2026年肿瘤内科学(副高)考试历年全考点试卷附带答案

2026年肿瘤内科学(副高)考试历年全考点试卷附带答案一、单选题（A1/A2型题）1.肿瘤化疗药物中，属于细胞周期非特异性药物的是A.长春新碱B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.阿糖胞苷E.氟尿嘧啶2.关于癌痛三阶梯止痛疗法，下列说法错误的是A.口服给药作为首选B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化给药E.注意具体细节3.非小细胞肺癌（NSCLC）最常见的驱动基因突变是A.ALK重排B.EGFR突变C.ROS1重排D.BRAF突变E.KRAS突变4.乳腺癌HER2阳性的定义是A.IHC2+B.IHC3+C.FISH阳性D.IHC2+且FISH阳性E.IHC1+且FISH阳性5.下列关于胃癌靶向治疗的描述，正确的是A.曲妥珠单抗适用于HER2阳性的晚期胃癌B.贝伐珠单抗是胃癌的一线标准治疗C.伊马替尼适用于胃癌D.西妥昔单抗适用于所有胃癌E.帕博利珠单抗适用于MSI-H的胃癌且无需化疗6.结直肠癌中，预示抗EGFR单抗治疗无效的基因突变是A.KRAS突变B.BRAFV600E突变C.PIK3CA突变D.NRAS突变E.以上都是7.恶性淋巴瘤中，最常见的类型是A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）C.滤泡性淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.外周T细胞淋巴瘤8.下列肿瘤标志物中，对原发性肝癌诊断特异性最高的是A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA125E.PSA9.骨肉瘤的标准辅助化疗方案通常不包括A.甲氨蝶呤B.顺铂C.多柔比星D.异环磷酰胺E.紫杉醇10.关于肿瘤急症，下列哪项不属于上腔静脉压迫综合征的表现A.头面部水肿B.颈静脉怒张E.剧烈头痛C.胸壁静脉曲张D.下肢水肿11.晚期非小细胞肺癌，PD-L1表达≥50%且无驱动基因突变，首选治疗方案是A.含铂双药化疗B.免疫检查点抑制剂单药治疗C.免疫检查点抑制剂联合化疗D.抗血管生成药物E.靶向治疗12.下列药物中，属于第三代EGFR-TKI的是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.埃克替尼D.奥希替尼E.阿法替尼13.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标是A.切除肉眼可见的所有肿瘤B.切除子宫及双附件C.切除大网膜D.残留肿瘤灶直径<1cmE.残留肿瘤灶直径<0.5cm14.胰腺癌最常见的症状是A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良E.腹水15.肾透明细胞癌最有效的靶向药物是A.吉非替尼B.索拉非尼C.曲妥珠单抗D.利妥昔单抗E.硼替佐米16.下列关于G-CSF（粒细胞集落刺激因子）的使用，正确的是A.仅用于治疗中性粒细胞减少症B.预防性使用仅在发热性中性粒细胞减少症风险>20%时推荐C.化疗结束后24小时内即可使用D.化疗前使用效果最好E.每日使用次数不限17.前列腺癌内分泌治疗中，属于去势治疗的是A.比卡鲁胺B.氟他胺C.亮丙瑞林D.阿比特龙E.恩杂鲁胺18.食管癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.未分化癌E.腺鳞癌19.下列关于软组织肉瘤的描述，错误的是A.种类繁多，生物学行为差异大B.最常见的转移部位是肺C.手术是主要治疗手段D.对化疗高度敏感E.放疗可降低局部复发率20.黑色素瘤免疫治疗中，CTLA-4抑制剂是A.纳武利尤单抗B.帕博利珠单抗C.伊匹木单抗D.特瑞普利单抗E.阿替利珠单抗21.脑胶质瘤WHO分级中，属于高级别胶质瘤的是A.毛细胞型星形细胞瘤B.室管膜下巨细胞型星形细胞瘤C.弥漫性星形细胞瘤（WHOII级）D.间变性星形细胞瘤（WHOIII级）E.多形性黄色星形细胞瘤22.