临床常用血液成分试题及答案2026版

临床常用血液成分试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《全血及成分血质量要求》规定，1单位（200mL）全血分离制备的悬浮红细胞其血红蛋白含量应不低于A.20gB.30gC.40gD.45gE.50g答案：D2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月答案：C3.下列哪项不是血小板输注禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.免疫性血小板减少症（ITP）伴颅内出血D.溶血尿毒综合征（HUS）E.血小板无力症（Glanzmann病）答案：E4.去白细胞红细胞悬液中残留白细胞数应A.≤2.5×10⁶/单位B.≤5×10⁶/单位C.≤1×10⁷/单位D.≤2.5×10⁷/单位E.≤5×10⁷/单位答案：A5.冷沉淀中Ⅷ因子含量应A.≥40IU/单位B.≥60IU/单位C.≥80IU/单位D.≥100IU/单位E.≥120IU/单位答案：C6.输注1单位机采血小板（标准剂量）理论上可使成人血小板计数升高A.5～10×10⁹/LB.10～20×10⁹/LC.20～40×10⁹/LD.40～60×10⁹/LE.60～80×10⁹/L答案：C7.下列哪种血液成分输注前不需要交叉配血A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.单采粒细胞E.新鲜冰冻血浆答案：E8.储存红细胞悬液保存液CPDA-1可使其有效期达到A.21天B.28天C.35天D.42天E.49天答案：C9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要致病抗体来源于A.受血者HLA抗体B.供血者HLA抗体C.受血者HNA抗体D.供血者HNA抗体E.供血者HLA/HNA抗体答案：E10.下列哪项不是红细胞输注的即时不良反应A.发热非溶血性反应B.溶血反应C.循环超负荷D.输血后紫癜E.过敏反应答案：D11.对于体重70kg的成人，输注2单位悬浮红细胞可提升血红蛋白约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L答案：B12.冰冻甘油红细胞解冻后，需用何种溶液洗涤去除甘油A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.6%羟乙基淀粉D.9%氯化钠梯度递减E.乳酸林格液答案：D13.血小板在20～24℃震荡保存的有效期为A.24小时B.48小时C.3天D.5天E.7天答案：D14.下列哪项属于血浆输注的绝对适应证A.肝硬化合并PT延长4秒B.大量输血后PT/APTT>1.5倍伴出血C.华法林过量INR3.5无出血D.低蛋白血症E.免疫缺陷答案：B15.输注1单位冷沉淀可使成人纤维蛋白原升高约A.0.2g/LB.0.5g/LC.0.8g/LD.1.0g/LE.1.5g/L答案：B16.下列哪种血液成分最容易携带CMVA.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.新鲜冰冻血浆E.单采血小板答案：E17.输血前常规检测项目不包括A.ABO血型B.RhD血型C.抗-HCVD.抗-HBsE.梅毒螺旋体抗体答案：D18.下列哪项不是红细胞输注的指征A.Hb<60g/L伴症状B.急性失血>30%血容量C.围术期Hb<70g/LD.慢性贫血Hb<100g/L无症状E.急性冠脉综合征Hb<80g/L答案：D19.对于IgA缺乏且伴抗IgA抗体的患者，应输注A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.照射红细胞D.冰冻红细胞E.少浆红细胞答案：B20.血小板交叉配血的主要目的是A.检测ABO不合B.检测Rh不合C.检测HLA/HPA抗体D.检测CMV抗体E.检测梅毒抗体答案：C21.下列哪项不是FFP输注的并发症A.低钙血症B.过敏反应C.TRALID.循环超负荷E.铁过载答案：E22.红细胞储存损伤中，下列哪项变化最早出现A.pH升高B.2,3-DPG升高C.钾外漏D.形态变为球形E.膜磷脂外翻答案：C23.下列哪项属于延迟性溶血反应的常见原因A.ABO不合B.RhD不合C.Kidd抗体D.抗-HLAE.