手术室感染预防与控制试题及答案

手术室感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术室空气培养采样高度应距地面（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C2.下列哪项不是手术部位感染（SSI）的危险因素（）A.手术时间＞2hB.术前住院＞5dC.术野剃毛在术前2h完成D.围术期血糖控制在6～8mmol/L答案：D3.外科手消毒后，双手应保持（）A.上举过肩B.自然下垂C.拱手位于胸前D.叉腰答案：C4.层流手术室回风口应设置在（）A.手术台正上方B.四周墙壁下方C.天花板四角D.手术台两侧答案：B5.预防性抗菌药物的最佳给药时机为切皮前（）A.0.5～1hB.1～2hC.2～3hD.3～4h答案：A6.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者术后终末消毒，首选（）A.紫外线照射30minB.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.3%过氧化氢喷雾答案：C7.手术器械包打开后，若未使用，最长可保留（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B8.术中无菌单被盐水浸湿后应（）A.立即更换或加铺无菌巾B.用干纱布吸干即可C.用碘伏擦拭D.用吹风机吹干答案：A9.手术室物体表面细菌菌落总数卫生标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A10.下列哪项属于Ⅰ类清洁切口（）A.胆囊切除B.甲状腺腺瘤摘除C.胃大部切除D.肺叶切除答案：B11.接台手术之间最短间隔时间应≥（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C12.含氯消毒液配制后使用时间不应超过（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B13.对乙肝、丙肝、HIV阳性患者，手术器械术后应先（）A.高压蒸汽灭菌B.2000mg/L含氯消毒液浸泡30minC.75%乙醇擦拭D.紫外线照射答案：B14.手术室温度应控制在（）A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：C15.术中若手套破损，正确的处理是（）A.立即更换外层手套B.加戴一层手套C.用碘伏擦拭破损处D.用输液贴粘贴破损处答案：A16.下列哪项不是手术室空气净化措施（）A.初效过滤B.中效过滤C.高效过滤D.负离子发生器答案：D17.手术部位标记应在（）A.病房由护士完成B.手术室门口由护士完成C.术前由手术医生在病房完成D.麻醉后由手术医生完成答案：C18.对多重耐药菌感染患者，手术应安排在（）A.首台B.当日任意台次C.当日最后一台D.急诊手术间答案：C19.外科手消毒后，手表面细菌菌落总数应≤（）A.0CFU/cm²B.1CFU/cm²C.5CFU/cm²D.10CFU/cm²答案：C20.手术器械灭菌后，包内化学指示卡合格颜色为（）A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色答案：C21.下列哪项属于Ⅲ类污染切口（）A.甲状腺手术B.急性阑尾炎穿孔C.髋关节置换D.疝修补答案：B22.手术室每月做空气培养，平板暴露法采样时间为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C23.对朊病毒污染器械的灭菌条件是（）A.121℃30minB.132℃4minC.134℃18minD.134℃60min答案：D24.术中保温措施不包括（）A.加温输液B.加温床垫C.提高室温至30℃D.使用保温毯答案：C25.手术衣无菌区为（）A.腰部以上、肩部以下、腋前线以前B.腰部以上、肩部以下、腋后线以前C.腰部以上、锁骨以下、腋前线以前D.腰部以上、锁骨以下、腋后线以前答案：A26.下列哪项不是预防SSIbundle内容（）A.围术期氧疗B.血糖控制C.剃毛D.术中保温答案：C27.对手术刀片、缝合针等锐器，最佳灭菌方式为（）A.