2026年腰椎骨折病人的相关知识及护理常规试题附答案

2026年腰椎骨折病人的相关知识及护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腰椎骨折最常见的致伤暴力类型是：A.直接暴力撞击B.间接传导暴力C.旋转剪切暴力D.垂直压缩暴力答案：B（高处坠落时臀部或足跟着地，暴力沿脊柱传导至腰椎，是最常见原因）2.L1椎体骨折患者出现鞍区感觉减退、肛门括约肌松弛，提示损伤平面涉及：A.腰髓B.骶髓C.脊髓圆锥D.马尾神经答案：C（脊髓圆锥位于L1水平，损伤后表现为会阴部感觉障碍、大小便失禁）3.评估腰椎骨折患者脊髓损伤程度的首选影像学检查是：A.X线平片B.CT三维重建C.MRID.骨密度检测答案：C（MRI可清晰显示脊髓水肿、出血及神经受压情况）4.无神经损伤的腰椎压缩性骨折患者，绝对卧床的推荐时间为：A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-10周答案：C（需待骨痂初步形成，避免过早活动导致椎体进一步压缩）5.腰椎骨折患者轴线翻身时，错误的操作是：A.三人协同操作B.保持头、肩、臀在同一平面C.患者双手交叉置于胸前D.翻身角度不超过60°答案：D（轴线翻身需保持躯干直线，无角度限制，但需缓慢匀速）6.腰椎骨折患者术后出现腹胀，最主要的原因是：A.麻醉药物抑制肠蠕动B.脊髓损伤致自主神经功能紊乱C.长期卧床活动减少D.术后禁食导致胃肠功能减弱答案：B（脊髓损伤后交感神经兴奋、副交感神经抑制，肠蠕动显著减慢）7.预防腰椎骨折患者压疮的关键措施是：A.使用气垫床B.每2小时轴线翻身C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B（定时翻身可减少局部皮肤持续受压，是最关键的预防措施）8.腰椎骨折患者下肢深静脉血栓（DVT）的最早典型表现是：A.下肢肿胀B.小腿疼痛（Homan征阳性）C.皮肤温度升高D.足背动脉搏动减弱答案：B（DVT早期因静脉回流受阻，小腿肌肉压迫时出现疼痛）9.腰椎骨折术后患者早期康复训练开始的时间是：A.术后24小时B.术后48小时（生命体征平稳后）C.术后1周D.术后2周答案：B（早期康复可预防肌肉萎缩，需在生命体征稳定后尽早开始）10.脊髓损伤患者急救搬运时，正确的方法是：A.一人抬头、一人抬脚B.搂抱法C.三人平托法D.单人背运法答案：C（需保持脊柱直线，避免二次损伤脊髓）11.腰椎骨折合并脑脊液漏的典型表现是：A.伤口渗液呈血性B.渗液葡萄糖定性试验阳性C.渗液中可见脂肪滴D.渗液白细胞计数升高答案：B（脑脊液含葡萄糖，可通过试纸检测确认）12.腰椎骨折患者佩戴支具的主要目的是：A.限制脊柱活动，促进骨折愈合B.减轻疼痛C.预防肌肉萎缩D.矫正脊柱畸形答案：A（支具通过固定腰椎，减少活动对骨折端的刺激）13.腰椎骨折患者便秘的护理措施中，错误的是：A.每日饮水1500-2000mlB.增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）C.常规使用缓泻剂D.顺时针按摩腹部（从右下腹到左上腹）答案：C（应优先通过饮食和物理方法改善，避免长期依赖药物）14.脊髓损伤患者呼吸训练的重点是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.缩唇呼吸D.叹气样呼吸答案：B（脊髓损伤可能影响肋间肌，腹式呼吸可增强膈肌功能）15.腰椎骨折患者出院指导中，错误的是：A.3个月内避免弯腰提重物B.坚持腰背肌锻炼至骨折愈合C.出现下肢麻木加重需立即就诊D.可长期佩戴支具（>6个月）答案：D（长期佩戴支具可能导致腰背肌萎缩，需在医生指导下逐步停用）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腰椎骨折的常见分型包括：A.压缩性骨折（选择）B.爆裂性骨折（A3型）C.Chance骨折（B型）D.脱位骨折（C型）答案：ABCD（根据AO分型，腰椎骨折分为A、B、C三型，涵盖压缩、爆裂、旋转及脱位类型）2.腰椎骨折患者的潜在并发症有：A.