2026年度内科护理(中级)通关考试题库含完整答案详解

2026年度内科护理(中级)通关考试题库含完整答案详解1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C1.2慢性心力衰竭患者每日食盐摄入量应控制在A.<2gB.<3gC.<5gD.<6g答案：B1.3下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.肝区疼痛答案：D1.4急性心肌梗死患者发病12h内首选的再灌注治疗是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏答案：B1.5糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A1.6下列哪项不是肾病综合征的必备条件A.尿蛋白≥3.5g/24hB.低白蛋白血症C.高脂血症D.血尿答案：D1.7缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是A.餐前30minB.餐中C.餐后2hD.睡前答案：C1.8下列哪项不是甲状腺功能亢进的高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.易激动答案：B1.9脑出血患者急性期血压管理，下列说法正确的是A.收缩压>220mmHg立即静脉降压B.收缩压>180mmHg立即口服降压C.收缩压<160mmHg无需处理D.降压幅度不超过基线的40%答案：D1.10下列哪项不是急性胰腺炎的常见诱因A.胆石症B.大量饮酒C.高钙血症D.剧烈运动答案：D1.11肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的止血药物是A.垂体后叶素B.生长抑素C.维生素KD.氨甲环酸答案：B1.12下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.叶酸缺乏答案：B1.13下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.周围神经病变D.血尿答案：D1.14下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准A.颧部红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.高血压答案：D1.15下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的柏林诊断标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤400mmHg答案：D1.16下列哪项不是医院获得性肺炎的常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：D1.17下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液特征A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.尿沉渣见红细胞管型答案：D1.18下列哪项不是高血压急症的临床表现A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.低血压答案：D1.19下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：C1.20下列哪项不是急性左心衰的抢救措施A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.β受体阻滞剂静脉推注答案：D1.21下列哪项不是消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.腹泻答案：D1.22下列哪项不是肝性脑病的诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾血症答案：D1.23下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标A.减轻症状B.减少急性加重C.改善运动耐力D.完全逆转气流受限答案：D1.24下列哪项不是急性冠脉综合征的心电图表现A.ST段抬高B.ST段压低C.T波倒置D.低电压答案：D1.25下列哪项不是肺结核的化疗原则A.早期B.联合C.适量D.间歇答案：D1.26下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.关节炎B.葡萄膜炎C.原发性硬化性胆管炎D.肾结石答案：D1.27下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特征A.血尿B.蛋白尿C.低补体血症D.高尿酸血症答案：D1.28下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重减轻>10%D.皮肤瘙痒答案：D1.29下列哪项不是多发性骨髓瘤的临床表现A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.淋巴结肿大答案：D1.30下列哪项不是急性白血病并发感染的护理要点A.保护性隔离B.口腔护理C.肛周护理D.高压氧治疗答案：D1.31下列哪项不是甲状腺功能减退的临床表现A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.记忆力减退答案：C1.32下列哪项不是Addison危象的诱因A.感染B.创伤C.突然停用糖皮质激素D.