2026年内分泌学副主任医师职称考试题库

2026年内分泌学副主任医师职称考试题库一、单项选择题（A1/A2型题，每题1分，共20分）1.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促性腺激素释放激素D.生长激素E.催乳素答案C2.抗利尿激素（ADH）的主要合成部位是A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑视上核、室旁核D.肾集合管E.肾上腺髓质答案C3.原发性甲状腺功能减退症的典型实验室检查改变是A.FT3降低、FT4降低、TSH降低B.FT3降低、FT4降低、TSH升高C.FT3升高、FT4升高、TSH降低D.FT3正常、FT4降低、TSH正常E.FT3降低、FT4正常、TSH降低答案B4.甲状旁腺激素（PTH）的主要生理作用是A.降低血钙、升高血磷B.升高血钙、升高血磷C.升高血钙、降低血磷D.降低血钙、降低血磷E.升高尿钙、降低尿磷答案C5.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，成年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的常规控制目标为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%答案C6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最具特征性的临床表现是A.口渴多饮多尿症状加重B.呼气有烂苹果味C.严重皮肤弹性减退、脱水D.不同程度意识障碍E.恶心、呕吐答案B7.痛风性关节炎急性发作最常首发累及的关节是A.第一跖趾关节B.踝关节C.膝关节D.腕关节E.掌指关节答案A8.诊断中枢性尿崩症的金标准检查是A.单纯禁水试验B.禁水-加压素试验C.随机尿渗透压测定D.血浆ADH测定E.高渗盐水试验答案B9.Graves病最具诊断特异性的常见体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音B.静息时心率增快C.单纯性突眼D.胫前黏液性水肿E.双手细震颤答案A10.下列药物中，可改善胰岛素抵抗，作为肥胖2型糖尿病患者一线首选的是A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.西格列汀答案B11.患者，女，28岁，产后1年出现闭经、乏力、怕冷、毛发稀疏脱落，分娩时曾发生产后大出血、失血性休克，该患者最可能的诊断是A.原发性甲状腺功能减退症B.垂体无功能腺瘤C.希恩综合征（Sheehansyndrome）D.早发性卵巢功能不全E.神经性厌食答案C12.患者，男，45岁，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，为明确糖代谢状态，首选的进一步检查是A.次日复查空腹血糖B.糖化血红蛋白测定C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.随机餐后2小时血糖测定E.胰岛素释放试验答案C13.嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现是A.持续性高血压B.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征C.发作性低血压D.高血压与低血压交替出现E.难治性心力衰竭答案B14.放射性131I治疗Graves病的绝对禁忌症是A.中度甲亢，年龄25岁以上B.妊娠期、哺乳期女性C.甲亢术后复发D.甲亢性心脏病E.自主性高功能甲状腺结节答案B15.原发性骨质疏松症最常见的首发症状是A.腰背部疼痛B.身高进行性缩短C.脊柱后凸畸形D.脆性骨折E.胸廓活动受限答案A16.患者，男，50岁，反复晨起空腹低血糖发作3个月，进食后症状迅速缓解，发作时静脉血糖2.3mmol/L，胰岛素释放指数>0.3，首先考虑的诊断是A.2型糖尿病早期反应性低血糖B.胰岛素瘤C.原发性肾上腺皮质功能减退症D.肝源性低血糖E.自身免疫性低血糖答案B17.亚急性甲状腺炎最具诊断特征性的实验室改变是A.甲状腺弥漫性肿大伴触痛B.血清T3、T4升高，TSH降低C.