医学超声影像学考试题库及答案

医学超声影像学考试题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为（）。A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.5000m/s2.在超声物理中，声阻抗（Z）的计算公式是（）。A.ZB.ZC.ZD.Z3.下列哪种组织对超声波的衰减最大？（）A.血液B.脂肪C.骨骼D.肌肉4.超声波入射到两种声阻抗差异较大的界面时，若入射角大于临界角，会产生（）。A.折射B.衍射C.全反射D.散射5.提高超声探头频率，通常会导致（）。A.穿透力增加，分辨力降低B.穿透力增加，分辨力增加C.穿透力降低，分辨力增加D.穿透力降低，分辨力降低6.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是（）原理。A.回波幅度B.多普勒效应C.组织衰减特性D.声速差异7.关于脉冲多普勒（PW）和连续多普勒（CW）的描述，正确的是（）。A.PW无距离选通能力，CW有距离选通能力B.PW有距离选通能力，但受尼奎斯特极限限制C.CW可测量高速血流，无距离选通能力D.PW和CW均受尼奎斯特极限限制8.在二维超声图像中，表现为“无回声”区，后方伴有“回声增强”的典型病灶是（）。A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌D.肝脓肿9.饮水后充盈胃作为声窗，主要用于检查（）。A.肝右叶B.胰腺C.脾脏D.肾脏10.典型的胆囊结石声像图特征是（）。A.胆囊内强回声团，随体位移动，后方伴声影B.胆囊内低回声团，不移动，后方回声增强C.胆囊壁增厚，呈“双边征”D.胆囊缩小，腔内消失11.急性胆囊炎的典型超声表现不包括（）。A.胆囊增大B.胆囊壁增厚（>3mm）C.胆囊窝积液D.胆囊壁钙化12.肝硬化失代偿期最常见的超声表现是（）。A.肝脏体积增大，形态饱满B.肝包膜光滑，实质回声均匀C.门静脉扩张，脾大，腹水D.肝内胆管扩张13.肾积水的典型声像图特征是（）。A.肾实质内低回声结节B.肾窦回声分离，其内出现液性暗区C.肾周包膜下液性暗区D.肾体积缩小，皮质变薄14.超声检查中，用于评价左室收缩功能的常用指标是（）。A.E/A比值B.左室射血分数（LVEF）C.左室舒张末期内径（LVIDd）D.主动脉瓣口流速15.二尖瓣狭窄在M型超声上的典型特征是（）。A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.钻石样改变16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣瓣口的面积通常小于（）。A.4.0cm²B.3.0cm²C.2.5cm²D.2.0cm²17.下列哪项是主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒特征？（）A.舒张期左室流出道内探及源于主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束B.收缩期左室流出道内探及五彩镶嵌血流C.舒张期二尖瓣口血流速度增快D.收缩期主动脉瓣口血流速度减慢18.原发性肝癌最常见的超声表现类型是（）。A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.小癌型19.“牛眼征”或“靶环征”通常见于（）。A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝囊肿D.脂肪肝20.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是（）。A.增加组织对超声波的吸收B.增强背向散射信号C.改变超声波的传播速度D.产生多次反射21.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险极高，建议活检？（）A.3类B.4a类C.4c类D.5类22.乳腺超声BI-RADS3类结节，其恶性可能性通常为（）。A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>95%23.正常妊娠早期，超声确认宫内妊娠的最重要标志是（）。A.子宫增大B.宫腔内无回声区C.宫腔内可见卵黄囊和胚芽D.子宫内膜增厚24.