医学超声影像学考试题库及答案(一)

医学超声影像学考试题库及答案(一)一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.医学超声诊断中，主要利用的是超声波的（）。A.反射B.折射C.衍射D.衰减2.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为（）。A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/s3.频率超过（）的声波称为超声波。A.20HzB.2000HzC.20000HzD.2MHz4.在超声成像中，轴向分辨力主要取决于（）。A.超声波的波长B.超声束的宽度C.脉冲重复频率D.增益设置5.关于多普勒效应，下列说法正确的是（）。A.声源不动，接收体不动，无频移B.声源不动，接收体朝向声源运动，接收频率降低C.声源朝向接收体运动，接收频率降低D.多普勒频移与声速成正比6.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表（）。A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流7.脂肪肝的典型超声声像图表现是（）。A.肝实质回声减低，后方回声衰减B.肝实质回声增强，后方回声衰减C.肝实质回声不均，可见网状结构D.肝内血管纹理不清，肝实质回声正常8.肝硬化失代偿期的超声表现不包括（）。A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强C.门静脉扩张D.肝体积普遍增大9.胆囊结石的典型声像图特征是（）。A.胆囊内强回声团，随体位移动，后方伴声影B.胆囊内强回声团，不随体位移动，后方伴声影C.胆囊壁增厚，呈“双边征”D.胆囊内无回声区，透声好10.急性胆囊炎的超声征象中，Murphy征阳性是指（）。A.探头压迫胆囊区时患者深吸气屏气感到疼痛B.探头压迫胆囊区时胆囊壁增厚C.探头压迫胆囊区时胆囊增大D.探头压迫胆囊区时胆囊周围出现液性暗区11.肾癌最常见的超声表现是（）。A.肾内极低回声实性团块，边界清晰B.肾内高回声团块，边界清晰C.肾内混合回声团块，边界不清，血流丰富D.肾内多发无回声区12.超声检查中，为了增强对囊肿的诊断信心，常采用（）。A.彩色多普勒B.频谱多普勒C.组织谐波成像D.造影超声13.甲状腺结节的TI-RADS分类中，4类代表（）。A.良性B.恶性可能性极低C.可疑恶性D.恶性14.下列哪项是葡萄胎的特异性超声征象？（）A.子宫小于孕周B.宫腔内见落雪状或蜂窝状无回声区C.宫腔内见双环征D.宫内见胚芽及胎心搏动15.测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是（）。A.胎儿心脏四腔心切面B.胎头横切面，显示透明隔腔及丘脑C.胎头矢状切面D.胎头冠状切面16.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图的典型表现是（）。A.二尖瓣前叶呈城墙样改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣舒张期震颤17.左心室收缩功能的主要评价指标是（）。A.E/A比值B.左心室射血分数（LVEF）C.左心房内径D.主动脉瓣口面积18.下列关于超声伪像的描述，错误的是（）。A.镜面伪像常见于膈肌附近B.后方回声增强见于声衰减极低的组织C.混响伪像可被误认为壁增厚D.部分容积效应不会造成误诊19.乳腺BI-RADS3类结节建议的处理方式是（）。A.立即活检B.短期随访（6个月）C.手术切除D.不需要处理20.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示易损斑块的是（）。A.强回声均质斑块B.低回声斑块，表面不规则C.钙化性斑块D.纤维性斑块21.