2026年输血质量管理临床输血知识培训试题(含答案)

2026年输血质量管理临床输血知识培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》最新修订年份为（）A.2012年B.2015年C.2019年D.2022年2.输血前“三查七对”中“七对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果报告单编号3.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的主要作用是（）A.维持pHB.提供高能磷酸键C.稳定红细胞膜D.促进红细胞2,3-DPG合成4.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的强制筛查项目（）A.HIV-1/2B.HBVC.HCVD.HTLV-II5.急性溶血性输血反应最常见免疫学机制是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.Kidd血型不合D.HLA抗体6.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下7.大量输血方案（MTP）启动阈值：成人24h内预计输注红细胞大于（）A.5UB.10UC.15UD.20U8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛9.去白细胞红细胞中残留白细胞数应小于（）A.1×10⁴/UB.5×10⁵/UC.5×10⁶/UD.1×10⁷/U10.新生儿溶血病换血治疗，首选血液品种为（）A.O型RhD阳性红细胞B.O型RhD阴性红细胞C.与婴儿同型红细胞D.与母亲同型红细胞11.输血医嘱开具后，血液离开输血科冰箱至开始输注的时限为（）A.15minB.30minC.45minD.60min12.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D13.储存红细胞中2,3-DPG含量第7天约下降（）A.10%B.30%C.50%D.70%14.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs）主要检测（）A.IgM完全抗体B.IgG不完全抗体C.补体C3D.细菌内毒素15.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现（）A.荨麻疹B.体温38.5℃C.收缩压下降≥30mmHgD.焦虑16.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能原因是（）A.受者血浆含抗体B.供者红细胞抗原缺失C.供者血浆含抗体D.受者红细胞抗原缺失17.冷沉淀中Ⅷ因子含量应≥（）A.40IU/UB.60IU/UC.80IU/UD.100IU/U18.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每2hB.每4hC.每6hD.每8h19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）A.去白细胞B.辐照25GyC.洗涤红细胞D.病毒灭活20.输血不良反应上报时限为（）A.6hB.12hC.24hD.48h21.输血前患者知情同意书保存期限（）A.2年B.5年C.10年D.30年22.输血科室内质控中，抗体筛查细胞最少需含（）A.1种抗原B.2种抗原C.3种抗原D.4种抗原23.输血后Hb升高理论值：成人每输1U红细胞约升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L24.输血相关循环超负荷（TACO）首选处理药物（）A.呋塞米B.多巴胺C.地塞米松D.肾上腺素25.输血前不规则抗体筛查阴性，仍发生迟发性溶血反应，最可能抗体（）A.抗-DB.抗-JkᵃC.抗-AD.抗-B26.输血科冰箱温度失控＞10℃，血液处置原则（）A.立即报废B.退回血站C.重新检测后使用D.降温后24h内使用27.输血前交叉配血试验最常用的介质是（）A.生理盐水B.低离子强度溶液（LISS）C.聚乙二醇（PEG）D.酶28.输血后1h测Hb未升高，首先考虑（）A.输血错误B.稀释性失血C.免疫溶血D.铁缺乏29.输血科生物安全柜年检频次（）A.每季度B.每半年C.每年D.每两年30.输血不良反应中，铁过载属于（）A.急性免疫性B.急性非免疫性C.迟发性免疫性D.迟发性非免疫性二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.输血前“三查”内容包括（）A.血液有效期B.血液外观C.血袋标签D.交叉配血单32.输血不良反应监测指标包括（）A.体温B.血压C.尿量D.氧饱和度33.输血科质量指标中，属于过程指标的有（）A.输血申请单合格率B.交叉配血差错率C.输血不良反应率D.血液报废率34.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括（）A.停止输血B.吸氧C.利尿D.糖皮质激素35.输血前患者评估应包括（）A.既往输血史B.妊娠史C.药物过敏史D.家族史36.输血科冰箱温度报警系统应满足（）A.声光报警B.短信报警C.温度记录可导出D.报警阈值可调37.输血后Hb校正公式需考虑（）A.输注红细胞量B.患者血容量C.采血时间D.基础Hb值38.输血传播疟疾风险因素（）A.疫区居住史B.献血者未筛查C.血液储存温度D.血液品种39.输血科室内质控图包括（）A.Levey-Jennings图B.Z-分数图C.散点图D.柱状图40.输血不良反应根因分析常用工具（）A.鱼骨图B.5WhyC.FMEAD.PDCA三、填空题（每空1分，共20分）41.我国无偿献血法规定，每次献血量一般为________mL，最多不超过________mL，间隔期不少于________个月。42.红细胞保存液ACD配方中，枸橼酸三钠与葡萄糖的摩尔比为________。