甲状腺癌中，预后最差的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌23.膀胱癌最常见的致病因素是A.吸烟B.染料接触C.慢性感染D.药物（如环磷酰胺）E.饮食习惯24.鼻咽癌的首选治疗手段是A.手术B.放疗C.化疗D.靶向治疗E.免疫治疗25.关于多发性骨髓瘤的诊断标准，必须具备的是A.溶骨性骨质破坏B.贫血C.肾功能不全D.血清M蛋白或尿M蛋白E.高钙血症26.下列化疗药物中，最容易引起出血性膀胱炎的是A.环磷酰胺B.异环磷酰胺C.顺铂D.卡铂E.奥沙利铂27.小细胞肺癌（SCLC）局限期的标准治疗模式是A.单纯手术B.单纯放疗C.同步放化疗D.序贯放化疗E.靶向治疗28.乳腺癌内分泌治疗中，绝经后患者首选的芳香化酶抑制剂是A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.来曲唑D.氟维司群E.依西美坦29.原发性中枢神经系统淋巴瘤最常见的病理类型是A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤30.关于肿瘤相关性贫血，下列说法错误的是A.化疗是常见原因B.EPO可用于治疗C.输血指征应严格掌握D.所有贫血都应立即输血E.缺铁也是常见原因31.晚期胃癌三线治疗可考虑的药物是A.曲妥珠单抗B.阿帕替尼C.紫杉醇D.顺铂E.奥沙利铂32.下列属于抗微管类药物的是A.多柔比星B.依托泊苷C.紫杉醇D.顺铂E.吉西他滨33.肝癌肝移植的米兰标准是A.单个肿瘤直径≤5cm，或肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cmB.单个肿瘤直径≤3cm，或肿瘤数目≤2个且最大直径≤3cmC.单个肿瘤直径≤6cm，或肿瘤数目≤3个且最大直径≤4cmD.无大血管侵犯，无淋巴结转移E.无肝外转移34.局限期直肠癌（T3N0M0）的首选治疗是A.单纯手术B.术前短程放疗+手术C.术前长程放化疗+手术D.手术+术后化疗E.手术+术后放疗35.下列关于副肿瘤综合征的描述，正确的是A.是由肿瘤转移引起的症状B.是由肿瘤异位分泌激素引起C.仅见于小细胞肺癌D.手术切除肿瘤后通常无效E.抗肿瘤治疗无效36.恶性胸腔积液最常见的治疗方法是A.全身化疗B.胸腔穿刺抽液C.胸腔闭式引流D.胸腔灌注化疗药物或生物制剂E.放疗37.非霍奇金淋巴瘤的国际预后指数（IPI）中，不包括下列哪项指标A.年龄B.LDH水平C.ECOG评分D.临床分期E.病理类型38.下列关于癌症相关性疲劳（CRF），正确的是A.仅在化疗期间出现B.休息后可完全缓解C.与贫血、抑郁、疼痛等有关D.无需特殊处理E.兴奋剂治疗禁忌39.下列药物中，属于BTK抑制剂的是A.伊布替尼B.利妥昔单抗C.来那度胺D.硼替佐米E.氟达拉滨40.关于肿瘤疫苗，目前最成功的是A.Sipuleucel-T（Provenge）B.HPV疫苗C.乙肝疫苗D.卡介苗E.流感疫苗二、共用题干单选题（B1型题）（41-45题共用备选答案）A.烷化剂B.抗代谢药C.抗肿瘤抗生素D.抗微管蛋白药E.铂类化合物41.环磷酰胺属于42.氟尿嘧啶属于43.多柔比星属于44.紫杉醇属于45.顺铂属于（46-50题共用备选答案）A.VCRB.MTXC.ADMD.DDPE.VP-1646.容易引起周围神经炎的药物是47.容易引起心脏毒性的药物是48.容易引起肾功能损害的药物是49.容易引起黏膜炎的药物是50.治疗小细胞肺癌的核心药物之一是三、共用题干单选题（A3/A4型题）（51-54题）患者，男，65岁。因“咳嗽、痰中带血2个月”入院。吸烟史40年。胸部CT示：右肺上叶周围型肿块，直径3.5cm，分叶状，有毛刺；纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检示：右肺上叶低分化腺癌。PET-CT示：右肺上叶高代谢灶，纵隔4R组淋巴结高代谢，无远处转移。51.该患者的临床分期（AJCC第8版）是A.T1N0M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T3N2M0E.T4N2M052.该患者的最佳治疗方案是A.