高钠饮食答案：D1.33下列哪项不是痛风急性期的治疗药物A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇答案：D1.34下列哪项不是系统性硬化病的特征A.指端硬化B.雷诺现象C.毛细血管扩张D.关节畸形答案：D1.35下列哪项不是抗磷脂抗体综合征的表现A.动静脉血栓B.习惯性流产C.血小板减少D.溶血性贫血答案：D1.36下列哪项不是急性有机磷中毒的烟碱样症状A.肌束震颤B.肌无力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔缩小答案：D1.37下列哪项不是急性酒精中毒的护理措施A.保持呼吸道通畅B.保暖C.静脉补液D.催吐答案：D1.38下列哪项不是电击伤的并发症A.心律失常B.急性肾衰竭C.白内障D.高血糖答案：D1.39下列哪项不是中暑高热期的表现A.高热B.无汗C.昏迷D.皮肤湿冷答案：D1.40下列哪项不是急性呼吸衰竭的血气标准A.PaO₂<60mmHgB.PaCO₂>50mmHgC.pH<7.35D.HCO₃⁻<22mmol/L答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性心力衰竭标准治疗“金三角”的药物有A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂答案：ABC2.2下列属于糖尿病“三高”危险因素的有A.高血压B.高血脂C.高尿酸D.高血糖答案：ABD2.3下列属于肝硬化Child-Pugh分级指标的有A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水答案：ABCD2.4下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的有A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：ABCD2.5下列属于高血压急症静脉降压药物的有A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.呋塞米答案：ABC2.6下列属于系统性红斑狼疮神经精神表现的有A.癫痫B.脑血管病C.精神异常D.周围神经病答案：ABCD2.7下列属于医院感染诊断标准的有A.入院48h后发热B.原有感染加重C.潜伏期明确的感染D.侵入性操作后感染答案：ABD2.8下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.胸腔积液答案：ABC2.9下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有A.感染B.空气污染C.停药D.气胸答案：ABCD2.10下列属于溶栓治疗绝对禁忌证的有A.活动性出血B.近期大手术C.主动脉夹层D.妊娠答案：AC3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性心力衰竭患者每日液体摄入量应控制在________mL以内。答案：15003.2肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关。答案：门体侧支3.3糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至________mmol/L时需改用5%葡萄糖加胰岛素。答案：13.93.4急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波提示________。答案：透壁性坏死3.5肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化应警惕________。答案：肾静脉血栓3.6缺铁性贫血患者口服铁剂后网织红细胞高峰出现在第________天。答案：7～103.7甲状腺功能亢进患者术前准备常联合使用________和________。答案：碘剂；普萘洛尔3.8脑出血患者收缩压控制目标一般为________mmHg。答案：140～1603.9急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高常于起病后________小时开始。答案：2～123.10肝硬化腹水患者首选的利尿剂组合是________和________。答案：螺内酯；呋塞米3.11慢性肾衰竭患者纠正代谢性酸中毒常静脉给予________。答案：碳酸氢钠3.12类风湿关节炎患者关节症状持续超过________周可诊断慢性期。答案：63.13系统性红斑狼疮患者补体C3下降提示________。答案：疾病活动3.14急性呼吸窘迫综合征患者肺保护通气策略潮气量设置为________mL/kg理想体重。答案：63.15医院获得性肺炎患者经验性抗生素应覆盖________菌。答案：革兰阴性杆3.16高血压急症静脉降压首选________。答案：硝普钠3.17糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现为________。答案：深部溃疡伴感染3.18急性有机磷中毒解毒剂联合应用________和________。答案：阿托品；氯解磷定3.19中暑高热核心体温常超过________℃。答案：403.20电击伤患者心电图需持续监测至少________小时。答案：244.简答题（每题6分，共30分）4.1简述慢性心力衰竭患者容量管理的护理要点。