早期异位妊娠（未破裂型）经阴道超声的典型表现是（）。A.子宫内膜增厚，宫腔内无妊娠囊B.附件区探及混合回声包块，内可见妊娠囊及胚芽心跳C.盆腔大量积液D.子宫直肠陷凹积血25.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声特征是（）。A.宫腔内正常妊娠囊B.宫腔内充满蜂窝状无回声区，呈“落雪状”图像C.宫腔内单一大囊泡D.肌层内探及局灶性无回声区26.前置胎盘的超声诊断依据主要是（）。A.胎盘位置高于胎儿先露部B.胎盘下缘部分或完全覆盖宫颈内口C.胎盘厚度大于5cmD.胎盘后血肿27.脐带绕颈的超声诊断标准是（）。A.胎儿颈部探及脐带回声B.胎儿颈部皮肤出现“U”形或“W”形压迹C.羊水过少D.胎儿心率过快28.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示为易损斑块的是（）。A.强回声斑块，表面光滑B.低回声或等回声斑块，表面不规则C.钙化斑块D.纤维性斑块29.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓（DVT）的直接征象是（）。A.管径明显扩张B.探头加压管腔不能被压瘪C.管腔内实性低回声充填D.彩色血流信号消失或充盈缺损30.脾破裂的超声表现中，最具特征性的是（）。A.脾体积增大B.脾实质内不均匀回声C.脾周围或腹腔内游离液性暗区（积血）D.膈肌运动受限31.下列关于超声伪像的描述，错误的是（）。A.镜面像伪像常见于膈肌附近B.后方回声增强是声衰减极低造成的C.部分容积效应是由于声束宽度较窄引起D.混响伪像表现为多次等距离回声32.介入超声常用的引导方式是（）。A.CT引导B.MRI引导C.实时超声引导D.X线透视引导33.超声引导下穿刺活检的禁忌证是（）。A.严重凝血功能障碍B.临床怀疑恶性肿瘤C.不明原因的肝占位D.肾囊肿34.下列哪种超声探头最适合表浅器官（如甲状腺、乳腺）的检查？（）A.凸阵探头，频率3.5MHzB.线阵探头，频率7-12MHzC.相控阵探头，频率2-5MHzD.环阵探头，频率5MHz35.在超声心动图中，测量左室射血分数（LVEF）最常用的方法是（）。A.M型超声Teichholz法B.二维超声Simpson法C.多普勒流速积分法D.声学定量法36.感染性心内膜炎的超声特征性表现是（）。A.瓣膜增厚、钙化B.瓣叶连枷样运动、瓣膜赘生物C.瓣膜脱垂D.瓣膜狭窄37.扩张型心肌病的典型超声表现是（）。A.心室壁增厚，心腔缩小B.心腔普遍扩大，室壁运动普遍减弱，心肌收缩力下降C.室间隔非对称性肥厚D.右室扩大，左室正常38.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是（）。A.室间隔非对称性肥厚，SAM征阳性，左室流出道狭窄B.主动脉瓣下隔膜C.二尖瓣前叶脱垂D.左室后壁肥厚39.胆总管扩张的标准通常是指内径大于（）。A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm40.慢性胰腺炎的典型超声征象是（）。A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰腺形态不规则，实质回声不均，可见钙化斑和主胰管扩张C.胰腺内囊性无回声区D.胰腺周边低回声晕二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.超声诊断的主要优点包括（）。A.无创、无辐射B.实时动态成像C.对软组织分辨力高D.可重复性强，成本低E.对骨骼和肺气显示效果最佳2.影响超声多普勒频移的因素有（）。A.探头频率（）B.声束与血流方向的夹角（θ）C.血流速度（v）D.组织中的声速（c）E.增益设置3.常见的超声伪像包括（）。A.后方回声增强B.声影C.镜面像D.侧后折射声影E.混响4.肝脏的超声分叶通常包括（）。A.左叶B.右叶C.方叶D.尾状叶E.乳头叶5.肝癌的继发征象（周边改变）包括（）。A.卫星结节B.血管受压或癌栓C.膈肌抬高D.周围淋巴结肿大E.肝表面隆起6.急性胰腺炎的超声表现可见（）。A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺周边可见液性暗区（渗出）D.胆道结石E.胰腺内钙化斑7.肾脏囊性病变包括（）。A.单纯性肾囊肿B.多囊肾C.肾盂源性囊肿D.肾脓肿E.肾错构瘤8.超声评价胎儿宫内发育情况的常用测径指标有（）。