肺部感染B.下肢深静脉血栓（DVT）C.压疮D.尿潴留答案：ABCD（长期卧床、神经损伤可导致多系统并发症）3.腰椎骨折患者的护理评估内容包括：A.外伤史（坠落高度、着地部位）B.疼痛性质（锐痛/钝痛，是否放射至下肢）C.双下肢肌力、感觉及反射D.二便功能（有无失禁或潴留）答案：ABCD（需全面评估损伤程度及对功能的影响）4.轴线翻身的正确操作要点是：A.至少2人协同（颈椎骨折需3人）B.患者双手交叉置于胸前C.头、肩、腰、臀同步翻转D.翻转后使用软枕固定躯干答案：ABCD（保持脊柱直线是关键）5.腰椎骨折患者疼痛管理的措施包括：A.非甾体抗炎药（如塞来昔布）B.阿片类药物（如吗啡）C.经皮电刺激（TENS）D.心理疏导（转移注意力）答案：ABCD（需药物与非药物方法联合）6.脊髓损伤患者的护理重点包括：A.保持呼吸道通畅（定时吸痰）B.间歇导尿（预防泌尿系感染）C.监测体温（中枢性高热需物理降温）D.皮肤护理（重点观察骶尾部）答案：ABCD（脊髓损伤影响多系统功能，需全面护理）7.腰椎骨折术后早期康复训练的内容有：A.踝泵运动（主动背伸跖屈）B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高（<30°）D.五点支撑法腰背肌锻炼答案：ABC（五点支撑需术后2周开始，早期以被动/低强度主动训练为主）8.腰椎骨折患者的健康教育内容包括：A.支具佩戴方法（起床时佩戴，卧床取下）B.避免久坐（每小时活动5分钟）C.定期复查X线（术后1、3、6个月）D.骨质疏松患者需补充钙剂及维生素D答案：ABCD（需涵盖康复、用药及随访）9.腰椎骨折患者腹胀的处理措施包括：A.胃肠减压B.肛管排气C.腹部顺时针按摩（避开伤口）D.口服莫沙必利（促胃肠动力药）答案：ABCD（需综合干预促进肠蠕动）10.脑脊液漏的护理措施正确的是：A.去枕平卧（头低足高位）B.保持伤口敷料清洁干燥C.避免用力咳嗽、打喷嚏D.观察引流液量及性质（每日<50ml为正常）答案：BC（脑脊液漏需平卧位，头低足高位可能加重漏出；每日漏液量>50ml需警惕）三、判断题（每题1分，共10分）1.腰椎骨折患者需绝对卧床至X线显示骨痂形成（约6-8周）。（√）2.轴线翻身时可让患者自行用肘部支撑身体转向一侧。（×，需协助保持脊柱直线）3.脊髓损伤患者出现高热（>39℃）多为感染所致。（×，可能是中枢性高热，因体温调节中枢受损）4.腰椎骨折患者腹胀时应鼓励多进食牛奶、豆浆等高蛋白饮食。（×，产气食物会加重腹胀）5.预防下肢DVT的关键是每日按摩患肢促进血液循环。（×，按摩可能导致血栓脱落，应避免）6.腰椎骨折术后早期康复训练应避免任何腰部活动。（×，需在支具保护下进行低强度训练）7.脑脊液漏患者需抬高床头30°以降低颅内压。（×，应去枕平卧减少漏出）8.脊髓损伤患者尿潴留时应长期留置导尿管。（×，间歇导尿可降低感染风险）9.疼痛评估应使用数字评分法（NRS）量化疼痛程度。（√）10.腰椎骨折患者出院后3个月可恢复正常工作（如办公室久坐）。（×，需避免久坐，每小时活动）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述腰椎骨折患者的护理评估要点。答：①健康史：外伤史（时间、暴力类型、着地部位）、既往史（骨质疏松、腰椎疾病）；②身体状况：疼痛部位及性质（是否放射）、腰椎活动度、神经功能（双下肢肌力/感觉/反射、鞍区感觉、肛门括约肌张力）、二便功能（失禁/潴留）；③辅助检查：X线/CT（骨折类型、椎管占位）、MRI（脊髓损伤程度）、骨密度（骨质疏松评估）；④心理社会状况：焦虑/抑郁情绪、家庭支持系统。2.脊髓损伤患者急救搬运的原则及方法。答：原则：防止脊髓二次损伤。方法：①三人平托法：一人托头肩、一人托腰臀、一人托双下肢，同步将患者平移至硬板床；②滚动法：保持脊柱直线，将患者向一侧滚动（需3人协同）；禁用搂抱、单人背运或抬头抬脚法，避免脊柱屈曲/旋转。3.腰椎骨折患者腹胀的原因及护理措施。答：原因：①脊髓损伤致自主神经功能紊乱（交感神经兴奋抑制肠蠕动）；②长期卧床胃肠动力减弱；③疼痛抑制排便反射。