2026年造口伤口护士试卷（含答案）

2026年造口伤口护士试卷（含答案）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.根据NPIAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）2019版指南，压力性损伤分期中，由于被遮盖无法确认全层皮肤缺失的伤口应称为（）。A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.不可分期压力性损伤2.正常结肠造口的黏膜颜色应该是（）。A.暗红色B.鲜红色或粉红色C.紫色D.苍白色3.在伤口愈合过程中，胶原蛋白的合成和降解达到平衡，且伤口收缩和重塑的阶段是（）。A.炎症期B.增生期C.成熟期（重塑期）D.止血期4.关于湿性愈合理论的优点，下列描述错误的是（）。A.有利于坏死组织的溶解B.维持创面局部微环境的低氧状态C.促进多种生长因子的释放D.增加感染的机会，容易浸渍周围皮肤5.患者，男，65岁，糖尿病足溃疡，伤口基底覆盖25%黄色腐肉，75%红色肉芽组织，有少量渗液。按照TIME原则，该伤口目前首要处理的问题是（）。A.T（Tissuenon-viable）：清除坏死组织B.I（Infectionorinflammation）：控制感染或炎症C.M（Moistureimbalance）：处理渗液失衡D.E（Edgeofwound）：处理伤口边缘6.适用于浅表性、渗液少到中量的清洁伤口或上皮化伤口的敷料是（）。A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.含银离子敷料7.造口患者术后早期，为防止造口回缩，护理措施中错误的是（）。A.选择一件式透明造口袋以便观察B.避免腹压过度增加C.使用底盘较硬的造口袋D.造口底圈剪裁大小应与造口基底直径一致8.关于肠造口脱垂的护理，下列说法正确的是（）。A.立即行手术复位B.脱垂部位肠管若颜色正常，可用生理盐水纱布覆盖并保护C.脱垂后应立即使用硬质底盘压迫D.嘱患者平卧后无需处理，待其自然回纳9.评估下肢静脉性溃疡时，典型的特征是（）。A.伤口多位于足部远端，受压部位B.伤口边缘呈潜行状，伴有剧烈疼痛C.伤口周围伴有皮肤色素沉着、脂质硬化D.脉搏搏动减弱或消失10.用于计算伤口面积的公式中，若伤口为不规则形状，最常用的简易测量方法是（）。A.长度×宽度B.计算机软件辅助扫描C.透明薄膜描记法D.种子法11.患者在使用负压伤口治疗（NPWT）时，负压值一般设置为（）。A.25-50mmHgB.75-100mmHgC.125-150mmHgD.200-250mmHg12.下列关于造口周围粪水性皮炎的预防措施，错误的是（）。A.造口底圈剪裁直径应大于造口直径2-3mmB.使用皮肤保护粉或皮肤保护膜C.粘贴底盘前保持皮肤干燥D.频繁更换造口袋以保持清洁13.高渗性脱水患者，其伤口愈合的主要风险因素是（）。A.血红蛋白降低B.血清白蛋白降低C.细胞外液渗透压增高，导致细胞脱水D.维生素C缺乏14.回肠造口与结肠造口相比，其护理特点中主要区别在于（）。A.回肠造口排泄物较成形，气味较重B.回肠造口排泄物呈液状，富含消化酶，对皮肤刺激大C.结肠造口需要定期排放气体D.回肠造口无需注意饮食管理15.在伤口清洗过程中，若伤口内有大量坏死组织和异物，首选的冲洗溶液是（）。A.生理盐水B.聚维酮碘（碘伏）C.双氧水D.0.5%醋酸洗必泰16.评估伤口疼痛时，常用的评估工具是（）。A.Braden评分B.Wagner分级C.VAS视觉模拟评分法D.PUSH评分17.