A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.羊水指数（AFI）9.胎儿中枢神经系统畸形包括（）。A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不全E.Dandy-Walker畸形10.颈动脉硬化斑块根据回声强度可分为（）。A.均质回声斑块B.不均质回声斑块C.溃疡型斑块D.钙化斑块E.纤维斑块11.乳腺癌的典型超声征象包括（）。A.边界不清，形态不规则B.纵横比>1（“站立位”）C.内部回声不均，可见微小钙化D.后方回声衰减E.血流信号丰富，阻力指数（RI）增高12.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括（）。A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声增粗、减低C.血流信号极丰富，呈“火海征”D.甲状腺上动脉流速明显增快E.甲状腺内可见单发冷结节13.心包积液的超声定量半定量评估方法包括（）。A.M型超声心包脏层和壁层间液性暗区宽度B.二维超声观察液性暗区分布范围C.左室舒张末期内径D.摆动心脏E.右室塌陷14.下列哪些疾病适合进行超声引导下硬化治疗？（）A.肝囊肿B.肾囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.肝血管瘤E.原发性肝癌15.超声生物效应中，与潜在损伤相关的指标包括（）。A.热指数（TI）B.机械指数（MI）C.声输出功率D.探头频率E.显像模式三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率成正比。（）2.频率越高，波长越短，轴向分辨力越好。（）3.彩色多普勒显像中，红色代表朝向探头流动的血流，蓝色代表背离探头流动的血流，因此红色一定是动脉血，蓝色一定是静脉血。（）4.增益（Gain）调节主要改变接收信号的放大倍数，不影响发射强度。（）5.脂肪肝的典型声像图特征是肝脏实质回声细密、增强，呈“明亮肝”，远场回声衰减。（）6.所有的肝血管瘤都会在超声造影中表现出典型的“快进慢出”模式。（）7.胆囊切除术后，胆总管内径如果大于8mm，即可确诊为胆道梗阻。（）8.肾部结石的典型声像图表现是强回声团，后方伴干净声影。（）9.超声检查是诊断妊娠期胎盘位置的首选方法，且是中晚期妊娠评价胎盘成熟度的主要手段。（）10.脐动脉舒张末期血流消失或反向是胎儿宫内窘迫的严重征象。（）11.甲状腺腺瘤多为良性，边界清晰，有包膜，周边可见声晕。（）12.乳腺增生症在超声上常表现为乳腺腺体结构紊乱，回声增粗、不均，有时可见导管扩张。（）13.超声心动图检查中，正常二尖瓣血流频谱E峰应大于A峰。（）14.室间隔缺损时，彩色多普勒可显示穿隔的五彩镶嵌分流束，频谱多普勒可探及收缩期高速湍流。（）15.超声引导下穿刺活检是目前获取组织病理学诊断的微创金标准。（）四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.超声波是指频率高于\_\_\_\_\_\_Hz的声波。2.多普勒公式中，=，其中表示\_\_\_\_\_\_，θ表示\_\_\_\_\_\_。3.超声分辨力包括轴向分辨力、侧向分辨力和\_\_\_\_\_\_。4.当声束垂直于血管走行时（θ=5.肝脏超声检查时，常见的三大血管结构是肝静脉、门静脉和\_\_\_\_\_\_。6.典型的肝囊肿声像图特征是：边界清晰的\_\_\_\_\_\_回声区，后方伴有\_\_\_\_\_\_。7.胆囊壁呈双层样改变，称为“\_\_\_\_\_\_”，常见于胆囊炎或低蛋白血症。8.胰腺位于腹膜后，横跨\_\_\_\_\_\_，可分为头、颈、体、尾四部分。9.输尿管结石的典型临床表现是绞痛和血尿，超声检查可见患侧\_\_\_\_\_\_积水及输尿管内强回声团。10.超声测量胎儿双顶径的标准切面是\_\_\_\_\_\_切面。11.成熟度胎盘（III级）的超声特征是胎盘表面出现\_\_\_\_\_\_，胎盘实质内出现\_\_\_\_\_\_。12.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是评价颈动脉粥样硬化的敏感指标，正常值一般小于\_\_\_\_\_\_mm。13.甲状腺癌最常见的病理类型是\_\_\_\_\_\_癌。14.