2026静脉输血试题及答案

2026静脉输血试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人静脉输血时，首选的穿刺静脉是A.手背静脉网B.贵要静脉C.肘正中静脉D.小隐静脉答案：C1.2库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.24hB.48hC.1周D.2周答案：C1.3输血前需由两名医护人员共同核对的项目不包括A.血型鉴定单B.交叉配血报告C.血液有效期D.患者住院号答案：D1.4发生溶血反应时，最早出现的症状是A.呼吸困难B.腰背部剧痛C.荨麻疹D.寒战高热答案：B1.5下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点A.抗体尚未产生B.核酸已可检出C.传染性最强D.抗原抗体复合物阳性答案：D1.6输注1U红细胞悬液可提升成人Hb约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.7输血时出现非溶血发热反应，体温38.5℃，首要处理是A.立即停止输血B.更换输血器C.给予地塞米松D.减慢滴速并观察答案：D1.8ABO血型不合的异型输血最可能导致的死亡原因是A.急性肾衰B.休克C.弥散性血管内凝血D.高钾血症答案：C1.9下列哪项不是大量输血的定义内容A.24h内输血量≥全身血容量B.3h内输血量≥50%血容量C.1h内输血量≥20%血容量D.成人输注红细胞≥10U答案：C1.10输血前常规给予钙剂的指征是A.新生儿换血B.成人首次输血C.老年人输血D.缺铁性贫血输血答案：A1.11输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血B.肺毛细血管渗漏C.肺动脉栓塞D.支气管痉挛答案：B1.12输血时发生过敏反应，首选药物是A.肾上腺素B.苯海拉明C.氢化可的松D.氨茶碱答案：B1.13下列哪项不是输血前“三查八对”中“八对”内容A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：B1.14输血后紫癜通常发生在输注血小板后A.1～3hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C1.15输血时发生循环超负荷，最早出现的体征是A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.血压升高D.心率增快答案：D1.16下列哪项不是输血传播病原体A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.埃博拉病毒D.风疹病毒答案：D1.17输血前做交叉配血试验的主要目的是A.发现不规则抗体B.验证ABO血型C.检测Rh血型D.排除细菌感染答案：A1.18输注新鲜冰冻血浆（FFP）的适应证不包括A.华法林过量伴活动性出血B.低纤维蛋白原血症C.营养支持D.血栓性血小板减少性紫癜答案：C1.19输血时发生细菌污染反应，最可靠的诊断依据是A.血袋剩余血培养阳性B.患者血培养阳性C.直接抗人球蛋白试验阳性D.外周血白细胞升高答案：A1.20输血后1h出现酱油色尿，最可能的原因是A.过敏反应B.溶血反应C.枸橼酸中毒D.高钾血症答案：B1.21输血时，成人红细胞悬液常规滴速为A.1～2ml/minB.2～4ml/minC.4～6ml/minD.6～8ml/min答案：B1.22输血前预防性使用呋塞米的指征是A.慢性心衰B.肝硬化腹水C.肾功能不全D.老年人≥80岁答案：A1.23输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.新生儿B.免疫缺陷者C.恶性血液病化疗后D.健康成年人答案：D1.24输血时，血袋应在离开冰箱后多少时间内开始输注A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B1.25输血后血袋需保存A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.26下列哪项不是大量输血导致的代谢紊乱A.低钙血症B.高钾血症C.代谢性碱中毒D.低体温答案：C1.27输血时发生空气栓塞，应立即采取的体位是A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A1.28输血前常规检测的感染指标不包括A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.HPV-DNA答案：D1.29输血时，发现血袋破损、渗血，应A.用无菌纱布包裹继续输B.更换输血器继续输C.立即停止输血并退回血库D.减慢滴速观察答案：C1.30输血后Hb升高未达预期，首先考虑A.继续输血B.隐性出血C.检验误差D.铁缺乏答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于输血不良反应的有A.非溶血发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.低钠血症答案：ABC2.2输血前必须双人核对的血液信息包括A.血型B.交叉配血结果C.血液种类D.血液批号答案：ABCD2.3大量输血导致凝血功能障碍的原因有A.稀释性血小板减少B.凝血因子消耗C.低体温D.枸橼酸中毒答案：ABCD2.4下列情况需输注irradiated血液成分的有A.宫内输血B.先天性免疫缺陷C.亲属间输血D.新生儿换血答案：ABCD2.5输血相关急性肺损伤的危险因素包括A.女性供血者曾妊娠B.含血浆成分输血C.快速大量输血D.受者肝功能障碍答案：ABC2.6输血时预防低体温的措施有A.使用血液加温器B.室温复温血袋C.