直接手术切除B.术前新辅助化疗+手术C.同步放化疗D.根治性放疗E.靶向治疗53.若该患者基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，首选治疗方案是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.化疗E.化疗+贝伐珠单抗54.治疗过程中，患者出现轻度皮疹（1级）和甲沟炎，处理措施正确的是A.立即停药B.减量并给予抗生素C.继续原剂量治疗，局部涂抹抗生素软膏或保湿霜D.换用化疗药物E.给予糖皮质激素冲击治疗（55-58题）患者，女，42岁。左乳外上象限发现无痛性肿块3个月。查体：左乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左腋窝触及2枚肿大淋巴结。穿刺活检示：浸润性导管癌。免疫组化：ER(++)，PR(++)，HER2(-)，Ki-6720%。55.该患者的分子分型属于A.LuminalA型B.LuminalB型（HER2阴性）C.HER2过表达型D.三阴性乳腺癌E.管状A型56.若该患者接受新辅助化疗，推荐的方案是A.TC方案（多西他赛+环磷酰胺）B.AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）C.TCH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）D.TP方案（多西他赛+顺铂）E.Xeloda（卡培他滨）57.新辅助化疗后，患者肿块缩小至1.0cm，腋窝淋巴结未触及。接受了改良根治术。术后病理提示：原发灶浸润性导管癌，未见癌细胞残留（PCR），腋窝淋巴结0/15枚转移。术后辅助治疗应包括A.仅放疗B.内分泌治疗+放疗C.化疗+内分泌治疗+放疗D.靶向治疗+放疗E.仅内分泌治疗58.该患者内分泌治疗首选药物是A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.来曲唑D.氟维司群E.依西美坦（59-62题）患者，男，58岁。因“腹胀、纳差1个月，黑便1周”入院。胃镜检查示：胃体小弯侧溃疡型肿块，活检示低分化腺癌。腹部CT示：胃壁增厚，胃小弯侧淋巴结肿大，肝左叶可见两个低密度灶，大小约2cm×2cm，腹膜后淋巴结肿大。59.该患者的TNM分期为A.T3N1M1B.T4aN2M1C.T4bN3M1D.T3N2M0E.T4aN1M060.若HER2检测为阳性，一线治疗方案推荐A.DCF方案（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）B.XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）C.曲妥珠单抗联合化疗（如XP或XELOX）D.单药卡培他滨E.最佳支持治疗61.治疗过程中，患者出现心悸、心电图ST段改变，最可能的原因是A.胃癌心脏转移B.曲妥珠单抗的心脏毒性C.5-FU的心脏毒性D.电解质紊乱E.心绞痛62.二线治疗可考虑的方案是A.更换化疗方案（如伊立替康单药或联合）B.阿帕替尼C.PD-1抑制剂（若PD-L1CPS≥1或MSI-H）D.以上均可E.仅支持治疗四、多选题（X型题）63.下列属于肿瘤外科治疗原则的是A.不切割肿瘤B.整块切除C.无瘤技术D.切除足够的正常组织E.最大限度地保留功能64.下列关于紫杉类药物的描述，正确的是A.需要预处理以防过敏B.主要副作用是骨髓抑制C.可引起周围神经毒性D.联合顺铂治疗非小细胞肺癌时，应先给顺铂E.水溶性较差，需使用特殊溶媒65.晚期肿瘤患者常见的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期66.下列情况中，适合进行放射性核素治疗的有A.骨转移瘤伴疼痛B.甲状腺高功能腺瘤C.滤泡状甲状腺癌广泛转移D.原发性肝癌E.脑转移瘤67.预防化疗药物外渗的措施包括A.选择远端、充盈良好的静脉B.先用生理盐水穿刺，确认回血良好后给药C.输注过程中勤观察D.药物输注完毕后用生理盐水冲管E.一旦怀疑外渗，立即停止输液并回抽68.下列关于肿瘤免疫治疗不良反应（irAEs）的描述，正确的是A.