压疮预防与护理实操考试试题及答案

压疮预防与护理实操考试试题及答案一、单项选择题1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D。解析：压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激一般不是压疮形成的主要因素。2.仰卧位最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：B。解析：仰卧位时，骶尾部处于身体最低位，承受压力大，且此处皮肤薄，缺乏脂肪组织保护，血液循环差，所以是最易发生压疮的部位。肩胛部、肘部、足跟部在仰卧位时也可能发生压疮，但相对骶尾部发生几率低。3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，而且气圈中心压力较大，反而增加了局部组织压力，不利于缓解压迫，所以不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，减轻局部受压。4.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死答案：A。解析：淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成是炎性浸润期进一步发展的表现；局部组织坏死是溃疡期的表现。5.下列哪项不是压疮发生的高危人群（）A.肥胖者B.高热患者C.孕妇D.昏迷患者答案：C。解析：肥胖者体重重，局部压力大，且皮肤褶皱处易潮湿，增加压疮发生风险；高热患者出汗多，皮肤潮湿，摩擦力增加，易发生压疮；昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床，局部组织长期受压，是压疮的高危人群。孕妇一般不属于压疮发生的高危人群。二、多项选择题1.预防压疮的措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养D.正确使用减压用具答案：ABCD。解析：定时翻身可改变患者体位，减轻局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少摩擦力和潮湿对皮肤的刺激；增加营养可增强患者抵抗力，有利于预防压疮；正确使用减压用具如气垫床、海绵垫等可分散压力，预防压疮发生。2.关于压疮炎性浸润期的护理措施，正确的是（）A.保护皮肤，避免感染B.防止水泡破裂C.大水疱可在无菌操作下抽出泡内液体D.未破的小水泡应尽量减少摩擦答案：ABCD。解析：炎性浸润期护理重点是保护皮肤，防止感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂；大水疱可在无菌操作下抽出泡内液体，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎，以促进愈合。3.压疮的好发部位包括（）A.耳廓B.肘部C.膝关节内外侧D.内外踝答案：ABCD。解析：耳廓、肘部、膝关节内外侧、内外踝等部位都是骨隆突处，皮肤薄，缺乏脂肪组织保护，且在卧位或坐位时易受压，都是压疮的好发部位。三、判断题1.只要患者按时翻身就不会发生压疮。（）答案：错误。解析：按时翻身是预防压疮的重要措施，但不是唯一措施。压疮的发生还与患者的营养状况、皮肤状况、是否有潮湿刺激等多种因素有关。即使按时翻身，如果患者营养差、皮肤长期处于潮湿状态等，仍可能发生压疮。2.压疮溃疡期应尽量保持创面干燥，促进愈合。（）答案：错误。解析：压疮溃疡期应根据创面情况选择合适的敷料，保持创面湿润环境更有利于肉芽组织生长和创面愈合，而不是尽量保持干燥。3.为预防压疮，应尽量避免患者使用约束带。（）答案：正确。解析：约束带会限制患者活动，导致局部组织长期受压，增加压疮发生的风险，所以应尽量避免使用。如果必须使用，应注意观察局部皮肤情况，定时放松约束带。四、简答题1.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。（3）浅度溃疡期：水疱破溃，局部感染，浅层组织坏死，形成溃疡，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。（4）深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，危及生命。2.简述预防压疮的主要措施。答：预防压疮的主要措施包括：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；②使用减压用具，如气垫床、海绵垫、水褥等；③正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；②保持床单清洁、平整、无碎屑；③患者半卧位时，注意防止身体下滑。（3）保护患者皮肤：①保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物；②使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力；③避免皮肤长时间受潮湿刺激。（4）促进皮肤血液循环：①对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，促进肢体血液循环；②定期检查受压部位，进行温水擦拭和按摩。（5）改善机体营养状况：根据患者病情给予高蛋白、高维生素饮食，必要时可补充氨基酸、白蛋白等。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，提高患者及家属的认识，使其积极配合预防工作。五、案例分析题患者，男，70岁，因脑出血昏迷入院。患者体型肥胖，骶尾部皮肤呈紫红色，有大小不等的水疱，有的水疱已破溃，创面有黄色渗出液。1.该患者骶尾部皮肤处于压疮的哪一期？答：该患者骶尾部皮肤处于炎性浸润期和浅度溃疡期。皮肤呈紫红色，有大小不等的水疱，符合炎性浸润期的表现；部分水疱破溃，创面有黄色渗出液，符合浅度溃疡期的表现。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的情况，应采取以下护理措施：（1）避免局部继续受压：定时翻身，可使用气垫床、海绵垫等减压用具，减轻骶尾部压力。（2）保护创面：对于未破溃的水疱，应减少摩擦，防止破裂，可用无菌纱布包扎；对于已破溃的水疱，应在无菌操作下抽出泡内液体，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎，保持创面清洁、干燥。（3）促进血液循环：在病情允许的情况下，可对骶尾部周围皮肤