在超声心动图中，评价左室舒张功能的常用指标是二尖瓣口血流频谱的\_\_\_\_\_\_峰和\_\_\_\_\_\_峰。15.感染性心内膜炎瓣膜赘生物的超声特征是附着于瓣叶上的\_\_\_\_\_\_回声团，随瓣叶活动。16.超声造影剂微气泡通常包裹\_\_\_\_\_\_气体，具有极强的\_\_\_\_\_\_散射特性。五、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.声阻抗2.衰减3.多普勒效应4.混响伪像5.声影6.“牛眼征”7.彗星尾征8.SAM征9.假性动脉瘤10.热指数（TI）六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述超声波在人体组织传播过程中的主要物理特性及其对成像的影响。2.简述原发性肝癌的典型超声声像图特征。3.简述急性阑尾炎的超声表现及其间接征象。4.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现（包括2D、M型、多普勒）。5.简述超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别诊断中的典型时相表现（以肝血管瘤和肝细胞癌为例）。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.病例：患者，男性，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查所见：肝右叶探及一大小约5.0cm×4.5cm的实性低回声团块，边界欠清晰，形态不规则，周边可见低回声晕，内部回声不均匀，可见点状强回声。CDFI：团块内部及周边探及丰富血流信号，呈树枝状分布，PW测得动脉流速Vmax=85cm/s，RI=0.75。门静脉主干内径1.4cm，未探及明显栓子。脾脏厚度4.8cm。问题：(1)根据上述超声表现，该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该诊断的超声诊断依据（至少列出4点）。(3)为进一步明确诊断，建议首选哪种影像学检查或超声技术？2.病例：患者，女性，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫大小正常，宫腔内未见明显妊娠囊回声，内膜厚约1.2cm。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清。子宫直肠陷凹探及深度约2.5cm的液性暗区。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)异位妊娠（未破裂型与破裂型）在超声表现上有何主要区别？(3)简述异位妊娠的常见部位。3.病例：患者，男性，65岁。因“反复心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。超声心动图所见：左房、左室明显增大，右房、右室轻度增大。二尖瓣瓣叶增厚、钙化，回声增强，尤其是瓣尖，前后叶同向运动（城墙样改变），瓣口面积明显变小，测得瓣口面积约1.1cm²。左心耳内探及中等回声团块，随心动周期摆动。左房内可见自发显影（云雾状回声）。问题：(1)该患者最可能的心脏瓣膜病变诊断是什么？(2)超声测量二尖瓣瓣口面积有哪些常用方法？(3)左心耳内的团块考虑是什么？其形成的危险因素有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.D12.C13.B14.B15.A16.C17.A18.A19.B20.B21.D22.A23.C24.B25.B26.B27.B28.B29.D30.C31.C32.C33.A34.B35.B36.B37.B38.A39.C40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABDE11.ABCDE12.ABCD13.AB14.ABC15.ABCE三、判断题1.×（软组织中声速近似恒定）2.√3.×（颜色只代表方向，不代表动静脉，且受角度影响）4.√5.√6.×（血管瘤多为“慢进慢出”）7.×（需结合临床，胆囊切除术后胆管可代偿性扩张，但一般<10mm，>10mm提示梗阻）8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、填空题1.200002.