可累及任何器官系统B.最常见的是皮肤反应C.免疫性肺炎可能危及生命D.发生irAEs时通常需要使用糖皮质激素E.一旦发生irAEs，必须永久停药69.结直肠癌肝转移的治疗策略包括A.R0切除是潜在治愈手段B.新辅助化疗可使不可切除转为可切除C.同时性肝转移若可切除，可一期或分期手术D.局部消融治疗（RFA、MWA）适用于小病灶E.无法切除者推荐全身化疗±靶向治疗70.下列属于BRCA突变相关的肿瘤是A.乳腺癌B.卵巢癌C.胰腺癌D.前列腺癌E.肾癌71.下列药物中，属于抗血管生成靶向药物的有A.贝伐珠单抗B.索拉非尼C.舒尼替尼D.雷莫西尤单抗E.阿帕替尼72.肿瘤患者深静脉血栓形成的危险因素包括A.肿瘤本身释放促凝物质B.长期卧床C.中心静脉置管D.化疗药物（如沙利度胺、激素）E.手术73.下列关于肿瘤营养支持治疗的指征，正确的是A.已存在营养不良或预计无法进食超过7天B.NRS2002评分≥3分C.PG-SGA评分≥9分D.所有晚期肿瘤患者E.仅在患者完全无法进食时才启动74.WHO造血与淋巴组织肿瘤分类（2016版）中，将急性淋巴细胞白血病分为A.B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤B.T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤C.Burkitt白血病/淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病E.急性髓系白血病75.下列关于靶向药物耐药机制的描述，正确的是A.EGFR-TKI耐药常见机制为T790M突变B.ALK抑制剂耐药常见机制为ALK激酶区继发突变C.抗血管生成药物耐药机制复杂，涉及旁路激活等D.MET扩增是EGFR-TKI耐药的旁路机制之一E.耐药后均应立即转为化疗五、简答题76.简述RECIST1.1版实体瘤疗效评价标准中，CR、PR、SD、PD的定义。77.简述癌痛药物治疗的“三阶梯给药”原则及主要内容。78.简述结肠癌辅助化疗的适应证。79.简述非小细胞肺癌EGFR-TKI常见的不良反应及处理原则。80.简述弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的IPI评分指标及其意义。六、案例分析题81.患者男性，68岁。因“反复腹痛、黏液血便3个月”入院。结肠镜检查示：距肛门15cm处乙状结肠溃疡型肿块，环肠腔2/3，病理示中分化腺癌。腹部增强CT示：乙状结肠肠壁增厚，肠周见数枚肿大淋巴结，肝脏未见异常，无腹水。CEA45ng/ml。(1)请列出该患者的初步诊断及分期（cTNM）。(2)请制定该患者的综合治疗方案。(3)若术后病理为T3N1M0，II期（pT3N1M0），MSI稳定，是否需要辅助化疗？如需要，推荐方案是什么？82.患者女性，35岁。因“发现左颈部肿块2个月，伴发热、盗汗1个月”入院。查体：左颈部锁骨上窝可触及数枚肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，质韧，无压痛，活动度差。其余浅表淋巴结未触及肿大。胸腹CT示：纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结，脾脏增大。淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，可见异型淋巴细胞弥漫性增生，免疫组化：CD20(+)，CD3(-)，Ki-6785%。(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确分期，还需进行哪些检查？(3)请列出该患者的首选治疗方案及药物组成。83.患者男性，55岁。确诊“右肺上叶鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结转移（T3N2M0，IIIA期）”。无驱动基因突变，PD-L1TPS30%。患者一般状况ECOG1分。(1)该患者是否可手术？为什么？(2)请给出该患者的标准治疗方案。(3)治疗结束后如何进行随访？