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，术前备皮的时间推荐为（）。A.术前3天B.术前1天C.术前即刻D.术前24小时内18.尿路造口患者为了预防尿路结晶的形成，应建议患者（）。A.限制饮水B.多饮水，使每日尿量保持在2000ml以上C.酸性尿液时多喝碱性饮料D.碱性尿液时服用维生素C19.某患者伤口渗液多，且具有恶臭味，最可能的原因是（）。A.铜绿假单胞菌感染B.厌氧菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.真菌感染20.下列关于银离子敷料的描述，正确的是（）。A.适用于所有清洁伤口B.具有广谱抗菌作用，使用时间不受限制C.可用于有银离子过敏史的患者D.具有广谱抗菌作用，一般建议连续使用不超过2-4周二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。全部选对得2分，选错得0分）1.压力性损伤发生的内在危险因素包括（）。A.年龄B.营养状况C.感觉障碍D.潮湿2.下列属于难愈合伤口特征的有（）。A.伤口长期不愈合（超过3个月）B.伤口边缘内卷C.伤口内有大量坏死组织D.伤口基底呈100%红色肉芽3.造口并发症中，需要紧急手术处理的情况包括（）。A.造口坏死B.造口脱垂C.造口旁疝D.造口回缩4.关于伤口清洗液的选择，下列说法正确的有（）。A.生理盐水是最安全、最常用的清洗液B.聚维酮碘可用于清洁伤口的消毒C.双氧水主要用于厌氧菌感染的清创，但不宜长期使用D.含酒精的溶液可用于伤口内部冲洗以杀菌5.糖尿病足溃疡的预防措施包括（）。A.每日检查足部皮肤B.选择合适的鞋袜，避免赤足行走C.积极控制血糖D.使用热水袋足部保暖6.下列敷料中，属于吸收性敷料的有（）。A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.碳纤维敷料7.造口患者进行自我护理指导时，应教会患者（）。A.如何测量造口大小并剪裁底盘B.如何剥离底盘以保护皮肤C.如何观察造口黏膜颜色D.如何清洗造口周围皮肤8.影响伤口愈合的全身性因素包括（）。A.年龄B.营养状况（蛋白质、维生素）C.血液循环供应D.放射治疗9.关于淋巴水肿伤口的护理，正确的有（）。A.抬高患肢，促进淋巴回流B.避免在患肢进行血压测量或注射C.采用梯度压力绷带包扎D.保持皮肤清洁湿润，使用润肤霜10.临床上常见的导致下肢动脉性溃疡的原因有（）。A.外周动脉疾病（PAD）B.糖尿病血管病变C.静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.压力性损伤形成的三个主要力是________、________和________。2.伤口愈合的TIME原则中，I代表________，M代表________。3.正常人体的压疮Braden评分表总分范围是________分，评分越低，风险越________。若评分≤________分，则提示为高危患者。4.造口测量时，应测量造口的________直径和________直径，通常以________为单位。5.对于渗液较多的伤口，理想的敷料应具备________、________和________的特性。6.糖尿病足Wagner分级中，________级代表深部溃疡，累及骨、关节或肌腱。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述湿性愈合理论的基本原理及其在伤口护理中的优势。2.请列出至少5种预防压力性损伤的措施。3.简述肠造口术后常见的并发症（至少列举4种）。