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是（）。A.增加组织的散射B.增加组织的吸收C.增加组织的反射D.改变组织的声速22.脾破裂的超声征象不包括（）。A.脾包膜中断B.脾实质内不规则低回声或无回声区C.膈下积液D.脾体积缩小，回声增强23.输尿管结石的最佳检查时机是（）。A.空腹B.膀胱充盈良好时C.饮水后立即D.排尿后24.下列哪种情况不适合进行经阴道超声检查？（）A.早期妊娠B.卵巢囊肿C.处女膜闭锁D.宫外孕25.主动脉夹层的超声特征是（）。A.主动脉壁均匀增厚B.主动脉腔内可见膜样回声随心动周期摆动C.主动脉管腔狭窄D.主动脉扩张伴瓣膜反流26.关于脉冲多普勒（PW）和连续多普勒（CW），下列说法正确的是（）。A.PW可测量高速血流，无混叠B.CW有距离选通能力C.PW有距离选通能力，但易出现混叠D.CW和PW均无距离选通能力27.前列腺增生症（BPH）的超声表现特点是（）。A.前列腺体积缩小，内外腺分界不清B.前列腺形态呈圆形，向膀胱凸出C.内腺增大，外腺受压，实质内可见结石D.前列腺回声极低，不均质28.超声波在介质中传播时，声强与声压的关系是（）。A.IB.IC.ID.I29.下列哪项不是改善超声图像分辨力的方法？（）A.提高发射频率B.使用动态聚焦C.增加增益D.减小取样容积30.视网膜母细胞瘤的典型超声征象是（）。A.眼球内无回声区B.玻璃体内强回声团块，伴钙化及声影C.眼球壁弥漫性增厚D.眼球后极部扁平肿物二、多项选择题（共15题，每题3分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括（）。A.束射性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应E.空化效应2.影响超声多普勒频移的因素有（）。A.探头频率B.血流速度C.声束与血流方向的夹角D.组织中的声速E.增益大小3.常见的超声伪像包括（）。A.旁瓣伪像B.后方回声增强C.声影D.镜面伪像E.混响伪像4.原发性肝癌的超声表现可有（）。A.肝内实性肿块，回声可不均B.肿块周边可见低回声晕（晕环征）C.肿块内血流丰富，呈高速高阻动脉频谱D.常伴有肝硬化背景E.门静脉癌栓形成5.急性胰腺炎的超声征象包括（）。A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺轮廓不清，周围可见液性暗区D.主胰管扩张E.胰腺内多发强回声光斑（钙化）6.胎儿畸形中，超声容易诊断的有（）。A.无脑儿B.脊柱裂C.腹裂D.单纯唇腭裂（轻微）E.先天性心脏病（复杂型）7.二维超声心动图常用的标准切面包括（）。A.胸骨旁左心室长轴切面B.胸骨旁大动脉短轴切面C.心尖四腔心切面D.剑突下四腔心切面E.胸骨上窝主动脉弓长轴切面8.扩张型心肌病的超声特征包括（）。A.全心扩大，以左心室为著B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣开放幅度小，呈钻石样改变D.射血分数降低E.室壁厚度普遍增厚9.甲状腺癌的超声征象包括（）。A.结节纵横比>1B.边界不清，形态不规则C.低回声D.微钙化E.结节内部血流丰富10.常见的卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿）声像图特征包括（）。A.脂液分层征B.面团征C.杂乱结构征D.瀑布征或垂柳征E.纯无回声区，壁薄光滑11.超声生物效应中，与强度相关的指标包括（）。A.空间峰值时间平均声强()B.空间峰值脉冲平均声强()C.机械指数(MI)D.热指数(TI)E.负压峰值12.超声引导下介入性超声技术的应用包括（）。A.穿刺活检B.脓肿置管引流C.肝癌射频消融D.宫外孕注药杀胚E.先心病封堵术中监测13.肾积水的超声分度依据包括（）。A.肾窦回声分离的程度B.肾实质厚度的变化C.肾大小的改变D.输尿管是否扩张E.膀胱是否充盈14.下列关于乳腺超声检查的描述，正确的有（）。A.是乳腺癌筛查的首选方法B.