答案及详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】B【解析】烷化剂（如环磷酰胺、氮芥）直接作用于DNA，影响其结构与功能，对细胞周期各时相均有作用，属于细胞周期非特异性药物。A、C、D、E均为细胞周期特异性药物。2.【答案】C【解析】癌痛三阶梯止痛原则包括：口服给药、按时给药（而非按需给药）、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。3.【答案】B【解析】在亚裔非小细胞肺癌患者中，EGFR突变是最常见的驱动基因，突变率约为40%-50%。4.【答案】D【解析】乳腺癌HER2阳性的标准定义为：免疫组化（IHC）3+，或IHC2+且原位杂交（FISH/CISH）检测阳性。5.【答案】A【解析】ToGA研究确立了曲妥珠单抗联合化疗在HER2阳性晚期胃癌中的一线地位。贝伐珠单抗在胃癌中研究未达主要终点；伊马替尼用于GIST；西妥昔单抗仅对KRAS/NRAS野生型肠癌有效；帕博利珠单抗用于MSI-H胃癌，但通常不单药一线使用除非特殊情况。6.【答案】E【解析】抗EGFR单抗（西妥昔单抗、帕尼单抗）仅对KRAS、NRAS野生型的结直肠癌患者有效。BRAFV600E突变也提示预后差及对抗EGFR治疗耐药，但主要筛选标准是RAS状态。7.【答案】B【解析】弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。8.【答案】C【解析】AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝细胞癌特异性最高的肿瘤标志物。9.【答案】E【解析】骨肉瘤的经典化疗方案为MAP方案，即大剂量甲氨蝶呤（MTX）、多柔比星（ADM）、顺铂（DDP），有时加异环磷酰胺（IFO）。紫杉醇不是骨肉瘤常规药物。10.【答案】D【解析】上腔静脉压迫综合征表现为头面部、上肢水肿，颈静脉、胸壁静脉曲张，呼吸困难，咳嗽，头痛等。下肢水肿通常为下腔静脉受阻或心功能不全表现。11.【答案】B【解析】根据KEYNOTE-024研究，对于PD-L1TPS≥50%且无EGFR/ALK敏感突变的晚期NSCLC，帕博利珠单抗单药优于化疗，是一线首选。若TPS1-49%，则推荐免疫联合化疗。12.【答案】D【解析】奥希替尼是第三代EGFR-TKI，主要用于一、二代TKI耐药后出现T790M突变的患者，以及目前的一线治疗。A、B、C为第一代，E为第二代。13.【答案】D【解析】卵巢癌理想的肿瘤细胞减灭术是指切除所有肉眼可见病灶，使残留病灶最大直径<1cm（R1）或无残留病灶（R0）。14.【答案】A【解析】腹痛是胰腺癌最常见的症状，多为上腹部隐痛或饱胀不适。15.【答案】B【解析】索拉非尼是首个批准用于晚期肾透明细胞癌的分子靶向药物，抑制RAF激酶及VEGFR等。16.【答案】B【解析】NCCN指南推荐，当化疗导致发热性中性粒细胞减少症（FN）风险>20%时，应预防性使用G-CSF。通常在化疗结束后24-48小时使用。17.【答案】C【解析】亮丙瑞林属于GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物），通过抑制垂体分泌LH/FSH，达到药物去势效果。A、B为抗雄药物；D、E为新型内分泌治疗药物。18.【答案】A【解析】我国食管癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上。19.【答案】D【解析】软组织肉瘤对化疗不敏感，仅部分类型（如多形性未分化肉瘤、滑膜肉瘤等）有一定敏感性，总体疗效不如手术和放疗。20.【答案】C【解析】。A、B、D、D均为PD-1或PD-L1抑制剂。21.【答案】D【解析】WHOIII级（间变性）和IV级（胶质母细胞瘤）属于高级别胶质瘤，恶性程度高。22.【答案】D【解析】未分化癌恶性程度最高，预后最差，平均生存期常不足6个月。23.【答案】A【解析】吸烟是膀胱癌最重要的致病因素，约30%-50%的膀胱癌与吸烟有关。24.【答案】B【解析】鼻咽癌对放疗敏感，放疗是首选治疗手段。25.【答案】D【解析】诊断多发性骨髓瘤必须具备浆细胞异常增生的证据，即血清或尿中出现M蛋白（除少数不分泌型）。