护士中医项痹病题库及答案

护士中医项痹病题库及答案一、单项选择题1.中医“项痹病”相当于现代医学中的哪种疾病范畴？A.颈椎骨折B.颈椎结核C.颈椎退行性病变（如颈椎病）D.颈部软组织挫伤E.颈部淋巴结炎答案：C2.项痹病的病位主要在：A.督脉、足太阳膀胱经B.任脉、手太阳小肠经C.足少阳胆经、手少阳三焦经D.足阳明胃经、手阳明大肠经E.足少阴肾经、手少阴心经答案：A3.下列哪项不是项痹病常见的病因？A.年老体衰，肝肾不足B.长期低头劳损，筋骨懈惰C.外感风寒湿邪，痹阻经络D.饮食不节，痰湿内生E.跌仆损伤，气血瘀滞答案：D4.患者项部酸痛，伴有沉重感，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型应首先考虑：A.风寒痹阻证B.气滞血瘀证C.痰湿阻络证D.肝肾不足证E.气血两虚证答案：C5.在项痹病的针灸治疗中，常作为局部取穴的“颈三针”不包括以下哪个穴位？A.天柱B.百劳C.大杼D.风池E.颈夹脊穴答案：D（注：“颈三针”通常指天柱、百劳、大杼，或指颈夹脊穴中的特定组合，风池虽常用，但不属经典“颈三针”范畴）6.下列哪味中药具有祛风除湿、通络止痛的功效，常用于治疗项痹病风湿痹阻证？A.黄芪B.当归C.羌活D.熟地黄E.茯苓答案：C7.护士指导项痹病患者进行颈部功能锻炼时，下列哪项是错误的？A.动作应缓慢柔和，幅度由小到大B.锻炼时若出现头晕、疼痛加重应立即停止C.提倡进行快速的颈部旋转运动以增加灵活性D.可进行“米”字操锻炼E.锻炼贵在坚持，循序渐进答案：C8.对于项痹病气血两虚证的患者，其护理原则应侧重于：A.祛风散寒，温经通络B.活血化瘀，理气止痛C.除湿化痰，舒筋活络D.补益气血，濡养筋脉E.补益肝肾，强筋壮骨答案：D9.下列哪项不是项痹病肝肾不足证的典型表现？A.颈项酸痛，缠绵不愈B.眩晕耳鸣，腰膝酸软C.颈部刺痛，痛处固定D.失眠多梦，舌红少苔E.脉象沉细答案：C10.在中医外治法中，将中药研末，用醋或酒调成糊状，敷于患处的方法称为：A.熏洗法B.熨敷法C.贴敷法D.涂擦法E.溻渍法答案：C二、多项选择题1.项痹病的基本病机包括：A.经络痹阻B.气血运行不畅C.筋骨失养D.脏腑功能失调E.痰浊内生答案：A、B、C2.项痹病常见的临床症状有：A.颈项部疼痛、酸胀B.颈部活动受限C.上肢麻木、放射痛D.头晕、头痛E.心悸、胸闷答案：A、B、C、D3.可用于项痹病风寒痹阻证的中成药有：A.风湿骨痛胶囊B.小活络丸C.颈复康颗粒D.天麻丸E.六味地黄丸答案：A、B4.项痹病患者的日常生活调护要点包括：A.注意颈部保暖，避免风寒湿邪侵袭B.选择高度适中、软硬合适的枕头C.避免长时间低头工作或使用电子产品D.睡眠时可采用高枕卧位E.适当进行颈部肌肉力量锻炼答案：A、B、C、E5.下列属于项痹病中医特色护理技术的有：A.中药离子导入B.拔罐疗法（在颈肩部）C.刮痧疗法（沿膀胱经、督脉）D.耳穴压豆（取颈椎、神门、肝、肾等穴）E.艾灸（取大椎、风池、阿是穴等）答案：A、B、C、D、E6.项痹病气滞血瘀证的辨证要点是：A.颈肩部刺痛，痛处固定不移B.疼痛夜间加重C.舌质紫暗或有瘀斑D.脉弦或涩E.颈部活动时可有弹响声答案：A、B、C、D、E7.护士对项痹病患者进行健康宣教时，应告知其饮食调理原则，适合肝肾不足证患者食用的食物有：A.黑芝麻B.核桃C.羊肉D.螃蟹E.枸杞子答案：A、B、C、E8.在评估项痹病患者疼痛情况时，护士需要了解的内容包括：A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛的诱发和缓解因素C.疼痛的持续时间及规律D.伴随症状（如麻木、头晕等）E.