2026年精神科护理常规试题附答案

2026年精神科护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对有自杀倾向的抑郁症患者进行安全护理时，最关键的观察时段是（）A.早餐后B.午睡时C.凌晨2-4点D.晚间集体活动时答案：C（解析：凌晨至清晨是抑郁症患者情绪最低落、自杀风险最高的时段）2.精神分裂症患者出现“命令性幻听”时，首要的护理措施是（）A.与其讨论幻听内容B.引导参加工娱活动C.确保环境安全D.立即注射镇静剂答案：C（解析：命令性幻听易引发自伤或攻击行为，需优先保障患者及他人安全）3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理重点应放在（）A.强化记忆训练B.增加白天活动量C.限制夜间饮水D.给予抗焦虑药物答案：B（解析：通过调整昼夜节律，增加白天活动可减轻夜间躁动）4.躁狂发作患者入院时表现为言语增多、易激惹，护士与其沟通时应（）A.采用开放式提问B.频繁打断其谈话C.保持简短、明确的表达D.鼓励其表达内心感受答案：C（解析：躁狂患者注意力分散，简短明确的沟通可提高信息传递效率）5.服用氯氮平的患者出现流涎增多，正确的护理措施是（）A.告知患者减少饮水B.夜间取侧卧位C.立即停药D.给予阿托品口服答案：B（解析：氯氮平所致流涎夜间更明显，侧卧位可防止误吸）6.对酒精戒断综合征患者实施护理时，错误的做法是（）A.提供安静、光线柔和的环境B.密切监测生命体征C.鼓励一次性大量饮水D.给予维生素B1肌内注射答案：C（解析：大量饮水可能加重电解质紊乱，应少量多次补充水分）7.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现闪回症状时，护士应（）A.要求患者详细描述闪回内容B.引导其关注当前环境中的真实刺激C.立即使用约束带D.转移话题分散注意力答案：B（解析：通过现实定向帮助患者区分现实与记忆，缓解急性焦虑）8.电休克治疗（MECT）后30分钟内，最需要观察的并发症是（）A.头痛B.短暂记忆障碍C.呼吸抑制D.肌肉酸痛答案：C（解析：麻醉后呼吸恢复情况是早期观察重点，防止窒息）9.强迫症患者反复洗手时，护士正确的干预方式是（）A.强制阻止其洗手行为B.与其讨论洗手的必要性C.设定每日洗手次数上限D.陪同其完成洗手过程答案：C（解析：逐步设定行为限制，帮助患者建立行为控制能力）10.精神发育迟滞伴行为障碍患者出现自伤行为时，首先应（）A.评估自伤的原因B.使用保护具C.给予镇痛药物D.联系家属沟通答案：A（解析：明确自伤是需求表达还是情绪宣泄，才能针对性干预）11.服用碳酸锂的患者出现手指细震颤、恶心呕吐，首先应考虑（）A.药物治疗量不足B.药物中毒早期C.合并胃肠炎D.焦虑症状加重答案：B（解析：这些是锂中毒前驱症状，需立即检测血锂浓度）12.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.取侧卧位B.使用开口器辅助C.棉球蘸水不可过湿D.强行掰开紧闭的牙关答案：D（解析：强行掰牙关可能造成患者口腔损伤或窒息）13.精神科病房发生患者暴力行为时，护士首先应（）A.呼叫其他工作人员协助B.尝试语言安抚C.评估暴力风险等级D.准备约束带答案：C（解析：快速评估风险（如是否持械、攻击目标）是选择干预方式的前提）14.双相情感障碍患者处于抑郁相时，对其睡眠护理的重点是（）A.鼓励白天多卧床休息B.睡前饮用咖啡提神C.固定夜间入睡时间D.允许凌晨起床活动答案：C（解析：建立规律的睡眠节律有助于稳定情绪）15.对进食障碍患者进行营养支持时，错误的做法是（）A.严格记录24小时出入量B.强迫患者一次性进食足够量C.选择高热量易消化食物D.进食后30分钟内密切观察答案：B（解析：强迫进食易引发抵触情绪，应采用渐进式营养重建）二、填空题（每空1分，共20分）1.精神科一级护理患者需（每15-30分钟）巡视一次，重点观察（生命体征）、（异常行为）及（治疗反应）。2.约束带使用时，应保持肢体处于（功能位），每（15-30分钟）观察一次血液循环，每（2小时）松解一次，每次（5-10分钟）。3.抗精神病药物最常见的锥体外系反应包括（急性肌张力障碍）、（静坐不能）、（帕金森综合征）和（迟发性运动障碍）。4.抑郁症患者“三低症状”指（情绪低落）、（思维迟缓）、（意志活动减退）。5.酒精戒断综合征通常发生在停酒（6-24小时）后，严重者可出现（震颤谵妄）。6.电休克治疗前需禁食（6-8小时），治疗后（2小时）方可进食。7.精神科安全护理的“四防”是指（防自杀）、（防自伤）、（防冲动）、（防走失）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述对有自杀风险患者的评估要点。