孕产妇子痫应急预案演练脚本（2篇）

孕产妇子痫应急预案演练脚本（2篇）演练脚本一：产前子痫应急预案演练时间：工作日上午9:30地点：产科住院部302病房、产科抢救室、新生儿科会诊室参演人员：值班医师张医师、责任护士李护士、助产士王助产士、麻醉科刘医师、新生儿科陈医师、手术室护士赵护士、护士长周护士长、家属模拟人（患者丈夫）【场景一：病房突发子痫抽搐】9:30，责任护士李护士按护理级别巡视302病房，推门时见3床患者（38周妊娠，妊娠高血压综合征，血压158/102mmHg，晨起自述头痛、视物模糊，已遵医嘱予硝苯地平缓释片口服）突然倒地，意识丧失，双眼球固定上翻，面部肌肉抽动，随即出现四肢强直痉挛，口唇发绀，牙关紧闭，口角溢出白色泡沫样分泌物。床头柜上的水杯被碰倒，温水洒在床单上。患者丈夫正慌乱地试图扶起患者，嘴里大喊：“医生！护士！快来人啊！我老婆抽过去了！”李护士立即冲至床边，第一时间扶住患者肩部，将其头部偏向一侧，同时迅速拉起床边护栏，防止患者坠床受伤。她一边用裹有纱布的压舌板（提前放置在病房抢救车备用）撬开患者牙关，垫于上下臼齿之间，防止舌咬伤，一边大声呼叫：“张医师！3床子痫发作！速来302病房！王助产士，推抢救车、心电监护仪、负压吸引器到302！”听到呼叫后，值班医师张医师携带听诊器、血压计快步赶来，王助产士推着抢救车紧随其后。张医师到达床边后，立即触摸患者颈动脉搏动，观察胸廓起伏，判断生命体征：“颈动脉搏动存在，呼吸浅促，发绀明显。李护士，立即予高流量面罩吸氧，氧流量6-8L/min；王助产士，建立双静脉通路，一路用18G留置针，予0.9%氯化钠注射液快速滴注，另一路准备硫酸镁；马上接心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸。”李护士快速连接吸氧装置，调整氧流量至7L/min，将面罩贴合患者面部；王助产士迅速完成双静脉通路建立，其中一路连接硫酸镁静脉泵，同时将心电监护电极片贴于患者胸部，开启监护仪。心电监护显示：血压185/115mmHg，心率128次/分，血氧饱和度86%，呼吸28次/分。张医师查看患者瞳孔，对光反射迟钝，随即下达医嘱：“予25%硫酸镁注射液20ml+10%葡萄糖注射液20ml静脉推注，推注时间不少于15分钟；推注完毕后予25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速控制在1-2g/h；同时予拉贝洛尔注射液20mg+5%葡萄糖注射液20ml静脉推注，10分钟后观察血压变化。”王助产士严格核对药物剂量，用注射器抽取25%硫酸镁20ml和10%葡萄糖20ml，缓慢推注，同时用秒表计时，确保15分钟以上推注完毕。推注过程中，密切观察患者呼吸、膝腱反射及尿量：“张医师，患者膝腱反射存在，呼吸26次/分，刚才插了尿管，目前尿量30ml。”张医师点头：“继续维持硫酸镁滴速，注意每小时监测尿量，尿量少于25ml/h要及时汇报。”此时，患者丈夫情绪激动，抓住张医师的胳膊问：“医生，我老婆到底怎么了？会不会有事？孩子能不能保住？”周护士长赶到病房，上前安抚家属：“先生，您别着急，我们正在全力抢救患者，她现在的情况是子痫发作，是妊娠高血压的严重并发症，我们有成熟的救治方案。请您先到病房外等候，这里空间小，您在这儿会影响我们抢救，有情况我们会第一时间通知您，谢谢您的配合。”同时安排实习护士陪同家属在病房外休息，避免家属过度焦虑干扰抢救。【场景二：病情监测与药物调整】子痫发作约2分钟后，患者抽搐逐渐停止，四肢肌肉放松，意识仍未恢复，但呼吸逐渐平稳，发绀有所减轻。心电监护显示：血压168/98mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%，呼吸22次/分。