43.输血前交叉配血试验包括________试验、________试验和________试验三步。44.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足“________时间窗”内出现急性肺损伤，且排除________因素。45.输血后铁过载评估常用血清铁蛋白临界值：男性＞________μg/L，女性＞________μg/L。46.输血科冰箱温度设定为________℃±________℃，冷冻箱为________℃以下。47.输血不良反应分级标准中，出现需要机械通气定义为________级。48.血栓弹力图（TEG）参数MA主要反映________功能。49.输血前抗体筛查细胞需至少表达________、________、________、K、k、Fyᵃ、Fyᵇ、Jkᵃ、Jkᵇ、M、N、S、s等抗原。50.输血后Hb校正公式：ΔHb（g/L）=________×输注红细胞U数÷患者________（L）。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血前不规则抗体筛查阴性即可完全排除迟发性溶血反应。（）52.输血科冰箱温度记录可采用手工纸质记录，无需电子追溯。（）53.输血后1h内出现寒战、高热，应首先考虑细菌污染反应。（）54.输血传播HIV窗口期目前已缩短至约7天。（）55.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）可发生于免疫正常患者。（）56.冷沉淀可用于治疗血管性血友病（vWD）。（）57.输血前交叉配血主侧凝集绝对禁止发血。（）58.输血后Hb未达预期，必须再次输注同型红细胞。（）59.输血科室内质控品可重复使用至有效期最后一天。（）60.输血不良反应报告实行无责报告制度。（）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查七对”具体内容及意义。62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）的纽约共识诊断标准。63.简述输血后铁过载的实验室评估及临床处理原则。64.说明输血科冰箱温度失控的应急处置流程。65.简述输血不良反应根因分析（RCA）五步法的实施要点。六、案例分析题（共30分）66.病例：男性，45kg，因“上消化道出血”入院，入院Hb52g/L，血压85/50mmHg，心率120次/分。既往无输血史，血型ARhD阳性。申请输注红细胞4U。（1）计算该患者理论血容量及急性失血量分级。（4分）（2）输血科收到标本后，发现试管标签姓名与申请单不符，应如何处理？（4分）（3）交叉配血结果：主侧+，次侧−，抗体筛查阳性（抗-E），库存无E阴性血，请给出后续处理流程。（6分）（4）输注第2U红细胞30min后，患者突发呼吸困难，SpO₂85%，血压160/90mmHg，颈静脉怒张，双肺湿啰音，考虑何诊断？列出鉴别要点及处理措施。（8分）（5）输血后24h复查Hb68g/L，未达理论值，请分析可能原因并给出改进措施。（8分）七、计算与综合应用题（共20分）67.某三级医院2025年共输注红细胞18750U，发生输血不良反应94例，其中TRALI3例，TACO12例，FNHTR55例，过敏24例。（1）计算总不良反应率及各型占比。（4分）（2）若目标将FNHTR率控制在0.2%以下，需采取哪些质量改进措施？（6分）（3）医院拟开展去白细胞红细胞全覆盖，估算每U去白细胞增加成本28元，年度预算增加多少？若FNHTR减少70%，是否划算？（假设每例FNHTR平均延长住院1.5天，每天综合费用800元）。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.D5.A6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.C14.B15.C16.A17.C18.B19.B20.C21.D22.C23.B24.A25.B26.A27.B28.B29.C30.D二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.AB34.ABD35.ABC36.ABCD37.ABCD38.AB39.AB40.ABC三、填空题41.200；400；642.1:143.血型复核；抗体筛查；交叉配血44.6h；心源性45.300；20046.4；2；−2547.Ⅳ48.血小板49.D；C；E50.30；血容量四、判断题51×52×53√54√55√56√57√58×59√60√五、简答题（答案要点）61.三查：血液有效期、血液外观、血袋标签；七对：姓名、住院号、血型、血量、血品种、交叉配血结果、血袋编号。意义：防止输错血，保障安全。62.纽约共识：①输血后6h内出现ALI；②低氧血症PaO₂/FiO₂≤300或SpO₂<90%；③X线双肺浸润；④无左房高压；⑤无其它ALI危险因素。63.评估：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肝铁MRI；处理：祛铁治疗（去铁胺、去铁酮、地拉罗司），监测肝肾功能，必要时放血。64.立即隔离血液→记录温度→报告科主任→通知设备科→评估血液→报废或降级使用→填写偏差报告→改进。65.①事件识别；②成立团队；③资料收集；④找出近端与根本原因；⑤制定并验证纠正措施；⑥效果评价；⑦持续改进。六、案例分析题（答案要点）66.（1）血容量≈45×70=3150mL，失血量≈（52−40）×3150/100≈378mL，属Ⅱ级。（2）拒收标本，通知临床重新采集，双人核对。（3）立即联系血站寻找E阴性血；同时加做自身对照、抗体鉴定；告知临床暂缓输血，必要时输注部分相合血并密切监测。（4）诊断：TACO。鉴别：TRALI（无高血压、无颈静脉怒张）、过敏反应（无肺水肿）。处理：停输血、端坐、吸氧、呋塞米、监测BNP、必要时无创通气。（5）原因：隐性出血、稀释、实验室误差、溶血。改进：复查Hb同时测网织红、便潜血、超声评估、提高输血速度控制、床边Hb仪校准。七