疼痛对睡眠和日常生活的影响答案：A、B、C、D、E三、填空题1.项痹病的中医治疗原则总以______、______为主。答案：舒筋通络、活血止痛2.根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，项痹病可分为风寒湿阻、______、______、痰瘀阻络、气血亏虚等证型。答案：气滞血瘀、肝肾不足（顺序可互换）3.针灸治疗项痹病，除局部取穴外，常循经远取______穴和______穴，此为“上病下取”之法。答案：后溪、悬钟（顺序可互换）4.中药热奄包治疗项痹病时，温度一般维持在______℃，时间以______分钟为宜，防止烫伤。答案：40-50、15-20（数值在合理范围内即可）5.“骨错缝，筋出槽”是项痹病中常见的中医病理描述，与现代医学中颈椎______紊乱和颈部______损伤有相似之处。答案：小关节、软组织四、简答题1.简述项痹病（颈椎病）神经根型与椎动脉型的主要临床表现区别。答案：神经根型项痹病以颈肩臂部疼痛、麻木为主要表现，疼痛常呈放射性，沿受累神经根支配区放射至前臂和手指，伴有特定区域的感觉异常、肌力减弱或反射改变，压颈试验或臂丛神经牵拉试验常为阳性。椎动脉型项痹病则以眩晕为主要症状，其发作多与颈部位置改变有关，常伴有头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊、恶心呕吐等，严重者可出现猝倒，但意识清楚，旋颈试验常可诱发或加重眩晕。2.请列出针对项痹病患者的五项主要护理诊断/问题（按PES或PE格式）。答案：（答案不唯一，列出常见五项即可）例如：①疼痛：与颈部经络痹阻、气血瘀滞有关。②躯体活动障碍：与颈部疼痛、活动受限有关。③舒适度减弱：与头晕、恶心等症状有关。④有受伤的危险：与眩晕发作或步态不稳有关。⑤焦虑：与疼痛反复发作、担心疾病预后有关。⑥知识缺乏：缺乏项痹病的自我调护知识。3.简述对项痹病患者实施中药熏蒸护理的操作流程及注意事项。答案：操作流程：①评估患者病情、皮肤状况、过敏史及对热耐受程度。②配置好熏蒸药液，预热熏蒸床或熏蒸仪。③协助患者取舒适卧位，暴露颈肩部，注意保暖和保护隐私。④调节熏蒸头与皮肤距离（通常30-50cm）及温度（以患者感觉温热舒适为度，一般40-45℃）。⑤设定时间（通常15-20分钟），过程中密切观察患者反应，询问感受。⑥治疗结束，擦干皮肤，协助患者穿衣，休息片刻再起身，防止晕厥。注意事项：①空腹、饱餐后、过度疲劳时不宜立即熏蒸。②严重心肺疾病、高血压、出血倾向、皮肤破损或感染者禁用。③注意温度控制，严防烫伤。④熏蒸过程中及结束后及时补充水分。⑤治疗后避免立即吹风受凉。4.如何指导项痹病患者进行正确的“颈肩肌力锻炼”？答案：①等长收缩练习：坐位或站立，目视前方。双手交叉放于前额，头颈部向前用力，双手向后抵抗，保持头部不动，持续5-10秒后放松；同样，双手交叉放于头后，头颈部向后用力，双手向前抵抗；一手放于头部一侧，头向该侧用力，手向反方向抵抗。每个方向重复5-10次。②肩部环绕：双肩缓慢做向前、向上、向后、向下的划圈运动，每个方向10-15次。③耸肩练习：双肩用力向上耸起，靠近耳垂，保持5秒后放松，重复10-15次。所有锻炼应缓慢进行，呼吸均匀，以不引起明显疼痛为度，每日坚持。五、案例分析题/应用题案例：患者，男性，52岁，程序员。主诉“反复颈项部僵硬酸痛伴右上肢麻木3年，加重1周”入院。患者长期伏案工作，每日使用电脑超过10小时。3年前无明显诱因出现颈项部酸胀僵硬，偶有头晕，休息后缓解。近1周因赶项目加班劳累，症状明显加重，颈项部疼痛转为刺痛，并放射至右肩胛、右上臂外侧及拇指、食指，夜间痛甚，影响睡眠。