小儿内科(副高)2025往年考试真题及答案

小儿内科(副高)2025往年考试真题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.男婴，6个月。因发热3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，精神差，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及密集细湿啰音及哮鸣音，心率160次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.腺病毒肺炎E.毛细支气管炎2.患儿，女，2岁。发热、咳嗽、气促5天。查体：T39℃，R50次/分，P140次/分，精神萎靡，面色苍白，皮肤可见花斑纹，双肺呼吸音粗，闻及中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱。X线胸片示双肺斑片状阴影，右肺上叶可见透亮区。最可能的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.肺大泡D.心力衰竭E.中毒性脑病3.男孩，5岁。因反复水肿、尿少4周入院。查体：全身明显水肿，面色苍白，血压120/80mmHg，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白15g/L，胆固醇8.5mmol/L，BUN4.5mmol/L，Cr80μmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎4.患儿，男，10岁。因发热、咽痛2天，皮肤出现皮疹1天就诊。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，疹间皮肤正常，帕氏线阳性。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘5.足月新生儿，生后7天。因少吃、少哭、少动2天，皮肤黄染伴发热1天入院。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤重度黄染，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm。实验室检查：WBC22×10⁹/L，N0.75，Hb120g/L，PLT120×10⁹/L，血清总胆红素340μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸6.女孩，1岁。发热、呕吐、腹泻3天。大便为蛋花汤样，每日10余次，无腥臭味。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟及眼窝凹陷。大便常规：WBC0～2个/HP。最可能的病原体是A.轮状病毒B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.空肠弯曲菌E.鼠伤寒沙门菌7.男孩，3岁。因发热、咳嗽1周，气促2天入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，精神差，面色发绀，三凹征阳性，右肺叩诊浊音，呼吸音减低，左肺闻及中细湿啰音。X线胸片示右侧胸腔积液。为明确胸腔积液性质，首选检查是A.胸部CTB.血常规C.血培养D.胸腔穿刺液常规及生化检查E.PPD试验8.患儿，女，6岁。因反复发作性喘息3年，再发伴呼吸困难2小时入院。既往有湿疹史。查体：R40次/分，P120次/分，端坐呼吸，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。首选治疗是A.静滴抗生素B.静滴地塞米松C.吸入沙丁胺醇D.口服氨茶碱E.静滴西咪替丁9.男孩，8岁。因反复肉眼血尿2个月入院。查体：血压130/90mmHg，双眼睑水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP。补体C3下降。最可能的诊断是A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.狼疮性肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎10.足月新生儿，生后24小时。出现黄疸，血清总胆红素306μmol/L，母血型O型，子血型A型，Coomb's试验阳性。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.母乳性黄疸11.女孩，5岁。因发热、双膝关节肿痛3天，心悸1天入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双膝关节红肿热痛，活动受限，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。血沉增快，ASO升高。最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.风湿热C.幼年特发性关节炎D.病毒性心肌炎E.败血症12.男孩，6个月。因咳嗽、喘息3天，加重伴烦躁不安2小时入院。查体：R70次/分，P180次/分，T37.5℃，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音及少量细湿啰音，心音低钝，肝肋下4cm。首选急救措施是A.镇静、吸氧、强心、扩血管B.静滴抗生素C.静滴地塞米松D.静滴氨茶碱E.雾化吸入特布他林13.患儿，男，4岁。