抗-HPA答案：C24.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常累及A.肺B.肝C.皮肤D.骨髓E.胃肠道答案：D25.下列哪项不是血液辐照的适应证A.宫内输血B.新生儿换血C.粒细胞输注D.亲属间输血E.慢性肾性贫血输血答案：E26.对于体重60kg患者，目标血小板计数提升30×10⁹/L，需输注机采血小板约A.0.5单位B.1单位C.2单位D.3单位E.4单位答案：B27.下列哪项不是血浆置换常用置换液A.新鲜冰冻血浆B.5%白蛋白C.晶体液D.羟乙基淀粉E.冷沉淀答案：E28.下列哪项属于输血前“三查七对”内容A.查血型、交叉、抗体B.查血袋、剂量、时间C.查姓名、床号、血型D.查体温、脉搏、呼吸E.查过敏史、妊娠史、月经史答案：C29.下列哪项不是血液成分细菌污染高危品种A.血小板B.冷沉淀C.红细胞D.粒细胞E.新鲜冰冻血浆答案：E30.对于急性大出血，红细胞与血浆输注比例推荐为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞输注的绝对指征A.急性失血>40%血容量B.Hb<60g/L伴心绞痛C.慢性贫血Hb<100g/L无症状D.围术期Hb<50g/LE.急性溶血伴休克答案：ABDE32.血小板输注无效常见原因包括A.HLA抗体B.HPA抗体C.发热感染D.脾大E.DIC答案：ABCDE33.新鲜冰冻血浆含有A.Ⅴ因子B.Ⅷ因子C.Ⅸ因子D.Ⅺ因子E.Ⅻ因子答案：ABCDE34.下列哪些情况需使用去白细胞血液成分A.需长期输血的地中海贫血B.既往出现非溶血发热反应2次以上C.拟行造血干细胞移植D.新生儿换血E.免疫缺陷患者答案：ABCDE35.冷沉淀可用于治疗A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病（vWD）C.甲型血友病D.ⅩⅢ因子缺乏E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABCD36.输血相关循环超负荷（TACO）高危人群包括A.老年人B.婴幼儿C.心功能不全D.肾功能不全E.慢性贫血答案：ABCE37.下列哪些属于输血前相容性检测A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.抗-HIV答案：ABCD38.下列哪些属于血液成分病原体灭活技术A.亚甲蓝光化学法（血小板）B.核黄素光化学法C.溶剂/去污剂法（血浆）D.伽马射线照射E.巴氏液态加热答案：ABCE39.下列哪些属于输血后紫癜（PTP）特点A.输注后5～12天出现血小板严重减少B.多见于女性C.抗-HPA-1a抗体阳性D.可伴出血E.静脉丙球治疗有效答案：ABCDE40.下列哪些属于红细胞保存损伤表现A.钾升高B.乳酸升高C.pH下降D.2,3-DPG下降E.膜磷脂外翻答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定1单位全血为________mL，其中抗凝剂占________mL。答案：200，3042.悬浮红细胞保存液CPDA-1中“C”代表________，“P”代表________。答案：枸橼酸，磷酸盐43.血小板在20～24℃保存需________振荡，频率为________次/分。答案：水平，60～7044.新鲜冰冻血浆应在采血后________小时内分离并________℃以下速冻。答案：6，-2045.冷沉淀主要含________、________、________及________四种成分。答案：纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF、ⅩⅢ因子46.去白细胞红细胞要求白细胞残留≤________/单位，去除率≥________%。答案：2.5×10⁶，99.947.输血相关性急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________时间内出现________且排除其他原因。答案：6小时，急性肺水肿低氧血症48.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋标签、血液外观、患者身份49.红细胞输注后Hb升高值估算公式：每单位悬浮红细胞可提升Hb约________g/L或Hct约________%。