4.在伤口评估中，如何区分静脉性溃疡和动脉性溃疡？5.简述负压伤口治疗（NPWT）的适应症与禁忌症。五、综合应用题/病例分析题（本大题共3小题，每小题25分，共75分）1.病例分析：压力性损伤患者，男，78岁，因脑梗死长期卧床3个月。入院评估时发现骶尾部有一约5cm×4cm的不规则创面。创面基底覆盖100%黑色焦�，无渗液，触之有硬感，皮温正常。患者主诉无痛感。周围皮肤有轻度红肿。(1)请根据NPIAP指南，对该压力性损伤进行分期，并说明理由。(2)针对该伤口目前的情况，制定具体的护理计划（包括清创方式、敷料选择及体位管理）。(3)若黑色焦痂清除后，发现伤口深达骨骼，且骨骼部分暴露，此时分期应如何调整？2.病例分析：造口及其周围皮肤并发症患者，女，55岁，因“直肠癌”行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后遗留永久性乙状结肠造口。术后两周，患者诉造口周围皮肤疼痛、灼烧感。护士查体见：造口位于左下腹，平坦，黏膜红润。造口周围皮肤约2cm范围内发红、糜烂，有散在丘疹，部分区域皮肤破损。造口袋底盘粘贴不牢固，有少量粪水渗漏。(1)该患者最可能发生了哪种造口周围皮肤并发症？(2)分析导致该并发症的可能原因（至少3点）。(3)请列出针对该并发症的详细处理步骤和健康教育内容。3.病例分析：糖尿病足溃疡患者，男，62岁，有15年2型糖尿病史，平时血糖控制不佳（空腹血糖波动在9-12mmol/L）。右足拇趾内侧有一溃疡形成2个月，曾自行换药无好转。查体：右足拇趾内侧可见2cm×1.5cm×0.5cm深溃疡，基底覆盖50%黄色腐肉和50%灰白色苔藓样组织，有中等量黄色稀薄渗液，伴有恶臭。伤口周围皮肤浸渍发白，皮温稍低，足背动脉搏动减弱。患者右下肢有麻木感。(1)请根据TIME原则对该伤口进行全面评估，并列出T、I、M、E分别存在的问题。(2)制定该患者的综合治疗方案（需涵盖血糖控制、伤口局部处理、血管评估及全身支持）。(3)计算该伤口的表面积（假设长2cm，宽1.5cm），并简述为何该患者需要特别关注鞋袜的选择。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4dd5.A6.C7.A8.B9.C10.C11.C12.D13.C14.B15.A16.C17.C18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.A4.AC5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、填空题1.垂直压力；摩擦力；剪切力2.感染或炎症；湿度平衡3.6-23；高；124.基底；水平；mm5.高吸收性；保湿；透气6.3四、简答题1.简述湿性愈合理论的基本原理及其在伤口护理中的优势。答：基本原理：利用伤口渗出液中的活性物质（如生长因子、蛋白酶等）促进细胞增殖和迁移，创造密闭、微酸、低氧的湿润环境，模拟生理愈合过程。优势：(1)有利于坏死组织的溶解与清除（自溶性清创）。(2)维持创面局部适宜的温度和湿度，促进多种生长因子的释放，加速上皮细胞爬行。(3)形成密闭环境，减少外界细菌侵入，降低感染率。(4)敷料不与伤口新生肉芽组织粘连，更换时无痛，避免二次损伤。2.请列出至少5种预防压力性损伤的措施。答：(1)定时翻身，减轻局部受压（一般建议每2小时翻身一次）。(2)使用减压床垫或坐垫（如气垫床、凝胶垫）。(3)保持皮肤清洁干燥，避免受到汗液、尿液、粪便的刺激。(4)加强营养支持，摄入充足的蛋白质和维生素。(5)翻身时避免拖、拉、推等动作，减少剪切力和摩擦力。