DB50-T 2007-2026 慢性肾衰中药结肠水疗操作技术规范

2026-10-01实施2026-10-01实施重庆市市场监督管理局发布前言 12规范性引用文件 3术语和定义 4治疗机制 5设备与材料要求 6操作流程 27效果评价 8并发症处理 9安全管理 附录A(规范性)慢性肾衰中药结肠水疗治疗技术规范操作流程图 4附录B(资料性)慢性肾衰中药结肠水疗治疗记录单 附录C(资料性)慢性肾衰中药结肠水疗治疗应急预案 6参考文献 工本文件起草单位：重庆市中医院、杭州市中医院、重庆市九龙坡区中医院。1本文件规定了中药结肠水疗治疗慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)的治疗机制、设备材料仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：中国医药科技出版社，2025.利用结肠水疗机(仪),先将配置的灌洗液清洗肠腔，再将中药液以37℃~40℃灌入肠腔，保留中药结肠水疗是将中药药液通过肛管，经直肠灌入结肠并保留一段时间以达到治疗作用的一种外治方法。中医对于“关格”“溺毒”的治疗，主张“开鬼门，洁净腑，去宛陈”。中药结肠水疗使药物在结肠内吸收，促进血肌酐、尿素氮等毒素经肠道排泄，调节肠道菌群平衡，以达到改善肾功能的目的。5.1结肠水疗机(仪)符合国家相关标准，具备药液恒温、恒压输出功能，温度控制精度±0.5℃,能够控制治疗时间和治疗强度。一次性使用肛门冲洗器、一次性手套、剪刀、石蜡油棉球、卫生纸、卵圆钳、钢夹、冲洗管路固定器、漏斗、量杯、水温温度计、治疗桶、白醋200mL。2合《中华人民共和国药典(2025年版)》的相关规定。用水溶解并定容至5000mL,B剂用透析用水溶解并评估患者病情和身体状况(包括进食情况、耐受度、过敏史等)。有以下任一情况者不得进行此项a)人工肛门患者；c)结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者；d)急腹症、肠穿孔患者；e)妊娠期及月经期妇女患者；6.2.3环境、温度适宜，应避风，确保治疗时环境光线充足。6.2.4告知患者操作流程、治疗时间和注意事项，签署知情同意书；嘱患者排空二便，做好隐私保护。6.3.1打开结肠水疗机(仪)开关，进入治疗主页根据医嘱设定治疗参数。将配比好的灌洗液加入储液箱内，按下治疗按键，自动加清水至设定量(液体总量为8000ml)、加温(37℃~40℃)、加臭氧(如机器不能进行自动加水加温，则按下手动键加水加温)。6.3.2核对患者信息。6.3.4打开一次性使用肛门冲洗器外包装，戴一次性手套，取出一次性使用肛门冲6.3.6使用无菌石蜡油充分润滑肛门冲洗器前端及患者肛门部位后，嘱患者深呼吸时将缓插入肛门7cm～10cm,并拔出闭塞器连接排液螺纹管患者端，当仪器提示机器准备完毕，开始治疗6.3.7使用储液箱内灌洗液进行肠道灌洗，每次进入患者体内液体量以患者感觉憋胀为准，灌洗液不低于200ml,(显示屏压力数值控制在0kPa～25kPa)。当患者憋胀感明显时，按下暂停键，松开卵3量约为300ml～1000m1之间，且患者再次有憋胀感时，按下暂停键。肠道清洗程度以排出液呈淡黄色6.3.8根据患者实际耐受度调整保留时问，保留时间宜不少于30min。期间密切观察患者反应，如有6.3.9灌洗液保留时间结束后，松开卵圆钳，排出肠道内污液，将保留用中药加热至37℃~40℃后，取出体内肛门冲洗器，结束本次治疗，核对患者信息，再次嘱患者保留中药药液30min～40min,以6.3.10健康宣教，治疗期间注意保持饮食清淡，避免食用刺激性食物。如有不适或症状加重，及时告知医生并遵医嘱处理。6.4.1按照产品说明书进行仪器清洗。6.4.3医疗垃圾应进行分类处理。8并发症处理8.1粪便嵌塞：如遇患者直肠壶腹内较为大量的干硬粪便，灌入液体后仍无法软化排出9.2设备使用前后需彻底消毒，确保操作环境干净。9.3治疗过程中应密切监测患者生命体征，及时处理突发状况。9.4需详细记录治疗过程中治疗压力、灌洗液灌入量、温度、中药保留时间及患者反应，便于后续评估和调整治疗方案。具体记录内容参照附录B。1.压力：0kPa-25kPa,参考患者2.温度：维持在37℃-40℃,参考泡30min后清洗晾干备用。物品准备观察及询问注意事项数。将配比好的灌洗液加温至37℃,如5日期：科室：床号：姓名：年龄：住院号：既往肠道病史□平坦柔软□正常□无□良好□无□腹胀□肠炎□乏力□有：一□压痛口肠息肉□头晕□黏液便□肠易激综合征□心慌□血便□痔疮(内痔外痔)□其他：□其他：治疗中观察灌洗液信息治疗压力中药保留时患者反应及处理1.基础灌洗液：□透析AB液2.中药液：1.初始压力：2.调整后压力：总灌入量：ml其中基础灌洗液：ml1.初始温度：_℃度：_℃1.保留开始时间：分钟时间：分钟留时长：分钟1.局部反应：□轻微腹胀□腹痛(轻/中/重)□肛门坠胀□其他：2.全身反应：□头晕□心慌□恶心□乏力□其他：3.处理措施：□无需处理□暂停灌入□其他：下次治疗时间：操作人员签字：操作时间：年月日6C.1.1目的：规范突发情况应急处置流程，降低患者风险，保障医疗安全。C.2.1医师：判断病情、指挥处置。C.3.1粪便嵌塞突发情况的应急处置如下：——诱因：患者直肠壶腹内较为大量的干硬粪便堵塞出液口；——诱因：肠道溃疡、息肉、痔疮、导管损伤、压力过高等；——临床表现：鲜血便或肛门渗血；——诱因：对中药/灌洗液成分过敏，或过敏史未明确；性休克(血压骤降、意识模糊等症状);——处置措施：立即停止治疗，生理盐水冲洗肠道后拔管。密切观察病情变化，监测生命体征，遵医嘱用药。——诱因：压力过高、肠道黏膜薄弱、灌入速度过快；带血或腹腔穿刺见粪性液体(穿孔指征);C.4后期处置与培训7告知患者及家属处置情况与注意事项，必要时连续随访3天。8[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2022.[5]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2022.[6]孙秋华.中医护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2022.[7]任丽，王俊梅，沈青.中药高位结肠透析治疗3～4期慢性肾脏病临床观察[J].山西中医，2025,