甲状腺摄131I率降低，与血清甲状腺激素水平呈“分离现象”D.血沉显著增快E.甲状腺自身抗体滴度升高答案C18.库欣综合征最具代表性的典型体态改变是A.全身性肥胖B.向心性肥胖、满月脸、水牛背C.皮肤宽大紫纹D.持续性高血压E.多血质面容答案B19.糖尿病微血管病变的典型病理改变是A.动脉粥样硬化斑块形成B.微循环障碍、微血管瘤形成、毛细血管基底膜增厚C.血管壁钙化D.血管管腔狭窄闭塞E.管腔内血栓形成答案B20.患者，女，36岁，反复手足搐搦2年，查血钙1.6mmol/L、血磷2.1mmol/L，血清PTH显著降低，头颅CT可见基底节区对称性钙化，最可能的诊断是A.原发性甲状旁腺功能减退症B.假性甲状旁腺功能减退症C.维生素D缺乏性骨软化症D.慢性肾衰竭所致继发性甲旁亢E.甲状旁腺功能亢进术后永久性甲旁减答案A二、多项选择题（X型题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖皮质激素生理作用的是A.促进糖原异生，升高血糖B.抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解C.促进脂肪重新分布，形成向心性肥胖D.具有弱的保钠排钾作用E.抑制免疫及炎症级联反应答案ABCDE2.下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病E.糖尿病乳酸性酸中毒答案ABE3.下列属于Graves病典型临床表现的是A.怕热多汗、多食易饥等高代谢综合征B.弥漫性对称性甲状腺肿大C.非浸润性或浸润性突眼D.甲状腺区明显触痛E.胫前黏液性水肿答案ABCE解析甲状腺区触痛是亚急性甲状腺炎的特征性表现，不属于Graves病表现；Graves病为器官特异性自身免疫病，除核心三联征外，少数患者可出现胫前黏液性水肿、指端粗厚等特殊表现。4.下列支持胰岛素瘤诊断的临床特点是A.空腹或运动后诱发低血糖发作B.发作时静脉血糖<2.8mmol/LC.静脉补糖后低血糖症状迅速缓解D.胰岛素释放指数（空腹胰岛素/空腹血糖）>0.3E.低血糖发作时血清胰岛素、C肽水平不适当升高答案ABCDE5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型表现包括A.全身皮肤黏膜色素沉着B.乏力、食欲减退、体重下降C.直立性低血压、空腹低血糖D.低钠血症、高钾血症E.皮肤黏膜苍白答案ABCD解析皮肤黏膜苍白是继发性肾上腺皮质功能减退（垂体ACTH分泌不足）的特点，原发性肾上腺皮质功能减退因ACTH及其片段黑素细胞刺激素活性升高，会出现特征性皮肤色素沉着。6.下列属于骨吸收抑制剂，可用于原发性骨质疏松症治疗的药物是A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.特立帕肽D.地舒单抗E.鲑降钙素答案ABDE解析特立帕肽为重组人甲状旁腺激素类似物，属于骨形成促进剂，不属于骨吸收抑制剂。7.下列属于糖尿病微血管病变范畴的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案ABC解析冠心病属于糖尿病大血管病变；糖尿病足是神经病变、血管病变、感染共同作用的复合病变，不属于单纯微血管病变。8.下列属于内分泌代谢疾病所致继发性高血压的是A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.库欣综合征D.肾动脉狭窄E.肢端肥大症答案ABCE解析肾动脉狭窄属于肾血管性高血压，不属于内分泌性高血压范畴。9.关于高渗高血糖综合征（HHS）的描述，正确的是A.多见于老年2型糖尿病患者B.血糖常>33.3mmol/LC.血浆有效渗透压常>320mOsm/LD.常伴明显酮症及严重代谢性酸中毒E.起病隐匿，脱水症状重，易出现意识障碍答案ABCE解析HHS患者一般无明显酮症酸中毒，以此与重症糖尿病酮症酸中毒鉴别。10.甲状腺功能减退症的常见临床表现包括A.畏寒、乏力B.体重增加、便秘C.反应迟钝、嗜睡D.女性月经过多E.静息时心率增快答案ABCD解析甲减患者常出现心动过缓，心率增快是甲亢的典型表现。11.痛风的自然病程包括下列哪些阶段A.无症状高尿酸血症期B.急性痛风性关节炎发作期C.发作间歇期D.慢性痛风石病变期E.痛风性肾病期答案ABCDE12.下列需高度警惕垂体危象的情况是A.