对致密型乳腺检出率优于钼靶C.可以引导微创活检D.能够评估腋窝淋巴结状态E.CDFI有助于鉴别良恶性15.正常颈动脉超声测值，下列正确的有（）。A.内中膜厚度（IMT）<1.0mmB.颈总动脉内径约6-7mmC.颈内动脉频谱为低阻型D.颈外动脉频谱为高阻型E.椎动脉血流方向通常背离探头三、填空题（共20空，每空1分）1.超声波在人体软组织中的传播速度约为______m/s，而在空气中约为______m/s。2.多普勒公式中，频移与血流速度v的关系为=，其中θ代表______，c代表______。3.超声波的三个基本物理量是频率（f）、波长（λ）和声速（c），它们之间的关系式为______。4.当声束垂直入射到声阻抗差异较大的界面时，会产生______，这是超声成像的基础。5.按照超声成像的原理，主要成像模式包括______模式、______模式、______模式和多普勒模式。6.肝脏的Glisson系统由______、______和______三者组成。7.在产科超声中，估算胎儿体重的常用参数包括双顶径（BPD）、腹围（AC）和______。8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣口面积通常小于______c时出现明显临床症状。9.甲状腺癌最常见的病理类型是______。10.超声诊断中，所谓的“快进快出”造影模式通常见于______。11.眼球超声检查时，通常采用频率为______MHz的探头。12.超声波在介质中传播时，其振幅和强度随距离增加而减小的现象称为______。13.在彩色多普勒成像中，用于表示血流速度与方差（湍流）的颜色参数是______和______。14.脾脏长轴径线的正常参考值一般为______cm。15.胰腺在解剖上分为头、颈、体、______四部分。四、名词解释（共10题，每题3分）1.声阻抗2.轴向分辨力3.混响伪像4.彗星尾征5.窗口效应6.随样反射7.EF值（射血分数）8.晕圈征9.牛眼征10.硬币征五、简答题（共6题，每题8分）1.简述超声波在人体组织传播过程中的衰减原因及其对成像的影响。2.简述肝血管瘤的典型超声声像图特征。3.试述彩色多普勒血流显像（CDFI）和频谱多普勒（PW/CW）的临床应用优缺点比较。4.简述急性阑尾炎的超声声像图表现及其间接征象。5.描述胎盘成熟的超声分级标准（0级、I级、II级、III级）。6.简述甲状腺结节TI-RADS分类的主要超声指标（如何判断良恶性风险）。六、综合分析题（共4题，每题10分）1.患者，男，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查所见：肝右叶见一大小约3.5cm×3.0cm的不均质低回声团块，边界尚清，周边可见低回声晕，内部回声杂乱，可见点状强回声；CDFI示团块内部及周边可见丰富血流信号，呈树枝状分布，PW测得动脉血流=85cm/s（1）请列出最可能的超声诊断。（2）需与哪些疾病进行鉴别？（列举至少两种）（3）简述该疾病的典型超声特征。2.患者，女，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫稍大，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约1.0cm。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约4.0cm×3.5cm，边界欠清。子宫直肠陷窝探及深度约（1）根据上述超声表现，最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病在超声检查中的直接征象和间接征象。（3）为进一步明确诊断，建议首选什么检查？3.患者，女，55岁。因“发现右侧乳腺包块1周”就诊。超声检查：右侧乳腺外上象限探及一低回声结节，大小约1.8cm×（1）请对该结节进行BI-RADS分类。（2）依据哪些超声征象支持该分类？（3）提出临床处理建议。4.患者，男，62岁。