2026年急危重症患者抢救制考试培训试题附答案

2026年急危重症患者抢救制考试培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者抢救中，“黄金抢救时间”通常指心搏骤停后（）内开始有效复苏。A.1分钟B.4分钟C.8分钟D.12分钟答案：B2.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需（）后执行。A.直接复述B.复述并经医师确认C.查看病历核对D.请示护士长答案：B3.成人非创伤性心搏骤停患者首次电除颤能量选择（单向波）为（）。A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D4.过敏性休克患者首选急救药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C5.急性呼吸衰竭患者无创正压通气（NIPPV）的首选模式是（）。A.CPAPB.BiPAP-S/TC.SIMVD.PCV答案：B6.创伤性大出血患者，若收缩压维持在（）时可采用“延迟复苏”策略。A.60-70mmHgB.70-80mmHgC.80-90mmHgD.90-100mmHg答案：C7.抢救记录应在抢救结束后（）内完成补记。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：C8.急性左心衰竭患者高流量吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度应为（）。A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B9.成人胸外按压的深度要求为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C10.怀疑急性脑卒中患者，需在（）内完成头颅CT检查以排除出血。A.10分钟B.25分钟C.45分钟D.60分钟答案：C11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液首选（）。A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.林格液D.1.25%碳酸氢钠答案：B12.急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗为发病后（）内。A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：D13.张力性气胸紧急处理首选（）。A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.吸氧D.静脉注射激素答案：B14.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）。A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A15.抢救车内急救药品“五定”管理不包括（）。A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换包装答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重症抢救团队核心成员包括（）。A.主治医师B.护士长C.责任护士D.麻醉医师（必要时）答案：ABCD2.心肺复苏（CPR）有效指标包括（）。A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.自主呼吸恢复D.皮肤黏膜由发绀转红润答案：ABCD3.休克早期临床表现包括（）。A.烦躁不安B.血压正常或稍高C.尿量减少（<30ml/h）D.四肢湿冷答案：ABCD4.气管插管的绝对指征有（）。A.心搏骤停B.误吸高危（如昏迷伴呕吐）C.严重低氧血症（SpO₂<85%）D.气道梗阻答案：ABD5.急性上消化道大出血患者需监测的指标包括（）。A.血红蛋白B.心率C.尿量D.肠鸣音答案：ABCD6.创伤患者“VIPCO”评估原则包括（）。A.通气（Ventilation）B.灌注（Perfusion）C.控制出血（ControlHemorrhage）D.骨科损伤（OrthopedicInjury）答案：ABC（注：VIPCO为Ventilation-通气，Infusion-输液，Pump-心泵，Controlbleeding-控制出血，Others-其他）7.肾上腺素在心肺复苏中的应用正确的是（）。A.首剂1mg静脉注射B.3-5分钟重复C.可经气管插管给药（剂量2-2.5mg）D.心搏骤停时首选答案：ABCD8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）。A.起病7天内明确诱因B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.双肺浸润影D.无法完全由心衰或液体负荷过多解释答案：ACD（注：ARDS氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200为中度，≤100为重度）9.抢救设备“四查”内容包括（）。A.查性能B.查清洁C.查数量D.查有效期答案：ABCD10.心搏骤停后综合征（PCAS）的处理原则包括（）。A.目标温度管理（32-36℃）B.优化通气（避免过度通气）C.循环支持（维持MAP≥65mmHg）D.病因治疗（如溶栓、PCI）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.抢救时，实习护士可独立执行口头医嘱。（）答案：×（需经带教老师核对确认）2.胸外按压与人工呼吸比例为30:2（单或双人）。