有明确腺垂体功能减退病史，合并感染、外伤、突然停用激素替代治疗等诱因B.突发高热或严重低体温C.反复发作低血糖、体位性低血压甚至休克D.进行性意识障碍、昏迷E.严重顽固性低钠血症答案ABCDE13.多囊卵巢综合征（PCOS）的核心临床特征包括A.月经稀发/闭经、持续性排卵障碍B.高雄激素临床表现或生化高雄激素血症C.超声提示卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症E.反复空腹低血糖发作答案ABCD解析PCOS患者存在胰岛素抵抗，远期发生糖耐量异常、2型糖尿病风险升高，无反复低血糖表现。14.抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的典型特点包括A.内源性ADH不适当分泌过多B.稀释性低钠血症、低血浆渗透压C.尿渗透压高于血浆渗透压D.尿钠排泄持续增加E.无组织水肿，肾功能、肾上腺皮质功能、甲状腺功能正常答案ABCDE15.下列属于代谢综合征诊断组分的是A.腹型肥胖B.高血糖（糖调节受损或糖尿病）C.血压升高D.空腹甘油三酯升高E.空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低答案ABCDE三、共用题干单选题（A3/A4型题，每题1分，共20分。每个题干下设若干道考题，每道题只有1个正确答案）（1~5题共用题干）患者，男，52岁，因“口干、多饮、多尿10年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，平素口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd，未规律监测血糖。2天前受凉后出现口干加重，伴恶心、呕吐胃内容物，呼吸深快，神志淡漠，急诊入院。查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，心律齐，腹软无压痛，病理征阴性。1.该患者目前最可能的诊断是A.急性胃肠炎伴脱水B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.二甲双胍相关乳酸酸中毒E.低血糖昏迷答案B2.为明确诊断，需立即完善的核心检查是A.血常规+大便常规+呕吐物隐血B.血糖、血酮体、血气分析、电解质C.血淀粉酶、脂肪酶D.头颅CTE.常规心电图答案B3.该患者目前首要的关键治疗措施是A.静脉输注胰岛素快速降糖B.快速静脉输注生理盐水纠正脱水C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.广谱抗生素抗感染E.补充碳酸氢钠纠正酸中毒答案B解析糖尿病酮症酸中毒患者存在严重容量不足，快速补液恢复组织灌注是治疗的首要措施，只有有效灌注恢复后，胰岛素才能发挥正常生物学效应。4.该患者起始胰岛素治疗的标准方案是A.大剂量普通胰岛素静脉冲击（首次20U静脉推注）B.小剂量短效胰岛素持续静脉滴注[0.1U/(kg·h)]C.中效胰岛素皮下注射D.预混胰岛素每日2次皮下注射E.仅用胰岛素泵持续输注基础率答案B5.经治疗患者病情稳定，复查尿微量白蛋白/肌酐比值180mg/g，eGFR48ml/(min·1.73m²)，下列降糖药物中可优选、兼具心肾保护作用的是A.格列美脲B.二甲双胍C.达格列净D.阿卡波糖E.瑞格列奈答案C（6~10题共用题干）患者，女，32岁，因“怕热、多汗、心悸、消瘦3个月，发热、咽痛3天”入院。患者3个月前确诊Graves病，初始予甲巯咪唑10mgtid口服，症状逐渐好转，未规律复查血常规、肝功能。3天前受凉后出现发热，体温最高39.2℃，伴咽痛、吞咽困难，急诊查血常规：白细胞1.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，血红蛋白122g/L，血小板180×10^9/L。6.该患者发热、咽痛、白细胞显著降低最可能的原因是A.甲亢本身所致白细胞减少B.病毒感染所致粒细胞减少C.甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症D.急性再生障碍性贫血E.急性白血病答案C7.针对该患者粒细胞异常的首要处理措施是A.加用利可君口服升白，维持原剂量甲巯咪唑B.减少甲巯咪唑剂量，加用普萘洛尔控制心率C.