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文档简介
宠物医疗服务合同合同编号:[编号]甲方(宠物主人):姓名:[姓名]身份证号:[身份证号码]联系方式:[联系方式]联系地址:[地址]乙方(宠物医院):名称:[宠物医院名称]法定代表人:[法定代表人姓名]联系方式:[联系方式]执业许可证号:[许可证编号]地址:[地址]鉴于甲方饲养的宠物需要接受专业的医疗服务,乙方系依法设立并取得《动物诊疗许可证》的合法宠物诊疗机构,具备提供相关医疗服务的资质与能力。双方依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国动物防疫法》《动物诊疗机构管理办法》等相关法律法规,本着平等、自愿、诚实信用的原则,经友好协商,就乙方为甲方宠物提供医疗服务事宜达成如下协议:第一条服务内容乙方根据甲方宠物的实际病情,提供包括但不限于疾病诊断(临床检查、实验室检测、影像学检查等)、治疗方案制定、药物治疗、手术治疗、住院护理、疫苗接种及术后康复指导等服务。具体的诊疗项目、用药明细及收费标准,以乙方出具的经甲方确认的《诊疗计划书》或《费用预算单》为准。第二条甲方的权利与义务甲方有权要求乙方指派具有相应资质的执业兽医提供诊疗服务,并有权了解宠物的病情、诊断依据、治疗方案、预后情况及费用构成。甲方应如实向乙方告知宠物的健康状况、既往病史、过敏史、免疫情况及性格特征(如是否具有攻击性)。因甲方隐瞒或提供虚假信息导致诊疗延误、失误或造成损害的,由甲方自行承担责任。甲方应按约定及时足额支付医疗费用。对于重大手术或特殊治疗,甲方需在签署《手术/治疗知情同意书》并支付预估费用后方可实施。在诊疗期间,如患宠具有攻击性或可能对他人造成威胁,甲方应提前告知乙方,并配合乙方采取必要的防护措施。第三条乙方的权利与义务乙方应严格遵守兽医诊疗规范和操作流程,使用符合国家标准的药品、器械和耗材,尽到善良管理人的注意义务。乙方应向甲方详细解释病情及治疗方案。对于重大手术、特殊治疗或可能产生高额费用的项目,乙方必须履行书面告知义务,征得甲方同意后方可进行。乙方有权按照合同约定收取医疗费用。若甲方未按时支付费用,乙方有权暂停非紧急性医疗服务(紧急救治除外),并保留追索权。乙方应对甲方提供的宠物信息及诊疗情况予以保密,除法律法规另有规定外,不得向第三方泄露。第四条费用结算与支付本合同项下的服务费用采用预交金制或实时结算制。甲方应在签订本合同或办理住院手续时支付预交金人民币[金额]元。诊疗过程中产生的额外费用,乙方应及时告知甲方,甲方应予以追加。诊疗结束或宠物出院时,双方进行最终结算。甲方应以现金、银行卡或双方认可的电子支付方式结清全部款项。第五条风险告知与免责条款甲方充分理解,宠物医疗具有高度的复杂性和不确定性。即使在乙方尽到合理诊疗义务的前提下,受患宠个体差异、病情发展、潜在疾病、麻醉意外、并发症等不可控因素影响,诊疗效果可能与预期存在偏差,甚至出现病情恶化或死亡。因下列情形之一导致患宠损害或死亡的,乙方不承担赔偿责任:患宠自身特异体质或病情自然转归;甲方未遵医嘱进行护理或擅自中断治疗;不可抗力因素。除非甲方能证明患宠的损害系乙方违反诊疗规范或存在重大过失直接导致,否则乙方不承担医疗损害赔偿责任。第六条违约责任甲方逾期支付医疗费用的,每逾期一日,应按未付金额的[比例]%向乙方支付违约金。乙方因管理不善导致患宠在住院期间走失、互斗受伤或因使用不合格药品造成损害的,应承担相应的赔偿责任。任何一方违反本合同约定或法律规定,给对方造成损失的,应赔偿对方因此产生的直接经济损失。第七条争议解决本合同履行过程中发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他本合同未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。甲方(签字):__________________日期:______年___
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