(6)班班交接皮肤情况，特别是骨隆突处。3.简述肠造口术后常见的并发症（至少列举4种）。答：(1)造口缺血坏死。(2)造口周围皮肤并发症（如接触性皮炎、过敏性皮炎、真菌感染）。(3)造口脱垂。(4)造口回缩。(5)造口旁疝。(6)造口狭窄。(7)造口出血。4.在伤口评估中，如何区分静脉性溃疡和动脉性溃疡？答：(1)部位：静脉性溃疡多见于下肢下1/3（足踝区），内侧多见；动脉性溃疡多见于足部远端、趾尖或受压部位。(2)伤口基底：静脉性溃疡基底多为红色肉芽，易出血；动脉性溃疡基底多为苍白、黄色或黑色坏死组织，呈干性。(3)渗液：静脉性溃疡渗液多为中到大量；动脉性溃疡渗液少或无。(4)疼痛：静脉性溃疡多为钝痛，抬高患肢可缓解；动脉性溃疡多为剧烈静息痛，夜间加重，下垂肢体可稍缓解。(5)伴随症状：静脉性溃疡常伴有色素沉着、静脉曲张、水肿；动脉性溃疡常伴有皮温低、足背动脉搏动减弱或消失、肢体发白或发绀。5.简述负压伤口治疗（NPWT）的适应症与禁忌症。答：适应症：(1)各种急慢性复杂伤口，如压疮、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡。(2)裂开的手术后切口。(3)软组织缺损、外伤后伤口。(4)植皮前的创面准备。禁忌症：(1)未经处理的恶性肿瘤伤口。(2)未经处理的骨髓炎或瘘管直接与体腔相通。(3)活动性出血伤口或暴露的血管。(4)对负压治疗材料过敏者。五、综合应用题/病例分析题1.病例分析：压力性损伤(1)分期及理由：分期：不可分期压力性损伤。理由：伤口被100%的黑色焦痂（坏死组织）覆盖，由于焦痂遮盖，无法观察到伤口的全层组织缺失情况，因此不能分期为3期或4期，属于不可分期。(2)护理计划：清创方式：患者目前创面干燥、皮温正常、无感染征兆，且为黑色焦痂。对于稳定的干痂（焦痂），可作为身体自然的生物屏障，可暂不进行锐性清创，选择保守锐器清创或自溶性清创（如使用水胶体敷料软化焦痂）。若患者出现感染迹象（红肿热痛、脓液），则需进行外科清创。敷料选择：由于是干痂，可选用透明薄膜敷料保护，或使用水胶体敷料提供湿性环境促进焦痂分离（若决定清创）。若暂不处理，保持干燥清洁即可。体位管理：严格避免继续压迫骶尾部。使用气垫床，建立翻身卡，每2小时翻身一次，翻身时采用30度侧卧位，避免90度侧卧直接压迫骨隆突处。(3)分期调整：若清创后深达骨骼且骨骼暴露，分期应调整为：4期压力性损伤。（理由：4期压力性损伤定义为全层皮肤和组织缺失，暴露出骨骼或肌腱。）2.病例分析：造口及其周围皮肤并发症(1)并发症诊断：粪水性皮炎（造口周围皮肤接触性皮炎）。(2)原因分析：造口底圈剪裁过大：导致粪水从缝隙渗漏刺激皮肤。皮肤不平整：粘贴不或导致渗漏。粘贴技术问题：底盘未按压牢固或粘贴时皮肤未保持干燥。造口位置：造口平坦或略凹陷，导致底盘难以紧密贴合。更换频率不当：造口袋底盘使用时间过长导致渗漏。(3)处理步骤及健康教育：处理步骤：1.清洁：温水清洗造口及周围皮肤，擦干。2.皮肤保护：在发红、破损处涂抹皮肤保护粉，喷洒皮肤保护膜（液体敷料），必要时使用防漏膏/圈填补皮肤凹陷处或造口周围缝隙。3.测量与剪裁：准确测量造口大小，底圈剪裁直径应比造口基底直径大1-2mm（不宜过大）。4.粘贴：确保皮肤干燥后，由下向上或由中心向外按压底盘，确保紧密贴合，特别是造口根部。使用手温热底盘增加粘性。5.裁袋：排放口朝下。健康教育：1.教会患者识别渗漏迹象，一旦发现底盘边缘翘起或渗漏，应立即更换。2.指导患者更换底盘时的正确姿势和按压手法。3.告知患者饮食管理，避免产气过多或腹泻导致造口袋内压力增加引起渗漏。4.建议定期复查，若造口回缩或凹陷严重