因发热、头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，WBC1200×10⁶/L，N0.85，蛋白2.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.Mollaret脑膜炎14.女孩，2岁。因生后逐渐发青，哭闹后加重入院。查体：发育落后，口唇发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱。X线胸片示“靴形心”。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄15.男孩，9岁。因多饮、多尿、多食、消瘦3个月，昏迷2小时入院。查体：T36.5℃，R30次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，神志不清。最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.尿毒症酸中毒昏迷16.患儿，女，1岁。因发热、皮疹2天就诊。查体：T38.5℃，面部及躯干有红色斑丘疹，部分皮疹已形成疱疹，疹间皮肤正常，疱疹内含透亮液体，周围有红晕。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘17.男孩，7岁。因水肿、尿少、血尿1周入院。查体：BP150/100mmHg，双眼睑水肿，咽部充血。尿常规：蛋白（+），红细胞（++），颗粒管型0～2个/HP。ASO升高，补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎18.足月新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。生后不久出现呼吸困难，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音低。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺透明膜病C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿败血症E.气胸19.女孩，4岁。因低热、盗汗、消瘦2个月，头痛、呕吐1周入院。查体：精神萎靡，颈抵抗阳性，克氏征阳性。脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，WBC200×10⁶/L，L0.80，蛋白1.5g/L，糖2.0mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.Mollaret脑膜炎20.男孩，1岁。因发热、咳嗽1周，气促伴面色发绀1天入院。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，精神差，面色发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。X线胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并呼吸衰竭C.脓胸D.脓气胸E.肺大泡21.患儿，男，3岁。因误服药物1小时入院。患儿烦躁不安，谵妄，皮肤潮红，瞳孔散大，心率140次/分。最可能的药物是A.阿托品B.地西泮C.水合氯醛D.吗啡E.苯巴比妥22.女孩，6岁。因发热、右膝关节肿痛5天入院。查体：T38.5℃，右膝关节红肿热痛，活动受限，浮髌试验阳性。血沉增快，CRP升高。最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.风湿热C.幼年特发性关节炎D.生长痛E.损伤性关节炎23.男孩，5岁。因反复发作性上腹部疼痛1年，加重伴呕吐3天入院。疼痛多在饥饿时发生，进食后缓解。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道蛔虫症D.肠套叠E.急性阑尾炎24.足月新生儿，生后3天。因皮肤黄染加重伴拒乳、嗜睡1天入院。查体：T36.5℃，精神萎靡，反应差，全身皮肤重度黄染，前囟平软，肌张力减低。血清总胆红素408μmol/L。最可能的并发症是A.核黄疸B.败血症C.肝炎D.胆道闭锁E.母乳性黄疸25.�了儿，女，2岁。因发热、流涕、咳嗽3天，皮疹1天就诊。查体：T38.5℃，面部及躯干有红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘26.男孩，8岁。因全身浮肿、尿少1周入院。查体：BP140/95mmHg，全身明显水肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。治疗首选药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.雷公藤多苷D.环孢素AE.苯丁酸氮芥27.女孩，9个月。因发热、呕吐、腹泻2天入院。大便为黏液脓血便，有腥臭味。查体：T39℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷。大便常规：WBC15个/HP，RBC5个/HP。最可能的病原体是A.轮状病毒B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.空肠弯曲菌E.鼠伤寒沙门菌28.男孩，5岁。因反复发作性喘息2年，再发伴咳嗽1周入院。查体：双肺闻及散在哮鸣音。支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.异物吸入E.肺结核29.