2026年输血考核试题附答案

2026年输血考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2023年修订的《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院临床用血管理委员会至少应包含几名具有高级技术职务任职资格的输血医学专家？A.1名B.2名C.3名D.4名2.悬浮红细胞的最佳保存温度及保存期（采用CPDA-1保养液）分别为？A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.22±2℃，5天D.-80℃，1年3.以下哪种情况不属于输血前必须进行的“三查八对”内容？A.患者姓名、性别B.血液制品的有效期C.患者既往手术史D.血袋编号、血型4.血小板输注无效的主要原因（非免疫性因素）不包括？A.发热B.脾肿大C.HLA抗体D.弥散性血管内凝血（DIC）5.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白6.急性溶血性输血反应最常见的原因是？A.血液保存温度不当B.输错血（ABO血型不合）C.患者自身存在冷抗体D.血小板制剂污染7.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，输注RhD阳性红细胞后，需在多长时间内注射抗D免疫球蛋白以预防同种免疫？A.6小时B.24小时C.72小时D.1周8.新生儿换血疗法中，首选的血液制品是？A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照悬浮红细胞D.去白细胞悬浮红细胞9.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括？A.突发呼吸困难、端坐呼吸B.血压降低、皮肤湿冷C.肺部湿啰音、咳粉红色泡沫痰D.中心静脉压升高10.根据《临床输血技术规范》，交叉配血试验中，当受血者血清与供血者红细胞出现混合凝集外观（MAI）时，首先应考虑？A.受血者存在冷凝集素B.供血者红细胞被细菌污染C.受血者可能为A亚型D.试验操作误差11.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的管理，错误的是？A.需监测凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原）B.血小板计数低于50×10⁹/L时应输注血小板C.每输注6U红细胞需补充1U冷沉淀D.无需常规补钙，除非出现低钙血症症状12.洗涤红细胞的主要适应症是？A.慢性贫血需长期输血者B.心功能不全伴贫血患者C.对血浆蛋白过敏的患者D.新生儿溶血病换血治疗13.以下哪项不符合自体输血的禁忌症？A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计术中失血量≤400mlD.血液受胃肠道内容物污染14.输血前不规则抗体筛查的主要目的是？A.检测受血者是否感染输血传播疾病B.预防ABO血型不合溶血反应C.发现可能导致迟发性溶血反应的抗体D.评估受血者凝血功能15.辐照血液制品的主要作用是？A.去除白细胞B.灭活病毒C.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.延长血液保存时间16.关于血小板输注剂量，成人常规一次输注量为？A.1-2U（手工分离）B.1个治疗量（单采血小板）C.5-10ml/kgD.与红细胞按1:1比例输注17.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是？A.抗-HLA抗体B.抗-PLA1抗体C.抗-ABO抗体D.抗-Duffy抗体18.对于需要长期输血的β-地中海贫血患者，关键的监测指标是？A.网织红细胞计数B.血清铁蛋白C.肝功能D.甲状腺功能19.急诊抢救时，无法及时完成交叉配血试验，应优先选择？A.O型RhD阳性红细胞B.与患者同型的红细胞C.O型RhD阴性红细胞（女性未生育者）D.新鲜冰冻血浆20.以下哪种输血反应属于迟发性免疫反应？A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.迟发性溶血性输血反应（DHTR）D.细菌污染反应二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.输血前患者评估应包括？A.贫血程度及病因B.凝血功能状态C.输血史及妊娠史（女性）D.心、肺功能储备2.血小板输注的适应症包括？A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.造血干细胞移植后血小板减少D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血3.溶血性输血反应的实验室检查包括？A.血浆游离血红蛋白测定B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.尿液血红蛋白检测D.血培养4.冷沉淀输注的适应症有？A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴纤维蛋白原降低5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人6.去白细胞血液制品的主要优势是？A.降低非溶血性发热反应B.减少同种免疫（如HLA抗体）C.预防巨细胞病毒（CMV）传播D.提高红细胞携氧能力7.大量输血时可能出现的并发症包括？A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸中毒8.新生儿溶血病（HDN）的常见血型系统是？A.ABO系统B.Rh系统（如抗-D）C.Kell系统D.Duffy系统9.输血不良反应报告的内容应包括？A.患者基本信息及输血时间B.反应类型及临床表现C.处理措施及转归D.血液制品的生产厂家及批号10.自体输血的方式包括？A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家庭互助式输血三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有输血患者均需在输血前检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）和艾滋病抗体（抗-HIV）。（）2.血小板应在22±2℃震荡保存，运输时可短暂常温放置。（）3.输血后1小时内发生的发热反应一定是非溶血性发热反应。（）4.对于RhD阴性患者，若紧急情况下无RhD阴性红细胞，可输注RhD阳性红细胞，但需向患者及家属说明风险。（）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（）6.洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难，胸部X线显示双肺浸润影，且无左心衰竭证据。（）8.交叉配血试验中，主侧（患者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+患者红细胞）均无凝集或溶血时，方可输血。（）9.新生儿换血时，血液制品需经过辐照处理以预防TA-GVHD。（）10.输血后患者血红蛋白（Hb）未达到预期升高水平，即可诊断为输血无效。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。2.列举输血不良反应的分级标准（根据严重程度）。3.简述血小板输注无效的常见原因及处理原则。4.说明新生儿溶血病（HDN）的发病机制及实验室诊断方法。5.对于急诊手术患者，血型鉴定结果为“ABO血型无法确定”时，应如何选择血液制品？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，拟紧急输注悬浮红细胞。输血前检测：患者ABO血型正定型为A型（抗A凝集，抗B不凝集），反定型为O型（A1细胞不凝集，B细胞不凝集）。不规则抗体筛查阴性。问题：（1）该患者可能的血型是什么？（2）应如何选择供血者红细胞？（3）输血过程中需重点监测哪些指标？案例2：患者女性，32岁，因“产后大出血”输注悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆2000ml后，出现呼吸困难、端坐呼吸，BP160/95mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音，中心静脉压（CVP）18cmH₂O。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需与哪些疾病/反应鉴别？（3）简述处理措施。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.D6.B7.C8.C9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.交叉配血步骤：①受血者与供血者血样核对；②主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；③次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；④观察凝集或溶血反应。注意事项：使用近期血样（＜3天），避免冷凝集干扰（37℃孵育），严格执行双人核对，疑难配血需做抗体鉴定。2.分级标准：①轻度：仅需对症处理（如退热、抗组胺）；②中度：需药物干预（如激素、利尿剂），无生命危险；③重度：危及生命（如休克、呼吸衰竭、DIC），需紧急抢救；④致命：导致死亡或不可逆器官损伤。3.原因：①免疫性（HLA抗体、HPA抗体）；②非免疫性（发热、感染、脾肿大、DIC）。处理：①检测HLA/HPA抗体；②选择相合血小板（HLA配型或交叉配血）；③控制原发病（如抗感染、治疗DIC）；④增加输注剂量。4.发病机制：母体IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞抗原结合，导致溶血。实验室诊断：①母体抗体筛查（检测IgG类不规则抗体）；②胎儿/新生儿血型鉴定；③直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性；④新生儿胆红素升高（未结合胆红素为主）。5.处理：①优先选择O型RhD阴性红细胞（女性未生育者）或O型RhD阳性红细胞（男性/已生育女性）；②输注O型血浆（需与患者红细胞无凝集）；③同时重新鉴定血型（复查正/反定型、吸收放散试验）；④密切监测输血反应。五、案例分析题案例1：（1）可能为A亚型（如A2型），因反定型无抗A抗体（正常A型反定型应有抗B抗体）；（2）选择A型红细胞（需与患