张医师再次评估患者：“抽搐停止，生命体征稍有回落，但血压仍偏高。李护士，每15分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录出入量；王助产士，继续维持硫酸镁滴速，现在复测膝腱反射，观察尿量。”李护士立即记录生命体征数值，王助产士轻叩患者膝腱，汇报：“膝腱反射存在，尿管引流出尿量50ml，尿量正常。”张医师随即调整医嘱：“拉贝洛尔注射液20mg，10分钟后血压仍未降至160/100mmHg以下的话，再追加20mg静脉推注。同时急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析、床旁心电图、床旁B超（胎儿宫内情况、胎盘、羊水）。王助产士，联系检验科急查标本，超声科速来病房做床旁B超。”王助产士立即采集患者肘静脉血5管，分别标注检验项目，电话通知检验科：“检验科吗？产科302病房子痫患者，急查血常规、凝血、肝肾功、电解质、心肌酶、血气，麻烦加急处理。”随后联系超声科：“超声科，3床产前子痫患者，需要紧急床旁B超，看胎儿宫内情况，麻烦尽快过来。”此时，麻醉科刘医师接到会诊通知赶到病房，张医师向其交代病情：“患者38周妊娠，子痫发作，目前抽搐停止，但意识未恢复，血压165/100mmHg，胎心监护显示胎儿心率160次/分，稍快。考虑到患者病情不稳定，子痫可能再次发作，需要评估是否紧急剖宫产终止妊娠。”刘医师对患者进行麻醉前评估：“患者意识不清，气道条件尚可，无麻醉过敏史，目前生命体征相对平稳，可以耐受气管插管全身麻醉，建议尽快完善术前准备，终止妊娠，避免病情恶化。”张医师随即向家属交代病情：“先生，患者目前子痫发作已停止，但病情仍十分危重，随时可能再次抽搐，甚至出现脑疝、心力衰竭、胎盘早剥等严重并发症，危及母儿生命。现在胎儿已经38周，足月，继续妊娠风险极大，我们建议立即行急诊剖宫产手术，终止妊娠，这样才能最大程度保障您妻子和孩子的安全。手术存在一定风险，比如麻醉意外、术中出血、术后感染等，但我们会尽全力做好每一步。请您尽快决定，签署手术知情同意书。”患者丈夫听完后，双手颤抖，眼泪直流：“我签！我签！只要能救我老婆和孩子，你们怎么治都行！”他在手术知情同意书上签下名字，手指因紧张而僵硬，字迹有些潦草。【场景三：转运与手术救治】周护士长立即启动急诊剖宫产绿色通道，安排王助产士负责患者转运前准备：“王助产士，立即备皮、插尿管（已插好，需固定稳妥）、留置胃管，做好术前皮肤准备和胃肠道准备；李护士，整理患者病历，准备好术中所需的抢救药品，和我一起转运患者。赵护士，手术室做好准备，急诊剖宫产，子痫患者，需要麻醉科、新生儿科在场。”王助产士快速用备皮刀为患者进行腹部备皮，动作轻柔，同时检查尿管固定情况，确保引流袋低于膀胱水平。李护士整理好患者的病历资料，包括入院记录、产检报告、今日的检验单、抢救记录等，将其放入病历袋中，同时检查抢救车中的急救药品：硫酸镁、拉贝洛尔、酚妥拉明、呋塞米、地塞米松、肾上腺素等，确保药品齐全，剂量充足。转运前，张医师再次评估患者生命体征：血压160/95mmHg，心率108次/分，血氧饱和度95%，呼吸20次/分，患者仍处于浅昏迷状态，偶尔有躁动。李护士用约束带（宽松式，避开输液部位）轻轻固定患者双手于床栏两侧，防止转运途中患者躁动导致输液针脱出或坠床。王助产士推平车至床边，与李护士、张医师一起将患者平移至平车上，头部垫软枕，偏向一侧，持续面罩吸氧，心电监护仪、微量泵一起推至平车上，保持硫酸镁持续输注。转运途中，李护士始终站在患者头部一侧，密切观察患者意识、面色、呼吸及心电监护数值，王助产士在平车尾部观察输液通路是否通畅，尿管引流是否正常。