患儿，男，6个月。因高热、惊厥3次入院。查体：T40℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗阳性。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，WBC1500×10⁶/L，N0.90，蛋白2.5g/L，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.高热惊厥E.低钙惊厥30.女孩，3岁。因发热、咽痛2天，皮疹1天就诊。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，全身皮肤散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，咽部可见灰白色膜状物，不易擦去，强行擦去可见出血点。最可能的诊断是A.猩红热B.白喉C.鹅口疮D.溃疡性口腔炎E.传染性单核细胞增多症二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31～33题共用题干）男孩，4岁。因发热、咳嗽、气促5天入院。查体：T39℃，R50次/分，P140次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺叩诊浊音，呼吸音减低，左肺闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。X线胸片示右侧胸腔积液。31.最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并脓胸C.支气管肺炎合并脓气胸D.结核性胸膜炎E.大叶性肺炎32.为明确胸腔积液性质，首选检查是A.胸部CTB.血常规C.血培养D.胸腔穿刺液常规及生化检查E.PPD试验33.若胸腔穿刺液检查结果为：外观混浊，WBC2000×10⁶/L，N0.90，蛋白30g/L，涂片找到革兰阳性球菌。首选抗生素是A.青霉素B.氨苄西林C.苯唑西林D.头孢曲松E.红霉素（34～36题共用题干）女孩，8岁。因水肿、尿少、血尿1周入院。查体：BP150/100mmHg，双眼睑水肿，咽部充血。尿常规：蛋白（+），红细胞（++），颗粒管型0～2个/HP。ASO升高，补体C3下降。34.最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎35.治疗首选药物是A.泼尼松B.环磷酰胺C.青霉素D.卡托普利E.氢氯噻嗪36.若患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，首先应考虑的并发症是A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.脑膜炎（37～39题共用题干）男孩，6个月。因生后逐渐发青，哭闹后加重入院。查体：发育落后，口唇发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱。X线胸片示“靴形心”。37.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄38.患儿突然发生昏厥、抽搐，最可能的原因是A.脑血栓B.脑脓肿C.脑炎D.缺氧发作E.癫痫39.缺氧发作时的首选处理是A.吸氧B.静注普萘洛尔C.静注地西泮D.膝胸位E.静注碳酸氢钠（40～42题共用题干）女孩，2岁。因发热、呕吐、腹泻3天入院。大便为蛋花汤样，每日10余次，无腥臭味。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟及眼窝凹陷。大便常规：WBC0～2个/HP。40.最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.鼠伤寒沙门菌肠炎41.若患儿体重10kg，估计其脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水E.无法判断42.首选液体疗法是A.口服补液B.静脉补液，2:1等张含钠液C.静脉补液，3:2:1液D.静脉补液，4:3:2液E.静脉补液，维持液（43～45题共用题干）男孩，9岁。因多饮、多尿、多食、消瘦3个月，昏迷2小时入院。查体：T36.5℃，R30次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，神志不清。43.最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.尿毒症酸中毒昏迷44.首选实验室检查是A.血糖、血酮体、血气分析B.血常规C.尿常规D.肝肾功能E.电解质45.首选治疗措施是A.静滴低渗盐水B.静滴等渗盐水C.静滴碳酸氢钠D.静滴胰岛素E.补钾（46～48题共用题干）足月新生儿，生后7天。因少吃、少哭、少动2天，皮肤黄染伴发热1天入院。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤重度黄染，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm。实验室检查：WBC22×10⁹/L，N0.75，Hb120g/L，PLT120×10⁹/L，血清总胆红素340μmol/L。46.最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸47.首选实验室检查是A.血培养B.脑脊液检查C.胸部X线片D.肝功能E.Coomb's试验48.首选抗生素是A.青霉素B.氨苄西林C.头孢曲松D.万古霉素E.