多普勒频移，声束与血流方向的夹角3.横向分辨力（或侧向分辨力）4.05.肝动脉6.无回声（或液性），回声增强7.双边征8.脊柱（或第1-2腰椎前方）9.肾盂10.丘脑间平面（或侧脑室水平横切面）11.线状回声（或胎盘小叶），无回声池（或光环）12.1.013.乳头状14.E，A15.赘生物（或中等/强）16.空气（或氟碳气体），背向五、名词解释1.声阻抗：指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。在超声医学中，Z=2.衰减：超声波在介质传播过程中，随着距离的增加，其能量（声强）逐渐减弱的现象。衰减的主要原因包括介质对声波的吸收、散射和声束扩散。3.多普勒效应：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射的频率发生改变的现象。频率的变化量称为频移，超声利用此原理检测血流和组织运动。4.混响伪像：超声波在探头与界面之间（如腹壁与腹膜之间）多次往返反射，形成的一系列等距离的强回声，常在膀胱前壁、膈肌下等部位出现，影响近场成像。5.声影：在常规超声增益条件下，由于声束途中存在极强的反射体（如骨骼、结石、钙化）或极度的衰减区（如气体），导致其后方声能显著降低，表现为无回声的暗区，称为声影。6.“牛眼征”：又称靶环征，是指病灶中心呈高回声（或强回声），周围有一圈宽窄不一的低回声环，最外层再包绕一层正常组织或增强回声环。常见于肝转移癌。7.彗星尾征：超声波在金属、玻璃等极强反射体或薄层气体界面发生多次强反射和震荡，在图像上表现为自反射点向后延伸的一条狭长、明亮的像彗星尾巴一样的回声带。常见于胆囊壁内胆固醇结晶（彗星尾征提示腺肌症）。8.SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。指在肥厚型梗阻性心肌病中，收缩期二尖瓣前叶向室间隔方向异常运动，导致左室流出道进一步狭窄。M型超声显示为CD段呈弓形向上隆起。9.假性动脉瘤：动脉壁破裂后，血液被周围组织包裹形成的血肿，血肿腔通过破口与动脉管腔相通。超声表现为动脉旁囊性肿块，颈部与动脉相通，彩色多普勒可见破口处双向血流（“来回穿梭”征）。10.热指数（TI）：指超声束在介质中传播时，理论上使组织温度升高的潜在指标。它是输出功率与介质特性的函数，用于评估超声检查产生热效应的风险，TI值越高，潜在热损伤风险越大。六、简答题1.简述超声波在人体组织传播过程中的主要物理特性及其对成像的影响。答：(1)反射与折射：发生在声阻抗不同的界面。反射是成像的基础，反射越强，图像越亮；折射可引起声束偏转，导致伪像。(2)散射：发生在微小结构（如红细胞）上，是彩色多普勒血流成像的基础。(3)衰减：随深度增加，能量降低。影响穿透力和远场图像质量，需使用TGC（时间增益补偿）调节。(4)吸收：组织将声能转化为热能，是衰减的主要原因之一。(5)多普勒效应：用于检测运动目标（血流、瓣膜）的速度和方向。(6)衍射与绕射：当声束遇到障碍物边缘时发生，影响侧向分辨力。2.简述原发性肝癌的典型超声声像图特征。答：(1)直接征象：形态：巨块型、结节型或弥漫型。回声：多为低回声或高回声团块，内部回声不均匀，可出现“镶嵌状”结构。边界：常不清，周边可见低回声晕（声晕），部分有“卫星结节”。后方：有时伴轻度后方回声增强。(2)继发征象：肝脏形态异常：局限性隆起，包膜不光整。血管改变：门静脉、肝静脉癌栓（腔内实性回声团）；血管受压、移位。周围结构：膈肌抬高，淋巴结肿大，腹水。3.简述急性阑尾炎的超声表现及其间接征象。直接征象：(1)阑尾肿大，呈管状结构，直径通常>6mm（儿童>7mm）。(2)管壁层次模糊、增厚（呈“靶环”征）。(3)腔内可见强回声粪石，后方伴声影。(4)阑尾周围可见不规则液性暗区（脓肿或渗出）。(5)CDFI：阑尾壁血流信号增多。间接征象：(1)回盲部局部肠管扩张。(2)肠蠕动减弱或消失。(3)右下腹髂腰肌三角区积液。(4)右肾积水（较少见，提示炎症波及输尿管）。4.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。答：(1)二维超声（2D）：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，回声增强，以前叶尖部为主。舒张期前叶呈“曲棍球杆”样向左室流出道隆起。前后叶同向运动。瓣口面积减小。左房增大，左心耳可见血栓（若有）。(2)M型超声：二尖瓣前叶曲线舒张期EF斜率减慢。前后叶呈“城