2026年急救药品试题和答案

2026年急救药品试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压65/40mmHg，应首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B2.关于去甲肾上腺素的给药方式，正确的是（）A.肌内注射B.皮下注射C.静脉推注D.静脉滴注答案：D3.多巴胺5μg/kg/min静脉滴注时，主要激动的受体是（）A.α受体B.β1受体C.多巴胺受体D.β2受体答案：C4.用于治疗室性心动过速的首选药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.维拉帕米答案：C（注：2025年国际复苏指南更新，胺碘酮为室速/室颤首选抗心律失常药）5.呋塞米静脉注射的起效时间是（）A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：B6.硝酸甘油治疗急性心绞痛时，首次舌下含服的剂量是（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.6mgD.1.2mg答案：B7.地西泮用于癫痫持续状态时，成人单次静脉注射的最大剂量不超过（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg答案：C8.纳洛酮解救阿片类药物中毒的常用初始剂量是（）A.0.1mgB.0.4mgC.1.0mgD.2.0mg答案：B9.碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒时，首次剂量通常为（）A.1-2ml/kgB.3-5ml/kgC.5-7ml/kgD.7-10ml/kg答案：A10.肾上腺素用于心搏骤停时，静脉注射的标准剂量是（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B11.关于异丙肾上腺素的临床应用，错误的是（）A.治疗Ⅲ度房室传导阻滞B.抢救心搏骤停（与肾上腺素联用）C.支气管哮喘急性发作D.感染性休克（低排高阻型）答案：D（异丙肾上腺素增加心肌耗氧，感染性休克首选去甲肾上腺素）12.毛花苷丙（西地兰）用于急性心力衰竭时，成人首剂静脉注射剂量是（）A.0.1mgB.0.2mgC.0.4mgD.0.8mg答案：C13.用于缓解有机磷农药中毒“毒蕈碱样”症状的关键药物是（）A.氯解磷定B.阿托品C.碘解磷定D.山莨菪碱答案：B14.地塞米松在过敏性休克中的主要作用机制是（）A.收缩血管B.稳定肥大细胞膜C.抑制免疫反应D.增强心肌收缩力答案：C（抑制组胺、白三烯等炎症介质释放）15.关于胺碘酮的不良反应，错误的是（）A.肺纤维化B.甲状腺功能异常C.低血压（静脉注射过快）D.低血糖答案：D16.葡萄糖酸钙对抗高血钾心肌毒性的起效时间是（）A.1-3分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟答案：A17.用于治疗过敏性休克的H2受体拮抗剂是（）A.氯雷他定B.西替利嗪C.雷尼替丁D.异丙嗪答案：C18.关于阿托品用于窦性心动过缓的说法，正确的是（）A.剂量越大效果越好B.心率提升后立即停药C.适用于迷走神经亢进引起的心动过缓D.与β受体阻滞剂联用效果更佳答案：C19.尼可刹米（可拉明）的主要作用是（）A.兴奋呼吸中枢B.兴奋血管运动中枢C.增强心肌收缩力D.扩张支气管答案：A20.关于去乙酰毛花苷的用药注意事项，错误的是（）A.监测血钾（低钾易致中毒）B.与钙剂联用需间隔4小时C.严重心动过缓者禁用D.静脉注射速度需>5分钟答案：D（应缓慢注射，通常>10分钟）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肾上腺素的临床应用包括（）A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.局部止血（与局麻药联用）答案：ABCD2.硝酸甘油的禁忌证包括（）A.低血压（收缩压<90mmHg）B.肥厚型梗阻性心肌病C.青光眼D.急性下壁心肌梗死伴右心衰竭答案：ABCD3.阿托品过量的表现有（）A.瞳孔散大B.皮肤潮红C.心动过缓D.谵妄答案：ABD（过量时表现为心动过速而非过缓）4.关于多巴胺的剂量效应，正确的是（）A.<5μg/kg/min：主要激动多巴胺受体（肾、肠系膜血管扩张）B.5-10μg/kg/min：激动β1受体（心肌收缩力增强）C.>10μg/kg/min：激动α受体（外周血管收缩）D.>20μg/kg/min：可能诱发心律失常答案：ABCD5.呋塞米的不良反应包括（）A.低血钾B.耳毒性C.高尿酸血症D.低血糖答案：ABC（呋塞米可致高血糖）三、填空题（每空1分，共20分）1.肾上腺素用于过敏性休克时，成人肌内注射的推荐剂量是______mg，必要时______分钟重复。答案：0.3-0.5；5-152.胺碘酮治疗室颤/无脉性室速时，首剂静脉注射剂量为______mg，3-5分钟后可重复______mg。答案：300；1503.地西泮用于癫痫持续状态时，静脉注射速度应不超过______mg/分钟，24小时总量不超过______mg。