护理措施：①胃肠减压/肛管排气；②腹部顺时针按摩（避开伤口，每次10-15分钟）；③药物：口服莫沙必利（促动力）、乳果糖（缓泻）；④饮食：流质饮食（米汤、藕粉），避免产气食物（豆类、碳酸饮料）；⑤指导床上排便训练（使用便盆时屈髋屈膝）；⑥针灸（足三里、中脘穴）。4.腰椎骨折术后患者早期康复训练的指导内容。答：①术后24小时：踝泵运动（主动背伸跖屈，5-10次/组，3组/日）、股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10次/组）；②术后48小时（生命体征平稳）：直腿抬高训练（患肢抬高30°，保持5秒，10次/组，3组/日）；③术后1周：上肢抗阻训练（握力器、弹力带）、健侧下肢蹬床训练；④术后2周：五点支撑法腰背肌锻炼（仰卧屈膝，双足、双肘、头部支撑，抬臀至肩-膝直线，保持5秒，10次/组）；⑤术后4周（支具保护下）：床边坐起训练（每日2次，每次5-10分钟），逐步过渡到站立、行走。5.腰椎骨折患者预防压疮的关键措施。答：①风险评估：使用Braden量表（≤18分提示高风险）；②体位管理：每2小时轴线翻身并记录，使用气垫床/减压垫；③皮肤护理：温水清洁（避免用力搓擦），干燥后涂润肤剂；④避免摩擦力/剪切力：翻身时抬起患者（避免拖拉），使用软枕垫高骨突处（骶尾、髂嵴、足跟）；⑤营养支持：高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑥观察记录：每日检查皮肤（重点骨突处），发现红肿及时处理（水胶体敷料保护）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者男性，45岁，建筑工人，从3米高处坠落臀部着地，主诉腰背部剧痛、双下肢麻木无力。查体：L1棘突压痛（+），双下肢肌力3级，鞍区感觉减退，肛门括约肌松弛。CT示L1椎体压缩1/2、椎管占位30%；MRI示脊髓受压水肿。诊断：L1爆裂骨折伴脊髓损伤。问题1：列出该患者的主要护理诊断（至少5个）。答案：①急性疼痛（与骨折、脊髓损伤有关）；②躯体活动障碍（与神经损伤致肌力下降有关）；③有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、感觉减退有关）；④自理能力缺陷（与双下肢活动障碍有关）；⑤潜在并发症：下肢DVT、肺部感染、尿潴留；⑥焦虑（与担心预后有关）；⑦排便形态改变（便秘/失禁，与神经损伤有关）。问题2：制定术后3天内的护理措施。答案：①体位：术后去枕平卧6小时，之后每2小时轴线翻身（保持脊柱中立）；②病情观察：监测生命体征（重点呼吸频率、血氧）、伤口渗液（若清亮需警惕脑脊液漏）、双下肢肌力/感觉变化；③疼痛管理：数字评分法评估（≥4分），遵医嘱予塞来昔布（非甾体）或哌替啶（阿片类），配合冷敷（24小时内）、音乐疗法；④并发症预防：DVT（气压治疗泵bid，踝泵运动q2h）；肺部感染（雾化吸入tid，指导有效咳嗽时按压伤口）；压疮（气垫床，翻身时检查皮肤）；尿潴留（间歇导尿q4h，训练膀胱功能）；⑤营养：术后6小时流质（米汤、菜汤），逐步过渡至高蛋白（鱼泥、蛋羹）；⑥心理：主动沟通手术效果，鼓励家属陪伴，减轻焦虑；⑦康复：术后24小时股四头肌收缩训练（q1h），48小时直腿抬高（<30°，3组/日）。案例二：患者女性，62岁，骨质疏松病史，滑倒后臀部着地，腰背部疼痛，无下肢麻木。查体：L3棘突压痛（+），X线示L3压缩1/3（无椎管占位），骨密度T值-2.8。诊断：L3压缩性骨折（选择），骨质疏松症。问题1：非手术治疗的护理重点。答案：①体位：绝对卧床6-8周（硬板床），轴向翻身（保持躯干直线）；②疼痛：非甾体抗炎药（布洛芬），腰部支具固定（起床时佩戴），48小时后热敷；③骨质疏松管理：补钙（1000mg/d）+维生素D（800IU/d），口服阿仑膦酸钠（晨起空腹，饮水200ml后直立30分钟）；④康复训练：卧床期踝泵/股四头肌收缩（q2h），2周后五点支撑（10次/组，3组/日）；⑤并发症预防：腹胀（饮水1500ml/d，高纤维饮食，腹部按摩）；压疮（每2小时翻身，减压垫）；DVT（被动活动双下肢b