26.【答案】B【解析】异环磷酰胺代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎，需配合美司钠使用。环磷酰胺也有此风险但较轻。27.【答案】C【解析】局限期小细胞肺癌的标准治疗是同步放化疗。28.【答案】C【解析】绝经后激素受体阳性乳腺癌患者，首选芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）。他莫昔芬可用于绝经前或绝经后。29.【答案】A【解析】原发性中枢神经系统淋巴瘤绝大多数为弥漫大B细胞淋巴瘤。30.【答案】D【解析】肿瘤相关性贫血应根据症状、Hb水平及合并症决定是否输血，并非所有贫血都需立即输血。轻度无症状贫血可观察或使用EPO。31.【答案】B【解析】阿帕替尼是小分子抗血管生成药物，在我国批准用于晚期胃癌三线及以上治疗。32.【答案】C【解析】紫杉醇类（紫杉醇、多西他赛）通过促进微管蛋白聚合并抑制解聚，属于抗微管类药物。33.【答案】A【解析】米兰标准：单个肿瘤直径≤5cm，或肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm；无大血管侵犯，无淋巴结转移及肝外转移。34.【答案】C【解析】对于T3或N+的局部进展期直肠癌，术前长程同步放化疗（5-FU/Cape+RT）是标准治疗，能降低局部复发率。35.【答案】B【解析】副肿瘤综合征是由于肿瘤异位产生激素或生物活性物质，导致非转移性临床表现。切除原发灶后症状常缓解。36.【答案】D【解析】控制恶性胸腔积液最有效的方法是胸腔闭式引流排尽积液后，胸腔内注入化疗药（如顺铂）或生物制剂（如IL-2、滑石粉）进行胸膜固定术。37.【答案】E【解析】IPI评分包括年龄>60岁、LDH升高、ECOGPS≥2分、III/IV期、结外侵犯>1处。不包括病理类型。38.【答案】C【解析】癌症相关性疲劳是多因素引起的，包括贫血、疼痛、抑郁、代谢异常、治疗副作用等。39.【答案】A【解析】伊布替尼是BTK抑制剂，用于CLL、套细胞淋巴瘤等。40.【答案】A【解析】Sipuleucel-T是首个获批的治疗性肿瘤疫苗，用于前列腺癌。HPV疫苗是预防性疫苗。二、共用题干单选题（B1型题）41.【答案】A42.【答案】B43.【答案】C44.【答案】D45.【答案】E46.【答案】A47.【答案】C48.【答案】D49.【答案】B50.【答案】E【解析】本题考查常见化疗药物的分类及典型毒副作用。VCR易引起周围神经炎；ADM易引起心脏毒性；DDP易引起肾毒性和消化道反应；MTX易引起黏膜炎；VP-16是小细胞肺癌核心药物。三、共用题干单选题（A3/A4型题）51.【答案】C【解析】肿块3.5cm为T2；同侧纵隔（4R）淋巴结转移为N2；无远处转移为M0。分期为T2N2M0，IIIA期。52.【答案】B【解析】对于IIIA期（N2）非小细胞肺癌，多学科治疗是关键。通常首选术前新辅助治疗（化疗或免疫联合化疗）后手术，或者同步放化疗。直接手术预后较差。考虑到患者为腺癌，若能耐受，推荐新辅助治疗。53.【答案】C【解析】对于EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌，一线治疗首选EGFR-TKI。奥希替尼作为第三代TKI，疗效优于第一代，且能透过血脑屏障，目前常作为首选。54.【答案】C【解析】1级皮疹和甲沟炎通常不需要停药或减量，给予对症处理（局部保湿、抗生素软膏预防感染）即可继续用药。55.【答案】A【解析】ER阳性，PR阳性，HER2阴性，Ki-6720%（较低），符合LuminalA型特征。56.【答案】B【解析】HER2阴性乳腺癌新辅助化疗首选含蒽环和紫杉的方案，如AC-T。57.【答案】B【解析】患者达到pCR（病理完全缓解），且为Luminal型。术后仍需进行辅助放疗（因原发灶>3cm或淋巴结转移，虽然达pCR但放疗指征基于初始分期），并必须完成内分泌治疗。由于已完成术前化疗，通常不再追加术后辅助化疗，除非初始未完成计划疗程。58.【答案】A【解析】患者42岁，绝经前女性。虽然使用了OFS（卵巢功能抑制）在部分高危患者中推荐，但单药他莫昔芬是标准选择。