当行至电梯口时，患者突然出现躁动，眉头紧皱，嘴里发出模糊的声音。李护士立即安抚：“您别紧张，我们正在带您去手术室，很快就会好的。”同时触摸患者颈动脉，监测心率，张医师快速测量血压：“血压170/102mmHg，心率115次/分，可能是躁动引起的血压波动，注意观察，若再次出现抽搐征兆，立即追加硫酸镁。”到达手术室后，手术室护士赵护士已准备好手术器械、吸引器、新生儿复苏设备。麻醉科刘医师立即为患者行气管插管全身麻醉，张医师、赵护士等进行手术区域消毒铺巾。手术开始后约5分钟，胎儿娩出，新生儿哭声微弱，全身皮肤发绀，肌张力低下。新生儿科陈医师立即进行新生儿复苏：清理呼吸道、气囊面罩正压通气、胸外按压，约1分钟后，新生儿哭声响亮，皮肤转红，心率升至120次/分，被转至新生儿科进一步观察。手术过程中，患者血压维持在150-160/90-95mmHg之间，心率95-105次/分，血氧饱和度98%，术中出血约300ml，尿量200ml。手术结束后，患者意识逐渐恢复，能简单点头回应医师的呼唤。张医师查看患者瞳孔，对光反射灵敏，膝腱反射存在，叮嘱：“术后继续予硫酸镁静脉滴注，维持24-48小时，预防子痫再次发作；密切监测血压，每30分钟一次，根据血压调整降压药物剂量；记录出入量，保持尿量每小时不少于30ml；加强呼吸道护理，防止肺部感染。”患者被转至ICU进一步监护治疗，周护士长向患者丈夫告知手术情况：“先生，手术很顺利，母子平安。孩子现在哭声响亮，已经转到新生儿科观察，您妻子意识已经恢复，生命体征平稳，接下来在ICU观察24小时，若病情稳定，就转回普通病房。您现在可以去新生儿科看看孩子，有什么问题随时找我们。”患者丈夫连连道谢，悬着的心终于放下。【场景四：演练后复盘总结】当日下午16:00，周护士长组织所有参演人员在医生办公室进行复盘总结。李护士首先发言：“今天的演练中，我在第一时间处理患者时，压舌板的使用稍微有些慌乱，差点没撬开患者牙关，后来调整了力度才成功。另外，在安抚家属时，我一开始只顾着抢救，没有及时回应家属的情绪，后来还是护士长过来安抚的，以后遇到类似情况，要在抢救的同时，简单向家属说明正在做的处理，缓解他们的焦虑。”张医师接着说：“在药物调整方面，拉贝洛尔的追加时机还可以再精准一些，当患者血压降到160/100mmHg以下时，就可以暂时停止追加，避免降压过快导致胎盘灌注不足。另外，床旁B超的联系可以更及时，今天稍微晚了2分钟，以后要在下达医嘱的同时，立即联系相关科室。”王助产士补充：“今天在推抢救车的时候，发现抢救车上的负压吸引器管道有点扭曲，导致一开始吸引分泌物的时候不太通畅，后来重新整理了管道才好。以后每次用完抢救车，都要仔细检查所有设备的性能，确保万无一失。”周护士长最后总结：“总体来说，这次演练大家的反应都很迅速，配合也比较默契，基本完成了子痫应急预案的所有流程。但也暴露了一些细节问题，比如抢救设备的日常维护、家属沟通的及时性、药物剂量调整的精准性等。接下来，我们要针对这些问题进行整改：一是完善病房抢救设备的交接班制度，每班都要检查抢救车、监护仪、吸引器等设备的性能和药品的有效期；二是加强医护人员的沟通技巧培训，尤其是在紧急情况下与家属的沟通；三是组织子痫相关药物使用的专项培训，确保每一位医护人员都能精准掌握药物剂量、推注速度和观察要点。通过这次演练，我们要进一步提高应对子痫突发情况的能力，切实保障孕产妇和新生儿的生命安全。”演练脚本二：产后子痫应急预案演练时间：夜间23:15地点：产科产后病房405病房、产后抢救室、ICU病房参演人员：夜班医师刘医师、夜班护士张护士、助产士李助产士、ICU医师王医师、麻醉科陈医师、家属模拟人（患者婆婆）【场景一：产后24小时突发抽搐】23:15，夜班护士张护士正在护士站整理当日的护理记录，突然听到405病房传来急促的呼叫铃，同时伴随着老人的呼喊声：“护士！