立即停用甲巯咪唑，予重组人粒细胞集落刺激因子升白，广谱抗生素预防感染D.换用丙硫氧嘧啶继续抗甲状腺治疗E.立即行放射性131I治疗答案C解析抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏为严重不良反应，一旦确诊需立即停用所有硫脲类药物，两类硫脲类药物存在交叉粒细胞缺乏风险，禁止换用另一种药物继续治疗。8.患者经治疗后粒细胞恢复正常，复查甲状腺功能仍提示甲亢（FT3、FT4升高2倍，TSH<0.005mIU/L），后续最合适的甲亢治疗方案是A.小剂量甲巯咪唑重新试用B.小剂量丙硫氧嘧啶起始治疗C.放射性131I治疗或手术治疗D.长期口服普萘洛尔对症控制心率E.长期复方碘溶液抑制甲状腺激素释放答案C9.若患者选择放射性131I治疗，远期最需警惕的并发症是A.永久性甲状腺功能减退症B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.甲亢复发E.甲状腺恶性肿瘤风险升高答案A10.若患者治疗中出现高热（39.5℃）、心率160次/分、烦躁不安、大汗、腹泻，考虑甲状腺危象，下列药物中可同时抑制甲状腺激素合成及外周T4向T3转换的是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.氢化可的松答案B（11~15题共用题干）患者，男，48岁，因“反复头晕、头痛3年，伴四肢乏力1个月”入院。患者3年前发现高血压，最高180/110mmHg，先后服用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等多种降压药物，血压控制不佳，波动于150~170/90~100mmHg。1个月来反复出现四肢乏力，夜尿增多，门诊查血钾2.7mmol/L，血钠146mmol/L。11.该患者的表现最提示下列哪种内分泌性高血压A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.肾动脉狭窄E.难治性原发性高血压答案B12.针对该疾病首选的筛查试验是A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）B.生理盐水负荷试验C.卡托普利抑制试验D.肾上腺增强CTE.24小时尿钾测定答案A13.经筛查、确诊试验证实为原发性醛固酮增多症，肾上腺增强CT提示左侧肾上腺直径1.2cm腺瘤，对侧肾上腺形态正常，首选治疗方案是A.长期口服螺内酯降压、补钾B.腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术C.口服氨苯蝶啶治疗D.双侧肾上腺次全切除E.小剂量糖皮质激素抑制治疗答案B14.该患者术前准备首选的药物是A.美托洛尔B.酚苄明C.螺内酯D.呋塞米E.卡托普利答案C解析酚苄明为α受体阻滞剂，是嗜铬细胞瘤的术前准备用药；原发性醛固酮增多症术前需使用螺内酯（盐皮质激素受体拮抗剂）纠正低血钾、降低血压。15.若患者完善检查后诊断为特发性醛固酮增多症（双侧肾上腺球状带增生），首选的治疗方案是A.手术切除双侧肾上腺B.螺内酯等盐皮质激素受体拮抗剂药物治疗C.全身化疗D.垂体放疗E.长期口服氯化钾补钾答案B（16~20题共用题干）患者，女，26岁，因“月经紊乱、溢乳1年，头痛、视力下降1个月”入院。患者1年前出现月经稀发，逐渐闭经，挤压乳房有白色乳汁溢出，未诊治。1个月来出现双侧颞侧胀痛，伴视物模糊，视野检查提示双颞侧偏盲。门诊查血泌乳素（PRL）256ng/ml（正常参考值<25ng/ml），垂体增强MRI提示垂体窝内直径2.2cm占位，强化不均，视交叉受压上抬。16.该患者最可能的诊断是A.垂体生长激素大腺瘤B.泌乳素大腺瘤C.颅咽管瘤D.垂体无功能腺瘤E.鞍结节脑膜瘤答案B17.该患者首选的治疗方案是A.经蝶窦垂体瘤切除术B.开颅垂体瘤切除术C.多巴胺受体激动剂（溴隐亭/卡麦角林）治疗D.普通放疗E.定期观察随访答案C解析多巴胺受体激动剂是泌乳素瘤的首选治疗，可快速降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、改善压迫症状，即使为大腺瘤合并视力受损，也可先尝试药物治疗，仅在药物抵抗、不耐受或垂体卒中时选择手术。18.