红霉素（49～50题共用题干）女孩，5岁。因发热、双膝关节肿痛3天，心悸1天入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双膝关节红肿热痛，活动受限，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。血沉增快，ASO升高。49.最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.风湿热C.幼年特发性关节炎D.病毒性心肌炎E.败血症50.首选治疗药物是A.阿司匹林B.泼尼松C.青霉素D.布洛芬E.吲哚美辛三、多选题（X型题）51.下列哪些是肾病综合征的临床特征A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压52.下列哪些是重症肺炎的临床表现A.高热持续不退B.呼吸困难、发绀C.精神萎靡、嗜睡D.肺部密集细湿啰音E.心力衰竭53.下列哪些是化脓性脑膜炎的并发症A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.听力丧失E.智力障碍54.下列哪些是法洛四联症的组成成分A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损55.下列哪些是风湿热的主要表现A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节56.下列哪些是结核性脑膜炎早期临床表现A.性格改变B.发热C.头痛D.呕吐E.惊厥57.下列哪些是新生儿败血症的临床表现A.反应差、嗜睡B.发热或体温不升C.黄疸D.肝脾肿大E.皮肤出血点58.下列哪些是川崎病的主要临床表现A.持续发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇充血皲裂D.手足硬性水肿E.躯干部多形性红斑59.下列哪些是急性肾小球肾炎的严重并发症A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.脑膜炎60.下列哪些是支气管哮喘的诊断依据A.反复发作性喘息B.发作时双肺闻及哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.个人过敏史E.家族过敏史61.下列哪些是维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征、脚镯征E.O形腿或X形腿62.下列哪些是麻疹的临床表现A.发热B.上呼吸道炎C.结膜炎D.口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）E.全身斑丘疹63.下列哪些是水痘的临床表现A.发热B.皮肤斑丘疹、疱疹、结痂同时存在C.疱疹向心性分布D.疱疹壁薄，易破溃E.愈后不留瘢痕64.下列哪些是猩红热的临床表现A.发热B.咽峡炎C.全身弥漫性充血性皮疹D.帕氏线E.口周苍白圈65.下列哪些是幼年特发性关节炎的临床特征A.持续性关节炎B.关节肿胀、疼痛、活动受限C.发热D.皮疹E.肝脾淋巴结肿大66.下列哪些是过敏性紫癜的临床类型A.单纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型67.下列哪些是缺铁性贫血的临床表现A.皮肤黏膜苍白B.异食癖C.肝脾肿大D.注意力不集中E.免疫功能低下68.下列哪些是急性白血病的临床表现A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨关节疼痛69.下列哪些是房间隔缺损的心电图改变A.电轴右偏B.右心室肥大C.不完全性右束支传导阻滞D.左心室肥大E.电轴左偏70.下列哪些是室间隔缺损的并发症A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺水肿D.感染性心内膜炎E.艾森曼格综合征四、参考答案与解析1.【答案】B【解析】患儿6个月，发热、气促，双肺闻及密集细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有心率增快（>160次/分）、心音低钝、肝大（>3cm），提示合并心力衰竭。2.【答案】B【解析】患儿有肺炎表现，腹胀明显，X线示右肺上叶透亮液平，提示合并脓气胸。3.【答案】B【解析】患儿具有“三高一低”特征（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、明显水肿），且血压正常，无血尿，符合肾病综合征诊断。4.【答案】C【解析】患儿发热、咽痛，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，帕氏线阳性，符合猩红热表现。5.【答案】C【解析】新生儿期起病，有脐部感染灶，伴黄疸、肝大、白细胞升高，提示新生儿败血症。6.【答案】A【解析】秋冬季发病，蛋花汤样大便，无腥臭味，大便常规无白细胞，符合轮状病毒肠炎特点。7.【答案】D【解析】胸腔积液患儿，明确积液性质（渗出液或漏出液，脓性或血性等）首选胸腔穿刺液常规及生化检查。8.【答案】C【解析】患儿有哮喘发作史，现处于急性发作状态，首选吸入速效β2受体激动剂（沙丁胺醇）缓解支气管痉挛。9.【答案】B【解析】患儿有血尿、水肿、高血压，补体C3下降，符合急性肾小球肾炎诊断。10.【答案】B【解析】生后24小时内出现黄疸，进展快，母O型子A型，Coomb's试验阳性，提示新生儿ABO溶血病。11.【答案】B【解析】患儿有发热、关节炎、心脏杂音，血沉增快，ASO升高，符合风湿热诊断标准（主要表现2个+次要表现+链球菌感染证据）。