快来啊！我儿媳妇抽了！眼睛直勾勾的，浑身发抖！”张护士立即放下手中的病历，拿起手电筒快步走向405病房。推开病房门，只见4床患者（产后22小时，G2P1，剖宫产术后，术前诊断妊娠期高血压疾病，产后血压145/90mmHg，遵医嘱口服拉贝洛尔降压，当日下午曾诉头痛，测血压152/95mmHg，予硫酸镁20ml肌内注射，症状缓解）侧躺在床上，意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，面部及四肢肌肉阵发性抽搐，双手呈“鸡爪样”强直，口唇发绀，床单上有少量呕吐物（胃内容物，为当日晚餐的小米粥）。患者婆婆正用手拍着患者的脸，试图唤醒她，满脸惊慌：“护士，你快救救她啊！她下午还好好的，怎么说抽就抽了！”张护士立即走到床边，将患者头部偏向一侧，用手清除患者口角的呕吐物，防止误吸，同时迅速呼叫：“刘医师！4床产后子痫发作！速到405病房！李助产士，推抢救车、心电监护、负压吸引器到405！”她一边用床边备用的开口器撑开患者口腔，垫入牙垫，一边用枕头抵住患者背部，保持侧卧位，防止呕吐物呛入气管。夜班医师刘医师携带急救箱赶来，李助产士推着抢救车、心电监护仪随后到达。刘医师立即检查患者生命体征：“意识丧失，呼吸急促，口唇发绀，颈动脉搏动有力。张护士，立即予高流量鼻导管吸氧，氧流量5L/min；李助产士，建立双静脉通路，一路予0.9%氯化钠注射液快速滴注，另一路准备硫酸镁；连接心电监护，监测生命体征，同时留置尿管，记录尿量。”张护士快速连接吸氧装置，调整氧流量至5L/min，将鼻导管轻轻插入患者鼻腔；李助产士用18G留置针为患者建立双静脉通路，其中一路连接微量泵，抽取25%硫酸镁注射液20ml+10%葡萄糖注射液20ml，设置推注时间15分钟，启动微量泵。心电监护显示：血压180/110mmHg，心率130次/分，血氧饱和度85%，呼吸30次/分。刘医师查看患者剖宫产手术切口，敷料干燥无渗血，腹部柔软，无压痛。他一边听诊心肺，一边下达医嘱：“急查血气分析、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶；床旁心电图、床旁B超（子宫复旧情况、有无腹腔内出血）；予地塞米松10mg静脉推注，减轻脑水肿；呋塞米20mg静脉推注，利尿降压。李助产士，联系检验科急查标本，超声科、心电图室速来病房。”李助产士立即采集患者静脉血，电话通知检验科：“检验科，产科405病房产后子痫患者，急查血气、血常规、凝血、肝肾功、电解质、心肌酶，加急处理。”随后联系超声科：“超声科，4床产后子痫患者，需要床旁B超看子宫复旧和腹腔情况，麻烦尽快过来。”患者婆婆看到医护人员忙碌的身影，情绪更加激动，拉住刘医师的手说：“医生，我儿媳妇不会有事吧？孩子还等着她喂奶呢！你一定要救救她啊！”张护士见状，上前轻轻扶住老人的胳膊，安抚道：“阿姨，您别担心，我们正在全力救治您儿媳妇，她现在是产后子痫发作，我们有专门的治疗方案。您先到外面休息一下，这里人多，空气不好，您在这儿也帮不上忙，等有进展我们会第一时间告诉您，好吗？”说着，扶着老人走到病房外，安排在护士站旁边的休息椅上坐下，并递上一杯温水。【场景二：病情进展与多学科会诊】子痫发作约3分钟后，患者抽搐停止，意识仍未恢复，但呼吸逐渐平稳，发绀减轻。心电监护显示：血压165/98mmHg，心率115次/分，血氧饱和度91%，呼吸24次/分。刘医师再次评估患者：“抽搐停止，但意识未恢复，血压仍偏高。张护士，每10分钟监测一次生命体征，记录出入量；李助产士，观察硫酸镁滴注情况，每30分钟监测一次膝腱反射、呼吸、尿量，若呼吸少于16次/分、膝腱反射消失，立即停用硫酸镁。”