答案：2；1004.去甲肾上腺素静脉滴注的常用浓度为______μg/min，需用______（选填“中心静脉”或“外周静脉”）给药以避免组织坏死。答案：8-12；中心静脉5.毛花苷丙的负荷剂量为______mg，首剂注射______mg后，2-4小时可追加______mg。答案：0.8；0.4；0.26.碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的计算公式为：所需5%碳酸氢钠（ml）=（______-实测HCO3⁻）×体重（kg）×______。答案：目标HCO3⁻（通常取24）；0.57.纳洛酮解救新生儿阿片类中毒时，剂量为______μg/kg，静脉注射或肌内注射。答案：108.葡萄糖酸钙治疗高血钾时，常用10%溶液______ml稀释后缓慢静脉注射（>______分钟）。答案：10-20；59.尼可刹米的有效血药浓度为______μg/ml，过量可导致______。答案：5-10；惊厥10.地塞米松用于严重过敏反应时，成人静脉注射剂量为______mg，儿童剂量为______mg/kg（最大10mg）。答案：10-20；0.2-0.4四、简答题（每题5分，共25分）1.简述肾上腺素在心脏骤停中的作用机制及给药要点。答案：作用机制：激动α1受体（外周血管收缩，增加冠脉和脑灌注压）；激动β1受体（增强心肌收缩力，恢复自主心律）；激动β2受体（扩张支气管）。给药要点：静脉注射1mg，每3-5分钟重复；无法静脉时，经气管插管给药（剂量2-2.5mg，稀释至10ml）；心搏骤停期间不建议递增剂量。2.比较多巴胺与去甲肾上腺素在感染性休克中的应用差异。答案：多巴胺适用于低心输出量、高外周阻力的休克（如神经源性休克），小剂量可改善肾血流；去甲肾上腺素是感染性休克首选，通过强烈α受体激动提升外周阻力，适用于高心输出量、低外周阻力的休克（如脓毒症）。多巴胺增加心律失常风险，去甲肾上腺素可能减少内脏血流（需监测乳酸）。3.呋塞米在急性左心衰竭中的用药依据及注意事项。答案：依据：快速利尿（5-10分钟起效），减少血容量；扩张静脉（减轻心脏前负荷），缓解肺水肿。注意事项：监测电解质（尤其低钾）；避免过度利尿导致低血压；与洋地黄联用时需警惕心律失常；肾功能不全者剂量需调整（可增至200-400mg/次）。4.简述地西泮用于癫痫持续状态的优缺点及替代药物选择。答案：优点：起效快（1-3分钟达峰），对各型癫痫持续状态有效；缺点：作用时间短（约30分钟），可抑制呼吸（尤其与苯巴比妥联用时）。替代药物：苯妥英钠（缓慢静脉注射，负荷剂量15-20mg/kg）、丙戊酸钠（静脉注射，首剂15-30mg/kg）、左乙拉西坦（静脉注射，1000-3000mg）。5.有机磷农药中毒时，阿托品化的判断标准及过量处理。答案：判断标准：瞳孔较前散大（不再缩小）；口干、皮肤干燥；心率增快（80-100次/分）；肺部湿啰音消失。过量处理：立即停药；静脉注射毛果芸香碱（5-10mg，每15分钟1次）对抗M样症状；出现中枢症状（谵妄、昏迷）时，可用毒扁豆碱（1-2mg缓慢静脉注射）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，32岁，因食用海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹20分钟入院。查体：BP70/45mmHg，R30次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，意识模糊。问题：（1）首选急救药物及给药方式？（2）需联用的其他药物及作用？答案：（1）首选肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液）肌内注射（大腿中外侧），若5分钟无改善可重复；如出现心跳呼吸骤停，立即静脉注射1mg（1:10000溶液）。（2）联用药物：①地塞米松10-20mg静脉注射（抑制炎症反应，预防迟发性过敏反应）；②雷尼替丁50mg静脉注射（拮抗H2受体，缓解胃肠道症状）；③沙丁胺醇雾化吸入（扩张支气管，缓解喘息）；④补液（生理盐水1000-2000ml快速输注，纠正低血容量）。案例2：女性，68岁，“冠心病”病史10年，突发胸痛、端坐呼吸2小时入院。查体：BP180/100mmHg，R28次/分，双肺底湿啰音，心率120次/分，心尖部可闻及奔马律。心电图示ST段压低。问题：（1）应首选的3种急救药物及作用？（2）若患者出现烦躁不安，能否使用吗啡？说明理由。答案：（1）①硝酸甘油：舌下含服0.3mg（或静脉滴注5-10μg/min起始），扩张冠脉及静脉，降低心脏前后负荷；②呋塞米：20-40mg静脉注射，快速利尿减轻肺水肿；③毛花苷丙：0.4mg静脉注射（缓慢>10分钟），增强心肌收缩力，控制心室率。（2）可以使用吗啡2-5mg静脉注射：通过镇静减少心肌耗氧；扩张外周血管降低前负荷；缓解焦虑情绪。但需注意监测呼吸（呼吸<12次/分慎用），低血压（收缩压<90mmHg禁用）。案例3：男性，55岁，糖尿病病史15年，注射胰岛素后未进食，出现意识不清、大汗1小时。查体：P110次/分，BP100/60mmHg，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在