12.【答案】A【解析】患儿有喘息、呼吸困难，双肺哮鸣音，伴心率快、肝大、心音低钝，提示重症哮喘伴心力衰竭，首选综合治疗：镇静、吸氧、强心、扩血管。13.【答案】B【解析】患儿有发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变（WBC升高，以N为主，蛋白高，糖低），符合化脓性脑膜炎诊断。14.【答案】D【解析】患儿生后逐渐发青，有蹲踞史，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱，X线示“靴形心”，符合法洛四联症诊断。15.【答案】B【解析】患儿有糖尿病症状，昏迷，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒昏迷。16.【答案】E【解析】发热、皮疹，斑丘疹、疱疹、结痂同时存在，疹间皮肤正常，符合水痘表现。17.【答案】A【解析】患儿有血尿、水肿、高血压，ASO升高，补体C3下降，符合急性肾小球肾炎诊断。18.【答案】B【解析】新生儿Apgar评分低，生后不久出现呼吸困难，吸气性三凹征，双肺呼吸音低，提示新生儿肺透明膜病（RDS）。19.【答案】C【解析】患儿有结核中毒症状，脑膜刺激征，脑脊液检查呈结核性改变（外观毛玻璃样，WBC升高，以L为主，蛋白高，糖低，氯化物低），符合结核性脑膜炎诊断。20.【答案】A【解析】患儿有肺炎表现，伴心率快、心音低钝、肝大，提示合并心力衰竭。21.【答案】A【解析】患儿有阿托品中毒表现：烦躁不安、谵妄、皮肤潮红、瞳孔散大、心率快。22.【答案】A【解析】患儿发热、单关节红肿热痛，浮髌试验阳性，血沉快，CRP高，提示化脓性关节炎。23.【答案】B【解析】患儿有反复上腹痛，饥饿痛，进食后缓解，提示十二指肠溃疡。24.【答案】A【解析】新生儿黄疸严重，伴拒乳、嗜睡、肌张力减低，血清胆红素>342μmol/L，提示并发核黄疸（胆红素脑病）。25.【答案】B【解析】患儿发热、皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大，皮疹为红色斑丘疹，符合风疹表现。26.【答案】B【解析】患儿诊断为肾病综合征，首选糖皮质激素（泼尼松）治疗。27.【答案】C【解析】大便为黏液脓血便，有腥臭味，大便常规WBC、RBC多，提示侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌。28.【答案】C【解析】反复发作性喘息，支气管舒张试验阳性，可确诊为支气管哮喘。29.【答案】B【解析】患儿高热、惊厥，前囟饱满，颈抵抗，脑脊液呈化脓性改变，提示化脓性脑膜炎。30.【答案】B【解析】患儿发热、咽痛，咽部可见灰白色膜状物，不易擦去，强行擦去可见出血点，提示白喉。31.【答案】B【解析】患儿有肺炎表现，伴右侧胸腔积液，提示合并脓胸。32.【答案】D【解析】明确胸腔积液性质首选胸腔穿刺液常规及生化检查。33.【答案】C【解析】胸腔穿刺液为脓性，涂片找到革兰阳性球菌，提示葡萄球菌感染，首选苯唑西林（耐酶青霉素）。34.【答案】A【解析】患儿有血尿、水肿、高血压，ASO升高，补体C3下降，符合急性肾小球肾炎诊断。35.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎主要为自限性疾病，治疗重点在于控制感染灶（首选青霉素）及对症治疗。36.【答案】B【解析】患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，提示高血压脑病。37.【答案】D【解析】患儿发青，有蹲踞史，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱，X线示“靴形心”，符合法洛四联症诊断。38.【答案】D【解析】法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐，多因缺氧发作所致。39.【答案】D【解析】法洛四联症缺氧发作时首选处理是膝胸位，增加体循环阻力，减少右向左分流。40.【答案】A【解析】秋冬季发病，蛋花汤样大便，无腥臭味，大便常规无白细胞，符合轮状病毒肠炎特点。41.【答案】B【解析】患儿精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟及眼窝凹陷，提示中度脱水。42.【答案】C【解析】中度脱水伴等渗性脱水（未提示血钠），首选静脉补液，累积损失量补充3:2:1液（1/2张含钠液）。43.【答案】B【解析】患儿有糖尿病症状，昏迷，深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒昏迷。44.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒昏迷首选检查血糖、血酮体、血气分析。45.【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗关键是小剂量胰岛素静滴。46.【答案】C【解析】新生儿期起病，有脐部感染灶，伴黄疸、肝大、白细胞升高，提示新生儿败血症。47.【答案】A【解析】新生儿败血症确诊有赖于血培养阳性。48.【答案】C【解析】新生儿败血症首选第三代头孢菌素，如头孢曲松。49.【答案】B【解析】患儿有发热、关节炎、心脏杂音，血沉增快，ASO升高，符合风湿热诊断。50.【答案】A【解析】风湿热伴有关节炎时，首选阿司匹林抗风湿治疗。51.【答案】ABCD【解析】肾病综合征临床特征为“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症