患者经首选方案治疗3个月后，复查PRL恢复正常，头痛、视力症状缓解，复查MRI提示肿瘤缩小至0.8cm，后续治疗应遵循的原则是A.立即停药，避免长期药物不良反应B.逐渐减量至最小有效剂量长期维持，定期复查PRL及垂体MRIC.手术切除残留肿瘤D.伽马刀放疗巩固疗效E.加用雌激素替代恢复月经即可答案B19.若患者用药后出现严重恶心、体位性低血压，无法耐受药物副作用，可选择的治疗方案是A.经蝶窦入路垂体瘤切除术B.伽马刀放疗作为首选C.大剂量雌激素治疗D.长期口服止痛药物对症E.去氨加压素替代治疗答案A20.若患者治疗中突发剧烈头痛、视力急剧下降、意识模糊，首先考虑的急症是A.蛛网膜下腔出血B.垂体卒中C.急性脑梗死D.化脓性脑膜炎E.癫痫全面性发作答案B四、案例分析题（每题3分，共30分。每个案例下设若干道考题，每道题有1个及以上正确答案，选对得分，选错扣减对应分值，扣至本问得分为0）（1~4题共用题干）患者，男，58岁，因“发现血糖升高15年，双下肢水肿3个月，意识模糊1天”急诊入院。患者15年前诊断为2型糖尿病，平素不规律口服“降糖药”（具体不详），很少监测血糖，近3个月出现双下肢对称性凹陷性水肿，伴尿中泡沫增多、视物模糊，1天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，家属发现患者反应迟钝，逐渐意识模糊，遂急诊。入院查体：T38.5℃，P122次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，皮肤黏膜干燥，呼气无明显烂苹果味，球结膜水肿，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，双下肢重度水肿，病理征未引出。急诊指尖血糖38.6mmol/L，血酮体0.8mmol/L（正常<0.6mmol/L）。1.入院后为明确诊断、评估病情，需立即完善的检查包括A.血气分析B.血浆有效渗透压测定C.血常规、CRP、降钙素原D.肝肾功能、电解质E.尿常规、尿酮体F.胸部CTG.头颅CTH.急诊腰椎穿刺答案ABCDEFG解析患者老年2型糖尿病，感染诱因下出现严重高血糖、意识障碍、脱水，需排查高渗高血糖综合征，完善血气、渗透压、电解质、尿酮与DKA鉴别；患者有发热、肺部啰音，需完善炎症指标、胸部CT明确肺部感染；意识障碍需常规行头颅CT排除脑卒中；患者无脑膜刺激征，无需紧急行腰椎穿刺，可待病情稳定后评估决定。2.检查结果回报：血常规WBC15.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%，Hb98g/L；静脉血糖39.2mmol/L，血钠158mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿素氮18.6mmol/L，肌酐226μmol/L；血气分析pH7.34，HCO3-20mmol/L；血浆有效渗透压358mOsm/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（±），尿蛋白（+++）；胸部CT提示右肺下叶斑片状渗出影；头颅CT未见明显出血或梗死灶。该患者目前的诊断包括A.2型糖尿病B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒（轻度）D.右下肺肺炎E.糖尿病肾病F.急性肾损伤G.糖尿病视网膜病变（待确诊）答案ABDEFG解析患者血糖>33.3mmol/L、有效渗透压>320mOsm/L，仅轻度酮症、无严重酸中毒，符合高渗高血糖综合征诊断，未达到DKA的诊断标准（血酮≥3mmol/L、pH<7.3、HCO3-<15mmol/L）；患者有感染征象、胸部CT渗出影，符合肺炎诊断；大量蛋白尿、水肿提示糖尿病肾病；脱水肾灌注不足导致血肌酐升高，合并急性肾损伤；患者有视物模糊、大量蛋白尿，糖尿病视网膜病变发生率极高，需后续眼底检查确诊。3.针对该患者目前的情况，下列治疗措施正确的是A.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液，纠正脱水及低血容量B.小剂量短效胰岛素持续静脉滴注[0.1U/(kg·h)]，控制血糖下降速度为每小时2~4mmol/LC.患者目前血钾在正常范围，暂不补钾，待血钾降低后再补充D.选用敏感广谱抗生素抗感染治疗E.