答案：①主观感受：是否有明确的自杀意念、计划（包括方法、时间、地点）；②情绪状态：是否存在绝望感、无助感，近期是否有情绪突然“好转”（可能为实施自杀做准备）；③行为迹象：收集危险物品（如刀片、药物）、交代后事、突然整理物品；④既往史：有无自杀未遂史，家族中有无自杀案例；⑤当前状态：是否合并严重躯体疾病、是否处于药物副作用困扰中；⑥社会支持：家庭关系是否紧张，近期是否遭遇重大生活事件（如丧亲、失业）。2.列举5种精神科常用的非药物干预方法及其适用范围。答案：①认知行为治疗（CBT）：适用于焦虑症、抑郁症、进食障碍等，帮助患者识别负性认知模式；②工娱治疗：适用于慢性精神分裂症、抑郁症缓解期，通过手工、音乐等活动改善社会功能；③家庭治疗：适用于家庭成员关系紧张的患者（如青少年情绪障碍），改善家庭互动模式；④团体治疗：适用于社交退缩患者，通过小组互动提升沟通能力；⑤放松训练（如渐进式肌肉放松）：适用于急性焦虑发作、创伤后应激障碍，缓解躯体紧张。3.简述精神分裂症患者服药依从性差的常见原因及护理对策。答案：原因：①疾病因素：幻觉、妄想支配（如认为药物有毒）；②药物因素：副作用明显（如体重增加、嗜睡）；③认知因素：缺乏疾病知识，认为“病已好不需要服药”；④社会因素：经济压力、家属监督不到位。护理对策：①健康教育：用通俗语言解释疾病复发的危害及药物必要性；②简化用药方案：争取使用长效针剂或缓释剂型；③观察副作用：及时处理（如换用副作用小的药物、指导应对方法）；④建立支持系统：指导家属参与监督，鼓励患者加入康复小组；⑤行为干预：通过奖励机制（如完成服药可获得活动许可）提高依从性。4.试述躁狂发作患者的饮食护理要点。答案：①选择高热量、高蛋白、易消化食物（因患者活动量大，消耗增加）；②避免带刺、带骨食物（防止因进食急促导致噎食）；③采用少量多餐（患者注意力分散，难以长时间进食）；④专人陪同进食（防止边吃边说导致呛咳）；⑤限制含咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶，避免加重兴奋）；⑥记录进食量（评估营养摄入是否达标，必要时鼻饲或静脉补充）。5.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的原则及常用方法。答案：原则：①循序渐进：从简单任务开始，逐步增加难度；②个体化：根据患者病期（轻度/中度/重度）选择内容；③多感官刺激：结合视觉、听觉、触觉提高参与度；④重复强化：通过反复训练巩固记忆；⑤正向激励：及时肯定进步，避免挫败感。常用方法：①记忆训练：利用照片、老物件回忆过去事件；②定向训练：通过日历、时钟强化时间/地点定向；③计算训练：从简单加减（如购物找零）开始；④日常生活能力训练：练习穿脱衣服、使用餐具；⑤音乐疗法：播放患者熟悉的音乐，激发情感记忆。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，诊断“复发性抑郁症”，入院时情绪低落，主诉“活着没意思”，睡眠差（每晚睡2-3小时），食欲减退（每日进食约100g），有2次自杀未遂史（割腕、过量服药）。入院后医嘱：舍曲林50mg/日（渐增至100mg），艾司唑仑1mg睡前服。问题：请为该患者制定针对性护理计划。答案：①安全护理：安置于重点病室，24小时视线内监护；收走危险物品（如剪刀、绳索）；密切观察夜间及凌晨活动（自杀高发时段）；与患者建立信任关系，鼓励表达自杀意念（不否定其感受）。②睡眠护理：创造安静环境（调暗灯光、减少噪音）；指导睡前温水泡脚、听轻音乐；观察艾司唑仑效果及副作用（如次日嗜睡）；避免白天长时间卧床。③饮食护理：提供患者既往喜欢的食物（增加进食兴趣）；少量多餐（如每日5-6餐）；必要时喂食（防止因情绪低落拒绝进食）；监测体重及电解质（警惕营养不良）。④用药护理：监督服药（防止藏药）；观察舍曲林起效时间（通常2-4周）；关注药物副作用（如恶心、头痛，及时处理）；告知患者不可自行停药（避免复发）。⑤心理护理：采用支持性心理治疗（倾听、共情）；引导关注积极事件（如“今天比昨天多吃了半碗饭”）；逐步引入行为激活（如每日散步10分钟）；联系家属参与（提供情感支持）。⑥康复护理：待情绪稍改善后，鼓励参加简单工娱活动（如绘画、手工），提升自我价值感。案例2：患者男性，45岁，诊断“精神分裂症”（偏执型），住院治疗3周，现服用奥氮平20mg/日。护士晨间巡视时发现其表情呆板，四肢肌张力增高，行走时拖步，双手轻微震颤，自述“全身发紧，走路费劲”。问题：①该患者出现了何种药物副作用？②应采取哪些护理措施？答案：①考虑为抗精神病药物引起的锥体外系反应（帕金森综合征）。典型表现包括面具脸、肌张力增高、动作迟缓、震颤，与奥氮平阻断黑质-纹状体多巴胺受体有关。②护理措施：a.立即报告医生，建议评估血药浓度，必要时调整药物剂量或换用锥体外系反应小的药物（如阿立哌唑）；b.观察症状进展（如是否出现吞咽困难）