加盖保温毯D.减慢输注速度答案：ABC2.7输血后需动态监测的指标有A.HbB.血清钾C.凝血功能D.血气分析答案：ABCD2.8下列属于输血传播病毒的有A.HBVB.HCVC.HDVD.HEV答案：ABC2.9输血时发生溶血反应，实验室检查可见A.血浆游离Hb升高B.血清结合珠蛋白下降C.间接胆红素升高D.网织红细胞下降答案：ABC2.10输血前签署知情同意书应告知A.输血适应证B.可能的不良反应C.替代治疗方案D.血液价格答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人全身血容量约占体重的________%。答案：7～83.2ABO血型系统中，红细胞膜上含A抗原者血清中含________抗体。答案：抗-B3.3交叉配血试验分为主侧和次侧，主侧是指________红细胞与________血清反应。答案：供血者；受血者3.4库存血保存液CPDA-1中，P代表________。答案：磷酸盐3.5输血时，成人每输注1U血小板悬液理论上可升高血小板计数约________×10⁹/L。答案：20～303.6输血相关急性肺损伤的免疫抗体主要靶向________白细胞抗原。答案：HLA3.7输血时发生空气栓塞，空气量超过________ml即可致命。答案：503.8新生儿溶血病最常见的血型不合是________型母亲与________型胎儿。答案：O；A或B3.9输血后Hb升高值（g/L）≈输注红细胞U数×________。答案：103.10输血时，血袋内不得加入任何药物，除________外。答案：0.9%氯化钠3.11输血前需将血液静置________min观察有无凝块。答案：153.12输血时，红细胞悬液应在________h内输完，最长不超过________h。答案：2；43.13输血后紫癜的特效治疗药物是________。答案：静脉免疫球蛋白3.14输血时，发生低钙血症的手足搐搦，静注葡萄糖酸钙速度应≤________ml/min。答案：23.15输血时，发生循环超负荷，立即采取的体位是________卧位。答案：端坐3.16输血时，血液加温器温度应控制在________℃。答案：373.17输血前不规则抗体筛查阳性，应进一步做________试验。答案：抗体鉴定3.18输血时，发生溶血反应，尿Hb检测阳性，尿沉渣可见________色颗粒管型。答案：棕褐3.19输血时，发生过敏反应伴喉头水肿，肾上腺素首次剂量为________mg肌注。答案：0.3～0.53.20输血后，血袋需保存24h，温度控制在________℃。答案：44.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签、查血液质量、查血液有效期；八对：对姓名、对床号、对住院号、对血型、对交叉配血结果、对血液种类、对血量、对血液编号。4.2列出输血非溶血发热反应的临床表现及处理原则。答案：表现：输血中或输血后1～2h出现寒战、发热≥38℃，可伴头痛、恶心，无血压下降及血红蛋白尿。处理：减慢或暂停输血，保暖退热，给予解热镇痛药，排除溶血及细菌污染，后续可改用去白细胞血液。4.3简述大量输血导致稀释性凝血功能障碍的机制。答案：库存血血小板及不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性下降；快速输注使体内血小板及凝血因子被稀释；低体温进一步抑制酶活性；枸橼酸结合钙离子致低钙；酸中毒影响凝血酶生成，共同导致PT、APTT延长，血小板计数下降，微出血倾向。4.4写出输血相关急性肺损伤的诊断标准（TRALI共识）。答案：①输血中或6h内出现急性呼吸困难及低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；②胸片双肺弥漫性浸润，无左心房高压；③无其它急性肺损伤原因；④供者血浆含HLA或HNA抗体，或受者出现相应抗体；⑤排除循环超负荷及溶血反应。4.5简述新生儿换血疗法的输血注意事项。答案：选用新鲜<24h的O型Rh阴性洗涤红细胞与AB型FFP配成重组全血，血球压积50%～55%；血液需伽马射线辐照25Gy防TA-GVHD；加温至37℃；换血量按2×血容量计算150～180ml/kg；同步监测血糖、血钙、血气、电解质；术后继续光疗并监测胆红素。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，求需输注红细胞悬液U数（每U按200ml含Hb30g计，血容量按7%体重）。答案：血容量＝70×7%＝4.9L；需提升Hb＝100－65＝35g/L；需Hb总量＝35×4.9＝171.5g；每U提供30g，故171.5/30≈5.7，取6U。5.2案例分析（20分）患者女，45kg，因异位妊娠破裂失血，血压80/50mmHg，Hb55g/L，入院2h已输注晶体液2000ml，拟紧急输血。实验室：PT18s（对照13s），APTT46s（对照32s），Fib1.2g/L，Plt45×10⁹/L，K⁺3.2mmol/L，Ca²⁺1.9mmol/L，体温35℃。问题：①列出输血方案；②指出需同时纠正的合并问题；③写出监测要点。答案：①立即输注O型Rh阳性红细胞6U，每30min测Hb评估；输注FFP15ml/kg≈675ml纠正凝血；输注血小板1个治疗量（含2.5×10¹¹）；若继续出血输Fib浓缩物或冷沉淀10U。②纠正低钙：10%葡萄糖酸钙10ml静注；复温：血液加温器及保温毯；补钾：KCl1g入液静滴。③监测：持续BP、SpO₂、尿量≥1ml/kg·h；每2h复查Hb、血气、电解质、凝血功能；床旁超声评估腹腔出血；警惕TRALI、循环超负荷。5.3综合设计题（20分）某三级医院拟制定《临床输血风险管理流程》，请写出核心环节及关键质控指标（不少于8项）。答案：核心环节：①适应证评估—指标：输血前Hb或凝血指标符合指南率