因“反复胸痛、气促2年，加重1月”就诊。超声心动图检查：左心房明显增大，左心耳内可见团状中等回声，随心动周期摆动。二尖瓣增厚、钙化，回声增强，尤其是前叶，M型示呈“城墙样”改变，前后叶同向运动。二尖瓣口面积。左心房内可见附壁血栓回声。肺动脉高压（PASP=55mmHg）。（1）请写出超声诊断。（2）描述二尖瓣狭窄的M型超声特征。（3）简述如何利用超声心动图评估二尖瓣狭窄的程度（至少列举两个指标）。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.A5.A6.B7.B8.D9.A10.A11.C12.C13.C14.B15.B16.A17.B18.D19.B20.B21.A22.D23.B24.C25.B26.C27.C28.A29.C30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.AB12.ABCDE13.ABC14.BCDE15.ABCD三、填空题1.1540；3402.声束与血流方向的夹角；声速3.c4.强反射5.A型（Amplitude）；B型（Brightness）；M型（Motion）6.门静脉；肝动脉；胆管7.股骨长（FL）8.1.09.乳头状癌10.肝细胞肝癌（HCC）11.7.5~10（或高频）12.衰减13.红色/蓝色（代表方向）；亮度/色度（代表速度/方差）14.8~1215.尾四、名词解释1.声阻抗：声介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。它等于介质密度与声速的乘积（Z=2.轴向分辨力：指在超声波束轴线上，系统能够区分两个相邻回声源的能力。它取决于脉冲的宽度（即脉冲持续时间），理论上为波长的1/2。3.混响伪像：当超声波垂直照射到平整光滑的界面（如胸壁、腹壁）时，声波在探头和界面之间来回反射，使得显示屏上在真实深度的整数倍距离处出现的一系列等距离的虚假回声。4.彗星尾征：当声束通过极强反射体（如金属、结石、气体）或某些组织界面时，由于声波在内部发生多次混响或震荡，在强回声后方出现的一条狭长的、像彗星尾巴一样的强回声带。5.窗口效应：在超声检查中，由于某些组织（如骨骼、气体）对超声波的完全反射或吸收，使得其下方的组织无法被显示，形成声影区。只有避开这些障碍物，通过特定的“声窗”（如肋间隙、心窗等）才能观察到深部组织。6.随样反射：指超声波在传播过程中，遇到尺寸远小于波长的微小粒子（如红细胞）时，向四面八方产生的微弱散射。这些散射信号是多普勒血流检测的基础。7.EF值（射血分数）：指每搏输出量（SV）占心室舒张末期容积（EDV）的百分比。即EF8.晕圈征：指在肿瘤病灶周围环绕的一圈低回声带，通常由压迫性萎缩、血管浸润或假包膜形成所致。常见于肝细胞癌、转移性肝癌等。9.牛眼征：是转移性肝癌的典型声像图表现。病灶中心为高回声或等回声，周围为宽窄不一的低回声环，最外层又有一圈高回声包膜，形似牛眼。10.硬币征：在胸腔积液（液性暗区）的衬托下，肺组织或实变的肺表面呈现为圆形或卵圆形的高回声团块，边缘清晰，形似硬币，常见于肺不张或周围型肺癌。五、简答题1.简述超声波在人体组织传播过程中的衰减原因及其对成像的影响。衰减原因主要包括：（1）吸收：超声波能量转化为热能，这是衰减的主要原因，与介质粘滞性有关。（2）散射：声波遇到微小粒子向各方向散射，使得沿原方向传播的能量减少。（3）声束扩散：随着距离增加，声束发散，单位面积能量密度下降。对成像的影响：（1）限制了超声对深部组织的探测能力。（2）需要使用TGC（时间增益补偿）技术来补偿深部信号的衰减，使图像灰度均匀。（3）高频探头分辨力高但衰减大，穿透力差；低频探头穿透力好但分辨力低。检查时需根据深度选择合适频率。2.简述肝血管瘤的典型超声声像图特征。（1）形态与边界：多呈圆形或椭圆形，边界清晰，边缘整齐，常可见周边高回声环（由血管壁或纤维包膜构成）。（2）内部回声：类型多样，可为高回声型（最常见）、低回声型、混合回声型或无回声型。高回声型呈致密筛网状结构。