若结合OFS则可换用AI。在未提及OFS情况下，首选他莫昔芬。59.【答案】B【解析】胃体小弯侧肿块，侵及浆膜或穿透浆膜为T4a；胃小弯淋巴结（N1）+腹膜后淋巴结（N3，因远处部位转移）归为N区域远处转移需区分，此处腹膜后淋巴结通常视为远处转移M1（非区域淋巴结），若视为区域淋巴结则分期不同。但题目中有肝左叶转移，故M1。肝脏有转移灶，故分期为T4aNxM1。根据AJCC，肝转移为M1。腹膜后淋巴结若非区域淋巴结亦为M1。综合选B（T4aN2M1或T4aN3M1，选项中B包含M1）。60.【答案】C【解析】HER2阳性晚期胃癌一线标准治疗为曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）和铂类。61.【答案】B【解析】曲妥珠单抗具有心脏毒性，尤其是与蒽环类药物联用时。虽然5-FU也可引起心脏缺血，但在使用曲妥珠单抗背景下，首先考虑单抗毒性。62.【答案】D【解析】晚期胃癌二线及后线治疗选择包括：伊立替康单药/联合、阿帕替尼（口服抗血管生成）、免疫检查点抑制剂（PD-1，用于PD-L1阳性或MSI-H/CPS≥10等）。四、多选题（X型题）63.【答案】ABCD【解析】无瘤技术原则包括：不切割肿瘤（整块切除）、最大限度减少挤压、隔离肿瘤、锐性解剖、结扎回流静脉等。E是功能保留原则，不属于无瘤技术核心。64.【答案】ABCE【解析】紫杉类药物需预处理（地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）；副作用有骨髓抑制、过敏、神经毒性、关节肌肉痛；联合顺铂时，为避免顺铂清除率降低，应先用紫杉醇后用顺铂。65.【答案】ABCDE【解析】库伯勒-罗丝模型提出的心理反应阶段包括否认、愤怒、协议、抑郁、接受。66.【答案】ABC【解析】放射性核素治疗（如89Sr、153Sm）用于骨转移止痛；131I治疗甲状腺癌及甲亢。一般不用于肝癌、脑转移瘤的首选（外放疗更常见）。67.【答案】ABCDE【解析】以上均为预防化疗外渗的重要措施。68.【答案】ABCD【解析】irAEs可累及全身各器官；皮肤最常见；免疫性肺炎致死率高；轻度/中度可用激素，重度需大剂量激素或免疫抑制剂。E错误，轻度不一定永久停药。69.【答案】ABCDE【解析】结直肠癌肝转移治疗手段多样，包括手术切除、新辅助化疗、消融、全身化疗及靶向治疗。70.【答案】ABCD【解析】BRCA基因突变与乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌易感性相关。71.【答案】ABCDE【解析】均为临床常用的抗血管生成靶向药物。72.【答案】ABCDE【解析】均为VTE的高危因素。73.【答案】ABC【解析】营养支持指征：存在营养不良、预计摄入不足>7天、高评分（NRS≥3，PG-SGA≥9）。并非所有晚期患者都需要，也并非完全无法进食才启动。74.【答案】ABC【解析】WHO2016将ALL分为B淋巴母细胞、T淋巴母细胞、Burkitt淋巴瘤/白血病。CLL和AML是独立分类。75.【答案】ABCD【解析】靶向药耐药机制多样，包括靶点继发突变、旁路激活（如MET扩增）、表型转化等。耐药后换用化疗是选择之一，但并非“均应立即”，可尝试新一代靶向药。五、简答题76.【答案】RECIST1.1标准：(1)CR（完全缓解）：所有目标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常。(2)PR（部分缓解）：基线病灶长径总和缩小≥30%。(3)SD（疾病稳定）：基线病灶长径总和有缩小但未达PR，或有增加但未达PD。(4)PD（疾病进展）：基线病灶长径总和增加≥20%，或出现新病灶，或/和非目标病灶进展。77.【答案】(1)第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类止痛药±辅助药。(2)第二阶梯：中度疼痛，弱阿片类±非阿片类±辅助药。(3)第三阶梯：重度疼痛，强阿片类±非阿片类±辅助药。主要原则：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。78.【答案】结肠癌辅助化疗适应证：(