高压蒸汽B.环氧乙烷C.等离子体D.2%戊二醛浸泡答案：A28.手术室高效过滤器更换周期为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D29.术中无菌操作原则错误的是（）A.无菌物品可跨越无菌区上方B.无菌区被污染立即更换C.手套破损立即更换D.器械台高于手术台腰平面答案：A30.对手术患者术前沐浴，推荐使用（）A.清水B.肥皂水C.2%氯己定D.75%乙醇答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于手术室环境清洁与消毒原则（）A.湿式清扫B.先清洁后消毒C.由上而下D.由洁到污E.由外到内答案：ABC32.预防SSI的术前措施包括（）A.缩短术前住院日B.术野剃毛C.术前2%氯己定沐浴D.围术期血糖控制E.术前禁食6h答案：ACD33.下列哪些情况需做外科手消毒（）A.第一台手术前B.接台手术之间手套破损C.术中擦汗后D.接触患者黏膜后E.术后脱手套后答案：AB34.手术室空气净化系统日常监测项目包括（）A.送风量B.静压差C.温湿度D.噪声E.照度答案：ABC35.下列哪些属于手术器械清洗步骤（）A.冲洗B.洗涤C.漂洗D.终末漂洗E.干燥答案：ABCDE36.下列哪些属于标准预防内容（）A.手卫生B.手套C.口罩D.护目镜E.隔离衣答案：ABCDE37.下列哪些属于Ⅱ类清洁-污染切口（）A.胆囊切除B.胃大部切除C.肺叶切除D.剖宫产E.扁桃体切除答案：ABD38.下列哪些属于手术室医疗废物（）A.一次性注射器B.截肢组织C.一次性口罩D.一次性床单E.玻璃安瓿答案：ABCDE39.下列哪些属于手术室无菌技术操作原则（）A.无菌物品只能由无菌持物钳夹取B.无菌包打开后24h内有效C.无菌区应在腰部以上D.无菌物品掉落后立即捡回E.接台手术需重新外科手消毒答案：ABCE40.下列哪些属于手术室职业暴露后处理步骤（）A.局部挤压-冲洗-消毒B.报告院感科C.抽血检测D.随访1年E.预防用药答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.手术室空气培养采用平板暴露法，直径________mm普通营养琼脂平板。答案：9042.外科手消毒后，指尖向上悬空举于胸前，保持________秒待干。答案：6043.含氯消毒液每日使用前需用________试纸测试有效浓度。答案：G-1型44.手术器械灭菌后，包外化学指示胶带颜色由________变为黑色。答案：米黄45.层流手术室自净时间应≥________min。答案：3046.手术部位感染率监测公式：SSI率＝（SSI例数÷________）×100%。答案：同期手术例数47.对乙肝暴露者，若抗体滴度<________mIU/ml，需注射HBIG。答案：1048.手术室每日首台手术前，湿式清洁应在术前________min完成。答案：3049.手术刀片、缝合针等锐器盒装载不得超过________。答案：3/450.高压蒸汽灭菌生物监测采用________菌片。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌51.手术室物体表面消毒，含氯消毒液常规浓度为________mg/L。答案：50052.对多重耐药菌感染患者，器械应先消毒后________。答案：清洗53.手术室回风口百叶应________清洗一次。答案：每周54.手术患者术前沐浴，2%氯己定应至少擦拭________min。答案：355.手术室高效过滤器效率≥________%。答案：99.9756.手术时间每延长1h，SSI风险增加________%。答案：10～1557.手术室每月做空气培养，平板暴露法采样高度距地面________m。答案：1.058.对朊病毒污染器械，首选________灭菌。答案：134℃60min压力蒸汽59.手术室医疗废物暂存时间≤________h。答案：4860.术中低体温定义为核心体温<________℃。答案：36四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.手术室回风口可设置于手术台正上方。（）答案：×62.外科手消毒后可用无菌毛巾擦至指尖。（）答案：×63.