（3）加压实验：探头加压时，病灶可变形，放松后恢复（具有一定的可压缩性）。（4）血流特征：内部血流信号通常不丰富，CDFI常难以检测到明显血流，或仅有周边点状静脉血流。（5）生长速度：生长缓慢，多年大小变化不明显。3.试述彩色多普勒血流显像（CDFI）和频谱多普勒（PW/CW）的临床应用优缺点比较。CDFI：优点：直观、实时显示血流方向、相对速度及范围（血管分布），便于定位。缺点：定性或半定量，易受混叠影响，对高速血流的定量测量不精确，受角度依赖性大。频谱多普勒（PW/CW）：优点：定量准确，可计算血流速度、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等，PW有距离选通能力，CW可测高速血流。缺点：不如CDFI直观，取样时需仔细调整取样线位置和角度，PW存在最大可测速度限制（尼奎斯特极限），CW无距离分辨力。4.简述急性阑尾炎的超声声像图表现及其间接征象。直接征象：（1）阑尾肿大：外径>6mm（成人），管壁层次结构模糊或消失。（2）阑尾呈盲管状结构：一端为盲端，另一端与盲肠相连，不可压缩。（3）内部回声：腔内可见强回声粪石伴声影，或无回声积液。（4）血流信号：阑尾壁及周围可见丰富血流信号。间接征象：（1）阑尾周围积液：阑尾周围系膜肿胀或脓肿形成。（2）回盲部肠管扩张：伴有局部肠麻痹。（3）肿大淋巴结：右下腹可见肿大的淋巴结。（4）超声麦氏征阳性：压痛部位固定在阑尾区。5.描述胎盘成熟的超声分级标准（0级、I级、II级、III级）。0级：多见于早中期。胎盘切面回声均匀，绒毛板光滑、平直，基底板无回声增强，无钙化。I级：多见于孕29-36周。胎盘切面出现散在的点状强回声，绒毛板稍呈波浪状，基底板无明显变化。II级：多见于孕36周后。胎盘切面回声不均，可见强回声斑点和小圆形无回声池（绒毛间隙液化），绒毛板出现明显波浪状起伏，基底板出现点状强回声。III级：见于成熟胎盘（37周后，尤其是过期妊娠）。胎盘切面回声明显不均，可见大片强回声钙化环和多个不规则无回声池，绒毛板极度凹陷呈锯齿状，基底板出现连珠状强回声带。提示胎盘功能趋于减退。6.简述甲状腺结节TI-RADS分类的主要超声指标（如何判断良恶性风险）。TI-RADS分类基于以下恶性风险指标：（1）实性低回声（而非囊性或高回声）。（2）纵横比（T/A）>1（结节直立生长）。（3）边界不清或形态不规则。（4）微钙化（点状强回声，非彗星尾征）。（5）边缘模糊或毛刺。（6）颈部淋巴结异常（微钙化、囊性变、淋巴门消失）。分类逻辑：1类：正常甲状腺。2类：良性（囊性、混合性囊实性伴彗星尾征）。3类：可能良性（无上述恶性特征）。4类：可疑恶性（具有1-4项恶性特征，分为4a、4b、4c亚类）。5类：高度可疑恶性（具有5项以上恶性特征）。6类：活检证实为恶性。六、综合分析题1.（1）诊断：原发性肝癌（肝细胞癌）可能性大；肝硬化；门静脉高压。（2）鉴别诊断：肝血管瘤（通常边界清晰，有高回声包膜，内部多呈筛网状，血流不丰富，无晕征）。肝转移癌（常为“牛眼征”，多发性，无肝硬化背景）。肝脓肿（壁厚，内壁不光滑，内部液化明显，有压痛）。肝局灶性结节性增生（中央瘢痕征，血流呈轮辐状）。（3）典型超声特征：二维超声：肝内单发或多发实性肿块，形态不规则，边界不清，周边常有低回声“晕环”（晕征）；内部回声多不均匀，可呈低回声、高回声或混合回声；较大肿瘤中心可因坏死液化出现无回声区；常伴有肝硬化声像图表现（表面不平、回声增粗、结节感、门脉增宽等）。彩色多普勒：肿瘤内部及周边血流信号丰富，常可见搏动性动脉血流，血流速度较高，阻力指数（RI）常>0.6-0.7。伴随征象：门静脉、下腔静脉癌栓；肝门淋巴结肿大；腹水。2.（1）诊断：宫外孕（异位妊娠）破裂，盆腔积血。（2）直接征象与间接征象：直接征象：附件区探及混合回声包块（胎囊型、包块型或流产型），若能存活可见胚芽及原始心管搏动。间接征象：子宫稍大，宫腔内无真孕囊，有时可见“假孕囊”（宫腔内积血形成的无回声区，位于宫腔中央，无双环征）。子宫直肠陷窝（Douglas窝）、肝肾隐窝等探及液性暗区，提示腹腔积血