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6、C6-C7棘突旁压痛（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），压颈试验（+）。右上肢肌力正常，右手拇指、食指浅感觉略减退。舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。颈椎X线片示：颈椎生理曲度消失，C5-C7椎体前后缘骨质增生，C5/C6、C6/C7椎间隙变窄。中医诊断：项痹病证型：气滞血瘀证西医诊断：颈椎病（神经根型）请根据案例回答以下问题：1.请结合案例，分析该患者项痹病发生的主要病因病机。答案：该患者项痹病的发生，主要病因在于长期劳损与近期劳累过度。①长期病因：患者职业为程序员，长期低头伏案工作，导致颈部筋脉长时间处于紧张状态，气血运行不畅，筋骨失于濡养，此属慢性劳损，为发病基础。②近期诱因：近期加班劳累，耗伤气血，加重局部气血瘀滞。③病机分析：劳损日久，气血运行失畅，经脉痹阻；加之近期劳累，气机阻滞加剧，血行瘀滞，不通则痛，故见颈项刺痛、痛处固定、夜间痛甚（血瘀特点）。气血瘀阻，经络不通，营卫失调，故疼痛放射至上肢特定区域（手阳明、手太阳经循行部位），并出现麻木感（气血不荣）。舌质暗红有瘀点、脉弦涩均为气滞血瘀之象。2.作为责任护士，请为该患者制定一份详细的中医护理计划（至少包含4个方面的护理措施）。答案：（1）病情观察与疼痛护理：①密切观察疼痛部位、性质、程度、放射范围及与体位的关系。评估麻木范围、程度的变化。②指导患者卧硬板床，选择高度适宜的枕头，仰卧时枕头约一拳高，侧卧时与肩同高，以保持颈部生理曲度。③颈部予中药热奄包或蜡疗，每日1-2次，以温经通络、活血止痛。操作时注意温度，防止烫伤。④遵医嘱予针刺治疗，取颈夹脊、风池、天柱、肩井、曲池、外关、合谷、阿是穴等，行平补平泻法，可加电针。或遵医嘱行穴位贴敷（活血化瘀类药膏）于痛点。（2）用药护理与治疗配合：①遵医嘱服用活血化瘀、通络止痛中药汤剂（如身痛逐瘀汤加减）。宜饭后温服，观察服药后效果及有无不良反应。②配合医生进行中医正骨理筋手法治疗，治疗前后向患者解释注意事项，治疗后嘱患者卧床休息片刻。（3）情志与生活调护：①与患者沟通，解释病情与治疗方案，减轻其因疼痛和担心预后产生的焦虑情绪。指导其听舒缓音乐、深呼吸等方式放松。②纠正不良姿势，指导其调整电脑屏幕高度至平视或略低，定时（每工作1小时）起身活动颈肩部。注意颈部保暖，避免直接吹风。③睡眠时避免俯卧位。（4）康复锻炼指导：①急性期疼痛较重时，以休息为主，可进行轻柔的颈部等长收缩练习（见简答题4）。②待疼痛缓解后，逐步指导进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及缓慢旋转活动，以及“米”字操锻炼。所有动作需缓慢、均匀，以不引起剧痛为限。③教授肩背部肌肉锻炼方法，如耸肩、扩胸、肩部划圈等，加强肩背部力量，分担颈椎压力。强调锻炼需持之以恒，循序渐进。3.患者出院时，护士需对其进行系统的健康指导。请列出健康指导的要点。答案：①疾病知识指导：向患者及家属讲解项痹病的病因、预防和治疗要点，使其认识到长期不良姿势的危害性，树立长期自我管理的意识。②生活起居指导：继续保持正确的坐、立、卧姿势。选择符合颈椎生理曲度的枕头。避免长时间低头、歪头工作或娱乐。注意颈肩部保暖，避免空调、风扇直吹。开车、乘车系好安全带，防止急刹车造成“挥鞭样”损伤。③工作与姿势管理：优化工作环境，调整桌椅、电脑高度。设定工作提醒，每30-60分钟起身活动5-10分钟，做颈