敷料、U型固定可减少导管移位风险；正压封管可避免血液反流导致堵管。4.答案：ABCD解析：PICC穿刺点感染时需先评估感染严重程度，不需要立即拔管，只有当合并全身感染、抗感染治疗无效时才考虑拔管，因此E选项错误。5.答案：ABCD解析：溶栓失败后需先评估导管使用价值，若仍需长期输液可先尝试介入调整导管位置，无需直接拔除，因此E选项错误。6.答案：ABCDE解析：以上均为PICC维护时需要评估的内容，可全面排查导管相关并发症。判断题1.答案：√解析：采用三遍酒精（避开穿刺点）、三遍碘伏交替擦拭，顺时针-逆时针-顺时针交替的方式，可最大化清除皮肤表面的致病菌，消毒效果最佳。2.答案：×解析：即使使用防水长效敷料，仍需每周评估穿刺点、导管情况，不能直接延长至14天，若出现异常需立即更换敷料及维护。3.答案：√解析：三向瓣膜式PICC的瓣膜结构可避免血液反流，因此可以使用生理盐水封管，无需使用肝素盐水。4.答案：×解析：PICC导管只有置管时前端可根据置入深度修剪，外露部分禁止修剪，否则会破坏导管与接头的连接密封性，导致漏液、感染等风险。5.答案：√解析：穿刺点少量渗血时可放置小纱布吸收渗血，纱布属于半开放敷料，需每48小时更换一次，若渗血渗透纱布需立即更换。6.答案：×解析：冲管遇到阻力时禁止强行推注，否则可能导致导管破裂，或导管内的血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。7.答案：√解析：更换接头时用力擦拭接头横截面及侧壁至少15秒，可有效清除接头表面的致病菌，降低导管相关性感染风险。8.答案：×解析：PICC带管患者禁止进行游泳、打羽毛球、提重物等剧烈上肢运动，避免导管移位、脱出。9.答案：√解析：封管液剂量为导管容积加延长管容积的2倍，可确保导管完全被封管液充满，有效避免堵管。10.答案：√解析：臂围较基础值增加2cm以上是上肢静脉血栓的典型早期表现，需立即行血管超声排查。案例分析题1.该患者存在的PICC相关异常包括：（1）导管相关性局部感染：穿刺点周围红肿、有黄白色脓性渗液；（2）导管脱出：外露刻度较置管时增加3cm；（3）导管堵管：冲管阻力大，无回血；（4）上肢静脉血栓疑似：臂围较基础值增加3cm，伴右侧上臂酸胀疼痛；（5）敷料失效：敷料潮湿卷边，未达到无菌屏障效果。2.处理措施：（1）感染处理：留取穿刺点脓性渗液行细菌培养及药敏试验；增加换药频率至每24小时1次，局部使用银离子抗感染敷料；监测患者体温、血常规、C反应蛋白等感染指标，若出现全身感染征象，遵医嘱使用抗生素治疗，必要时拔除导管送检导管尖端培养。（2）导管脱出处理：脱出的3cm导管禁止回送，妥善固定外露导管，行胸片检查确认导管尖端位置，若尖端位于上腔静脉下1/3处可继续使用，若尖端移位至外周静脉无法满足化疗需求，予拔除导管。（3）堵管处理：评估堵管原因，首先行血管超