手术器械包体积不得超过30cm×30cm×50cm。（）答案：√64.含氯消毒液可用于金属器械长期浸泡。（）答案：×65.手术室每日术前湿式清洁应遵循“由上而下、由洁到污”原则。（）答案：√66.术中若无菌单被血液浸透，可加铺一层无菌巾继续使用。（）答案：×67.层流手术室送风天花滤网应每年更换一次。（）答案：√68.对HIV暴露者，预防用药最佳时间为暴露后2h内。（）答案：√69.手术部位标记可用记号笔在术野附近画“×”。（）答案：√70.手术患者术前剃毛应在术前即刻于手术室完成。（）答案：×五、简答题（每题5分，共30分）71.简述手术室接台手术之间环境清洁消毒流程。答案：（1）手术结束后，立即清除污物，血迹用500mg/L含氯消毒液湿拭；（2）所有物体表面湿式擦拭，顺序：手术台、器械台、无影灯、吊塔、地面；（3）被血液体液污染处用2000mg/L含氯消毒液擦拭；（4）清洁后开启层流自净≥15min；（5）填写接台清洁记录，确认合格后方可接下一台。72.列出预防SSIbundle五项核心措施。答案：（1）围术期预防性抗菌药物0.5～1h给药；（2）术中保温，维持核心体温≥36℃；（3）围术期血糖控制，术后6h内≤10mmol/L；（4）术前2%氯己定沐浴；（5）术中无菌操作与最小化组织损伤。73.简述手术室锐器伤应急处理流程。答案：（1）立即由近心端向远心端挤压伤口，挤出血液；（2）流动清水冲洗5min，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；（3）报告护士长及院感科，填写职业暴露登记表；（4）抽血检测HBV、HCV、HIV基线；（5）根据暴露源及抗体水平，24h内注射HBIG或启动HIVPEP；（6）随访3～12个月。74.简述外科手消毒步骤。答案：（1）去除饰物，剪短指甲，检查手皮肤完整性；（2）流动水湿润双手，取适量皂液揉搓≥15s，按六步法洗手；（3）流动水冲净，用无菌毛巾擦干；（4）取2%氯己定乙醇溶液3～5ml，按六步法揉搓至肘上10cm，保持3min；（5）双手悬空拱手位待干60s，禁止触碰非无菌物品。75.简述含氯消毒液配制与监测方法。答案：（1）配制：每1000ml水加有效氯500mg片剂1片，得500mg/L；（2）用于污染处2000mg/L，则加4片；（3）使用前用G-1型试纸蘸取消毒液，比对色板，记录浓度；（4）每日更换，容器加盖，标注时间；（5）低于有效浓度立即重新配制。76.简述手术室高效过滤器日常维护要点。答案：（1）每日巡视压差表，初阻力≤1.5倍初阻力；（2）每季度测送风量，下降≥15%需检查；（3）每年更换高效过滤器，记录编号；（4）更换时停机，人员防护，旧过滤器密封运出；（5）更换后做DOP检漏，边框泄漏≤0.01%。六、案例分析题（每题10分，共40分）77.案例：患者男，65岁，BMI31kg/m²，拟行腹腔镜直肠癌根治术，手术时间预计4h。问题：（1）列出术前、术中、术后3个环节各2项感染控制要点；（2）计算若未用抗菌药物，其SSI基线风险增加多少？答案：（1）术前：①术前住院日≤3d；②术前2%氯己定沐浴。术中：③维持核心体温≥36℃；④切皮前0.5h静滴头孢曲松2g。术后：⑤术后24h停用抗菌药物；⑥术后6h血糖≤10mmol/L。（2）手术时间每延长1h，SSI风险增加12%，预计4h增加48%。78.案例：手术室护士在传递手术刀片时右手示指被割伤，患者HBsAg(+)、HCV(-)、HIV(-)，护士3年前接种乙肝疫苗，抗体滴度8mIU/ml。问题：（1）写出暴露分级；（2）给出处理方案；（3）计算HBIG剂量。答案：（1）暴露分级：二级暴露（少量血液、破损皮肤）。（2）处理：①立即挤压-冲洗-消毒；②抽血查HBVDNA、ALT；③24h内注射HBIG400IU；④1个月后加强1针乙肝疫苗20μg；⑤随访6个月。（3）HBIG剂量：400IU肌注，同时于不同部位启动疫苗加强。79.案例：某院手术室每月空气培养结果：Ⅰ类手术间平均菌落数25CFU/皿，Ⅱ类35CFU/皿，均超标。问题：（1）指出可能原因4条；（2）给出整改措施4条；（3）写出复测方案。答案：（1）原因：①高效过滤器泄漏；②回风口滤网堵塞；③人员频繁进出；④清洁消毒不彻底。（2）整改：①立即DOP检漏，更换高效过滤器；②清洗回风口滤网；③控制参观人数≤3人；④加强