当血糖降至16.7mmol/L时，换用5%葡萄糖液联合胰岛素静脉输注F.立即予大剂量碳酸氢钠静脉输注纠正酸中毒G.持续监测生命体征、血糖、电解质、渗透压、肾功能变化答案ABDEG解析HHS治疗首要措施为等渗盐水补液恢复容量；小剂量胰岛素降糖需避免血糖下降过快诱发脑水肿；只要患者尿量正常，即使血钾正常，开始胰岛素治疗时也需常规补钾，避免胰岛素促进钾内流诱发严重低钾；感染是HHS的核心诱因，需积极抗感染；血糖降至16.7mmol/L需换用含糖液避免低血糖；患者仅轻度酸中毒，无需补充碳酸氢钠，经补液、胰岛素治疗后可自行纠正；治疗中需密切监测相关指标调整方案。4.患者经治疗72小时后渗透压恢复正常，血糖控制在10~12mmol/L，感染控制，水肿减轻，血肌酐降至132μmol/L，病情稳定后为全面评估糖尿病慢性并发症，需完善的检查包括A.眼底检查/眼底荧光血管造影B.24小时尿蛋白定量C.四肢神经传导速度检查D.颈动脉、下肢动脉血管超声E.超声心动图F.胰岛素释放试验评估残存胰岛功能G.常规肾穿刺活检明确肾病病理类型答案ABCDF解析长期糖尿病合并大量蛋白尿患者，需完善眼底检查排查糖尿病视网膜病变、24小时尿蛋白定量评估蛋白尿程度、神经传导速度排查周围神经病变、血管超声排查大血管病变；胰岛素释放试验可评估胰岛功能，指导后续降糖方案选择；患者病史长、蛋白尿表现典型，无明显血尿、肾功能快速进展等不典型表现，无需常规肾穿刺活检。（5~7题共用题干）患者，男，42岁，因“阵发性头痛、心悸、多汗6个月，加重伴胸痛1小时”入院。患者6个月来反复出现阵发性血压升高，最高达220/130mmHg，发作时伴剧烈头痛、心慌、全身大汗，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解，未规律诊治。1小时前情绪激动后上述症状再发，伴心前区压榨样疼痛，急诊入院。查体：BP210/120mmHg，P132次/分，面色苍白、大汗，双肺无啰音，心率132次/分，律齐，腹软无压痛，双手细颤。5.该患者高度怀疑嗜铬细胞瘤，入院后需完善的检查包括A.发作时血、尿甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN）测定B.肾上腺增强CTC.发作时酚妥拉明抑制试验D.心电图、心肌损伤标志物E.24小时动态血压监测F.卧立位醛固酮/肾素比值G.131I-间碘苄胍（MIBG）显像答案ABCDG解析嗜铬细胞瘤定性诊断依赖发作时血、尿儿茶酚胺及其代谢产物MN/NMN测定，发作期高血压可通过酚妥拉明试验辅助诊断；定位检查首选肾上腺增强CT，MIBG显像可发现异位、转移病灶；患者有胸痛症状，需完善心电图、心肌酶排查儿茶酚胺诱导的心肌缺血、梗死；卧立位ARR是原发性醛固酮增多症的筛查试验，不适用该患者；动态血压为非急症必需检查。6.患者确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肿瘤切除术，关于术前准备的说法正确的是A.首选α受体阻滞剂（酚苄明）口服2~4周，充分扩张血管B.初始治疗即联合β受体阻滞剂控制心率，避免心动过速C.服用α受体阻滞剂后，若出现反射性心动过速（>120次/分），可在α受体充分阻滞的基础上加用β受体阻滞剂D.术前无需扩容，仅术中补液即可E.血压控制在<140/90mmHg，心率<80~90次/分，肢端温暖、体重增加、鼻塞提示准备充分F.术前准备时间不少于1周，通常需2~4周答案ACEF解析嗜铬细胞瘤术前准备核心为充分α受体阻滞，禁止在未用α受体阻滞剂时单独使用β受体阻滞剂，否则会阻断β介导的血管舒张效应，导致α受体缩血管作用无拮抗，诱发高血压危象、急性心衰；术前需在α阻滞基础上高钠饮食扩容，避免术中术后严重低血压。7.患者手术中触碰肿瘤时血压骤升至240/140mmHg，心率140次/分，此时可选用的处理措施包括A.暂停手术操作B.酚妥拉明静脉推注快速降压C.硝普钠静脉泵入控制血压D.艾司洛尔静脉推注/泵入控制心率E.快速静脉推注去甲肾上腺素升压答案ABCD解析术中触碰肿瘤诱发儿茶酚胺风暴时，首先暂停操作减少儿茶酚胺释放，予速效α受体阻滞剂、硝普钠快速控制血压，在血压控制基础上予短效β受体阻滞剂控制心率；去甲肾上腺素为强α受体激动剂，会加重高血压，仅用于肿瘤切除后血管扩张导致的持续性低血压。（8~10题共用题干）患者，女，46岁，因“皮肤黏膜色素