李助产士轻叩患者膝腱，汇报：“膝腱反射存在，呼吸22次/分，尿管引流出尿量40ml，尿量正常。”此时，检验科电话回报：“血气分析示pH7.32，PaO285mmHg，PaCO245mmHg，轻度代谢性酸中毒；血常规示血红蛋白110g/L，白细胞12×10^9/L；凝血功能正常；肝肾功能、电解质基本正常。”床旁B超显示：子宫复旧良好，宫腔内少量积血，腹腔内无游离液体。床旁心电图示：窦性心动过速，ST段轻度压低。刘医师查看检验结果后，考虑患者存在轻度缺氧和心肌缺血，立即调整医嘱：“将氧流量调整至8L/min，面罩吸氧；予硝酸甘油静脉泵入，初始剂量5μg/min，根据血压调整剂量，将血压控制在140-150/90-95mmHg之间；同时予营养心肌药物静脉滴注。”李助产士立即更换吸氧装置为面罩，调整氧流量至8L/min，配置硝酸甘油注射液，连接微量泵，设置初始剂量5μg/min。23:40，患者突然出现烦躁不安，意识模糊，胡言乱语，双手挥舞，试图拔除吸氧管和输液针。张护士立即用约束带（宽松式）固定患者双手，同时轻声安抚：“您别乱动，吸氧管和输液针不能拔，拔了会影响治疗的。我们都在这儿陪着您，您放心。”刘医师测量血压：“血压175/105mmHg，心率120次/分，烦躁导致血压升高，加用地西泮10mg静脉推注，镇静安神。”推注地西泮约5分钟后，患者逐渐安静下来，进入嗜睡状态。考虑到患者产后子痫发作，意识障碍，病情不稳定，刘医师立即联系ICU医师王医师会诊：“王医师，产科4床产后22小时患者，子痫发作，目前抽搐停止，但意识模糊，血压波动大，存在轻度心肌缺血，需要转入ICU进一步监护治疗，请您过来会诊评估。”王医师赶到病房后，详细查看患者病历、生命体征监测记录及检验结果，对患者进行体格检查：“患者嗜睡状态，呼唤可睁眼，但不能回答问题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，心肺听诊未见明显异常，腹部切口干燥，双下肢无水肿。结合患者情况，符合ICU转入指征，立即安排转运。”【场景三：转运至ICU与后续监护】张护士立即准备转运用物：便携心电监护仪、氧气瓶、微量泵、抢救药品、病历资料。李助产士检查输液通路是否通畅，尿管引流是否正常，将患者的被褥整理好，包裹住患者，防止受凉。刘医师再次评估患者生命体征：血压155/92mmHg，心率105次/分，血氧饱和度95%，呼吸20次/分，患者嗜睡，呼唤有反应。转运前，张护士向患者婆婆交代：“阿姨，您儿媳妇现在病情还不稳定，需要转到ICU进一步治疗，那里有更专业的监护设备和医护人员。您别担心，我们会随时关注她的情况，您可以在ICU外面的家属等候区等，有情况我们会及时通知您。”患者婆婆点头同意，眼眶泛红：“麻烦你们了，一定要照顾好她。”转运途中，张护士始终站在患者头部一侧，密切观察患者意识、面色、呼吸及心电监护数值，李助产士在平车尾部观察输液通路和尿管引流情况。当行至医院走廊拐角处时，患者突然出现呛咳，面色发红，呼吸困难。张护士立即将患者头部偏向一侧，李助产士用负压吸引器吸出患者口腔内的分泌物，刘医师快速听诊肺部：“肺部听诊有湿啰音，可能是分泌物呛入气管，立即加大氧流量，面罩吸氧，观察血氧饱和度变化。”调整后，患者呼吸困难逐渐缓解，血氧饱和度升至96%。到达ICU后，王医师及ICU护士已做好准备，立即将患者转移至ICU监护病床，连接床旁心电监护、有创动脉血压监测、中心静脉压监测。王医师向ICU医护人员交代病情：“患者产后22小时子痫发作，目前嗜睡状态，血压波动大，轻度心肌缺血，已予硫酸镁解痉、硝酸甘油降压、营养心肌等治疗，后续需要密切监测生命体征，尤其是血压、意识、瞳孔变化，预防子痫再次发作，同时注