答案：10，0.0350.血小板输注剂量估算公式：所需血小板数（×10⁹）=________×体重（kg）×期望升高值（×10⁹/L）/________。答案：0.67，0.67四、简答题（共30分）51.简述悬浮红细胞与洗涤红细胞的主要区别及临床选择原则。（6分）答案：悬浮红细胞含少量血浆、白细胞及血小板，保存期35天，适用于一般贫血；洗涤红细胞去除≥98%血浆蛋白及白细胞，保存期24小时，适用于IgA缺乏、严重过敏、新生儿换血等需避免血浆蛋白者。52.简述血小板输注无效的实验室评估流程。（6分）答案：①输注后1小时及24小时血小板计数；②计算校正计数增量（CCI）和回收率（PPR）；③CCI<7500或PPR<30%提示无效；④行HLA/HPA抗体检测；⑤必要时做血小板交叉配血。53.简述新鲜冰冻血浆输注的剂量与速度要求。（6分）答案：剂量10～15mL/kg，通常成人首次12单位（约30mL/kg）；输注速度2～4mL/min，有心功能不全者≤1mL/min；需在融化后30分钟内开始，4小时内输完。54.简述冷沉淀在产科DIC中的使用指征及方法。（6分）答案：指征：纤维蛋白原<1.5g/L伴活动性出血或拟行手术；方法：每10kg体重予1.5～2单位，30分钟内静脉输注；目标纤维蛋白原≥1.5～2.0g/L；可联合FFP及红细胞。55.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防策略。（6分）答案：①高危人群（免疫缺陷、宫内输血、亲属输血、HLA相合输血）使用γ射线25Gy照射血液；②避免新鲜血液（<7天）；③去除白细胞不能替代照射；④记录照射标签及时间；⑤加强医务人员培训。五、应用题（共50分）56.计算题（10分）患者，男，70kg，急性上消化道出血，入院Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算所需悬浮红细胞单位数（理论值，忽略继续出血及容量状态）。答案：需提升Hb=90-55=35g/L；每单位提升10g/L；需35/10=3.5→4单位。57.分析题（15分）患者，女，45kg，ITP，血小板3×10⁹/L，鼻出血不止，予机采血小板1单位输注后1小时血小板8×10⁹/L，24小时5×10⁹/L。分析可能原因并提出下一步处理。答案：原因：①免疫性破坏（抗HPA/HLA抗体）；②并发感染或发热；③脾亢；④DIC。处理：①测HLA/HPA抗体；②静脉丙球0.4g/kg×5天；③TPO受体激动剂；④必要时HLA相合血小板；⑤排查感染及DIC。58.综合题（25分）患者，男，35kg，甲型血友病，拟行全髋关节置换，术前Ⅷ因子活性<1%，手术预计出血量大。请制定围术期血液成分替代方案（含剂量、监测、疗程）。答案：①目标Ⅷ因子峰值：术前80～100%，术后维持50～80%至少14天；②剂量：Ⅷ因子1IU/kg提升2%，术前需提升99%，即99/2=49.5IU/kg→50IU/kg；35kg需1750IU；③选用重组Ⅷ因子或病毒灭活血浆源Ⅷ因子；无制剂时可用冷沉淀：每单位含Ⅷ80IU，需1750/80≈22单位；④术中每8～12小时重复半量（25IU/kg），监测Ⅷ活性及APTT；⑤术后第1～3天维持40～60%，第4～7天30～50%，第8～14天20～40%；⑥联合抗纤溶（氨甲环酸）减少出血；⑦若出现抑制物，改用旁路制剂（rFⅦa）。六、病例串题（共30分）59.病例：孕妇，28岁，孕32周，Hb68g/L，MCV66fL，血清铁蛋白5μg/L，拟输血。（1）列出首选血液成分及理由（3分）（2）若交叉配血发现抗-E抗体阳性，如何选血（3分）（3）输血后2小时出现寒战、体温38.9℃，血压110/70mmHg，尿色正常，如何处理（4分）答案：（1）去白细胞悬浮红细胞，纠正缺铁贫血并减少同种免疫及CMV风险；（2）选择E抗原阴性、RhD同型、交叉配血相合红细胞；（3）暂停输血，保持静脉通路；查血袋及患者标本细菌培养；对症退热、抗组胺；排除溶血（复查血浆游离Hb、胆红素、DAT）；若症状缓解且排除溶血可继续慢速输注，否则终止并上报。60.病例：车祸患者，男，25岁，失血量约3000mL，入院BP70/40mmHg，Hb45g/L，PT22s（对照12s），APTT68s（对照30s），纤维蛋白原0.8g/L，PLT45×10⁹/L。（1）按我国大量输血方案，给出红细胞：血浆：血小板比例与预期剂量（10分）（2）何时考虑补充冷沉