答案：①每日同一时间、同一条件下测量体重，24h体重增加>1kg或3d增加>2kg提示容量超负荷；②记录24h出入量，保持负平衡500mL/d（肺淤血明显者可1000mL/d）；③限制钠盐<3g/d，限制液体<1500mL/d；④观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等容量负荷增加表现；⑤指导患者服用利尿剂后监测电解质，防止低钾、低钠；⑥教育患者识别水肿早期征象，及时就诊。4.2简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的三腔二囊管护理。答案：①置管前检查气囊完整性，分别标记胃囊、食管囊；②置管至65cm处抽得胃液后先充气胃囊150～200mL，拉力0.5kg持续牵引；③仍有出血再充气食管囊100mL，压力40mmHg；④每12h放气食管囊15min，防止黏膜坏死；⑤置管期间保持呼吸道通畅，床头抬高30°，防止误吸；⑥记录引流液量、颜色、性质，监测生命体征；⑦出血停止24h后先放食管囊，再放胃囊，观察24h无出血拔管，拔管前口服液体石蜡20mL润滑。4.3简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入护理。答案：①采用0.1U/kg·h微量泵持续静脉输注；②建立单独静脉通路，避免与其他药物混用；③每小时监测血糖、血钾、尿酮、动脉血气；④血糖下降速度控制在3～5mmol/L·h，防止脑水肿；⑤血糖≤13.9mmol/L时改为5%葡萄糖加胰岛素（糖：胰=3～4g：1U）；⑥血钾<3.3mmol/L先补钾至≥3.5mmol/L再给胰岛素；⑦记录生命体征、意识、呼吸气味，警惕低血糖、低血钾；⑧做好患者及家属宣教，解释胰岛素治疗重要性。4.4简述急性肾损伤患者高钾血症的紧急处理。答案：①立即停用含钾药物、食物；②10%葡萄糖酸钙10mL静脉推注>2min，稳定心肌细胞膜（5～10min起效）；③5%碳酸氢钠100～150mL静脉滴注，纠正酸中毒促进钾向细胞内转移；④10%葡萄糖500mL加普通胰岛素10U静脉滴注1h，促进钾内移；⑤备好血液透析，上述措施无效或血钾≥6.5mmol/L立即透析；⑥持续心电监护，观察T波高尖、QRS波增宽、室颤等；⑦记录尿量，评估透析指征；⑧向患者说明高钾危险性，指导低钾饮食。4.5简述急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理。答案：①评估禁忌证：脊柱不稳定、颅内高压、严重血流动力学不稳定、腹部开放伤口等；②操作前暂停肠内营养30min，抽吸胃内容物；③5～6人协作翻转，头、颈、肩、骨盆、下肢同步移动，保持脊柱轴线；④翻转后头部垫U形枕，避免眼压增高，每2h交替左右侧脸；⑤检查气管插管深度、固定带，防止脱出；⑥监测血压、心率、SpO₂，俯卧位初期可能出现血压下降，必要时调整血管活性药；⑦每2h观察胸部起伏，听诊背部呼吸音，及时吸痰；⑧记录皮肤受压情况，胸前、髂嵴、膝部垫软枕，防止压疮；⑨俯卧位持续时间≥16h/d，翻转回仰卧位前30min停止肠内营养，抽吸胃残留。5.应用题（计算/分析/综合，每题10分，共30分）5.1计算题：患者，男，70kg，因急性肺水肿入院，医嘱给予呋塞米80mg静脉推注后，持续静脉泵入，剂量为10mg/h。护士现有呋塞米注射液20mg/2mL，需加入0.9%氯化钠溶液中，要求总量50mL，泵入速度为5mL/h。问：①应抽取呋塞米原液多少mL？②药物配制后呋塞米浓度为多少mg/mL？③若患者尿量<30mL/h，拟将剂量提高至20mg/h，泵速应调至多少mL/h？答案：①需呋塞米总量：10mg/h×5h=50mg；原液20mg/2mL，需50mg→50/20×2=5mL；②浓度：50mg/50mL=1mg/mL；③20mg/h需要20mL/h，即泵速调至20mL/h。5.2分析题：患者，女，56岁，因“多关节肿痛3年，加重1周”入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节对称性肿胀压痛，晨僵>1h。实验室：RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性，CRP35mg/L，ESR70mm/h。X线：双手关节间隙狭窄，第2、3掌指关节边缘骨侵蚀。问题：①最可能的诊断；②给出3个主要护理诊断；③针对疼痛制定一份护理计划（目标、措施、评价）。答案：①类风湿关节炎；②护理诊断：a.慢性疼痛与关节滑膜炎症有关；b.躯体移动障碍与关节肿胀疼痛有关；c.焦虑与疾病迁延、担心致残有关；③疼痛护理计划：目标—24h内疼痛VAS评分由7分降至≤4分。措施：a.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间，每日晨晚记录；b.遵医嘱给予非甾体抗炎药餐后服，观察胃肠道反应；c.关节功能位摆放，冷敷肿胀关节20min/次，每日2次；d.指导患者做握拳、伸展手指等主动-被动运动，每次10min，每日3次；e.心理支持，介绍成功控制病例，减轻焦虑。评价：24h后患者自述疼痛减轻，VAS4分，夜间睡眠连续5h，关节活动度增加。5.3综合题：患者，男，52岁，因“呕血、黑便1d”急诊入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：P110次/min，BP85/55mmHg，面色苍白，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室：Hb65g/L，ALT85U/L，TBil68μmol/L，Alb25g/L，PT20s，血氨85μmol/L。胃镜：食管中下段曲张静脉破裂活动性出血。医嘱：禁食、补液、生长抑素3mg持续泵入、三腔二囊管压迫、备血、术前准备。问题：①写出3个首优护理诊断；②列出24h内护理措施时间表（按小时）；③指出潜在并发症及早期观察指标。答案：①首优护理诊断：a.有效循环血量不足与曲张静脉破