（）答案：√（成人非高级气道支持时）3.除颤后应立即继续CPR，5个循环后再检查心律。（）答案：√4.急性左心衰竭患者应取平卧位，双腿下垂。（）答案：×（应取半坐或端坐位，双腿下垂）5.低血糖昏迷患者需先测血糖再静脉推注高糖。（）答案：×（紧急时可先推注50%葡萄糖，避免延误）6.创伤患者怀疑颈椎损伤时，开放气道应采用仰头提颏法。（）答案：×（应采用托颌法，避免颈部过伸）7.中心静脉压（CVP）正常范围为5-12cmH₂O。（）答案：√8.急性一氧化碳中毒患者应高流量吸氧（8-10L/min）。（）答案：√9.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射（成人10-20mg，2-5mg/min）。（）答案：√10.抢救结束后，用过的空安瓿需保留至抢救记录完成。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者抢救的核心流程。答案：①快速识别（ABCDE评估：Airway-气道，Breathing-呼吸，Circulation-循环，Disability-神经功能，Exposure-暴露）；②启动抢救团队（通知二线/三线医师、麻醉科/ICU会诊）；③生命支持（开放气道、呼吸支持、循环支持：CPR/除颤/补液/血管活性药）；④病因治疗（如溶栓、止血、抗心律失常）；⑤监测与记录（生命体征、用药、操作时间、患者反应）；⑥交接与总结（病情稳定后转入ICU/专科，抢救结束后6小时内补记记录，组织病例讨论）。2.多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别要点有哪些？答案：①呼吸：氧合指数下降（PaO₂/FiO₂<300），需要机械通气；②循环：乳酸升高（>2mmol/L），需血管活性药维持MAP≥65mmHg；③肾：血肌酐升高（>176.8μmol/L）或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时；④肝：胆红素>34.2μmol/L，或转氨酶>2倍正常上限；⑤神经：GCS评分<13分；⑥凝血：血小板<100×10⁹/L或INR>1.5。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的处理原则包括哪些？答案：①原发病治疗（控制感染、创伤处理）；②肺保护通气（潮气量4-8ml/kg，平台压≤30cmH₂O）；③合理氧疗（维持SpO₂88-95%）；④体位管理（俯卧位通气改善氧合）；⑤液体管理（限制晶体液，维持低中心静脉压）；⑥药物治疗（激素（重症早期短程使用）、抗凝（预防VTE））；⑦营养支持（早期肠内营养）。4.创伤大出血患者的止血措施有哪些？答案：①直接压迫（最常用，压迫出血点或近心端）；②加压包扎（用无菌敷料覆盖后绷带加压）；③止血带（四肢大动脉出血，标记时间，每1小时放松1-2分钟）；④填塞止血（深部腔隙出血，如腹股沟、腋窝）；⑤手术止血（开放手术或介入栓塞）；⑥药物止血（氨甲环酸早期使用，1g静脉注射，10分钟后重复1g）。5.心搏骤停后综合治疗（PCAC）的核心内容是什么？答案：①目标温度管理（TTM，32-36℃维持24小时，改善神经预后）；②优化通气（避免高氧血症（PaO₂>300mmHg）和过度通气（PaCO₂<35mmHg））；③循环支持（维持MAP≥65mmHg，监测乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%）；④血糖管理（控制在6-10mmol/L，避免低血糖）；⑤病因治疗（如急性心梗行PCI、肺栓塞溶栓）；⑥神经功能评估（72小时后使用昏迷量表、脑电图等判断预后）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”急诊就诊。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，律不齐，ECG示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04）。10分钟后患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：①该患者的初步诊断是什么？②抢救步骤包括哪些？③除颤后需立即进行哪些操作？答案：①初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克，室颤（心搏骤停）。②抢救步骤：立即启动CPR（胸外按压30:2），呼叫除颤仪，确认室颤后立即非同步电除颤（单向波360J），除颤后继续CPR2分钟（5个循环），建立静脉通路，静脉注射肾上腺素1mg（3-5分钟重复），若持续室颤，可予胺碘酮300mg静脉注射，同时联系导管室准备急诊PCI。③除颤后立即继续CPR，不中断按压，5个循环后评估心律和脉搏；若恢复自主循环（ROSC），监测生命体征，给予目标温度管理（32-36℃），维持MAP≥65mmHg，准备转运至导管室；若未恢复，重复除颤（能量同前）并继续用药。案例2：患者女性，35岁，车祸后1小时入院，主诉腹痛、头晕。查体：P130次/分，BP70/40mmHg，面色苍白，腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+），四肢湿冷。血常规：Hb75g/L，PLT120×10⁹/L。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②需立即采取哪些抢救措施？③如何判断是否存在腹腔内活动性出血？答案：①最可能诊断：创伤性失血性休克（腹腔内出血，考虑肝/脾破裂）。②抢救措施：快速补液（先晶体液1000-2000ml，后胶体液），维持MAP≥70mmHg；建立2条大口径静脉通路（16-18G）