压疮预防与护理干预考核试题及答案

压疮预防与护理干预考核试题及答案一、单项选择题1.压疮最常发生的部位是：A.肩胛骨B.骶尾部C.足跟D.耳廓答案：B解析：压疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，其中骶尾部因位置低、承受压力大，是最常见部位。2.Braden压疮风险评估量表中，评分≤12分时提示：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D解析：Braden量表总分为6-23分，评分越低风险越高。≤12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险，≥19分为无风险。3.预防压疮时，协助患者翻身的间隔时间一般为：A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次答案：B解析：常规预防压疮需每2小时翻身1次，若患者皮肤已有红肿或高危因素（如失禁、消瘦），可缩短至每1小时翻身1次。4.以下哪项不属于压疮Ⅱ期的表现：A.部分皮层缺失B.真皮层暴露C.创面基底呈粉红色D.可触及骨/肌腱答案：D解析：压疮Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为表浅开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉；触及骨/肌腱为Ⅳ期表现。5.对失禁患者进行皮肤护理时，错误的做法是：A.使用碱性肥皂清洁B.及时清除排泄物C.涂抹含氧化锌的保护剂D.保持皮肤干燥答案：A解析：碱性肥皂会破坏皮肤酸性保护膜（pH值4.5-6.5），应使用温和的中性或弱酸性清洁产品。二、多项选择题1.压疮的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后禁食患者答案：ABCD解析：昏迷患者感知觉减退、活动受限；肥胖患者局部压力大；糖尿病患者末梢循环差、修复能力弱；术后禁食患者营养摄入不足，均为高危人群。2.压疮预防的关键措施包括：A.定期评估风险B.使用充气床垫C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：ABCD解析：压疮预防需多维度干预，包括动态风险评估、减压工具（如充气床垫）、皮肤管理及营养支持（蛋白质1.25-1.5g/kg/d）。3.压疮Ⅲ期的特点包括：A.全层皮肤缺失B.可见脂肪组织C.可能有腐肉D.骨/肌腱不可见答案：ABCD解析：Ⅲ期为全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪，可有腐肉，骨/肌腱不可直接触及。三、简答题1.简述压疮的分期及各期主要表现。答案：压疮分为6期：Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（与周围组织相比温度、硬度、感觉异常）；Ⅱ期：部分皮层缺失，表浅溃疡，基底粉红，无腐肉；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪，可能有腐肉，无骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，可有腐肉或焦痂；不可分期：全层皮肤/组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度；深部组织损伤期：局部皮肤完整但呈紫色/褐红色，或充血性水疱，皮下组织可能坏死。2.列举5项压疮预防的具体护理措施。答案：①每2小时翻身1次（必要时1小时），采用30°侧卧位避免骨隆突处直接受压；②使用减压床垫（如交替充气床垫）或气垫圈；③保持皮肤清洁干燥，失禁后及时用弱酸性清洁剂清洗并涂抹保护剂；④评估营养状态，补充高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）及维生素；⑤定期检查皮肤（尤其骨隆突处），观察颜色、温度及硬度变化。四、案例分析题患者，男，78岁，因脑梗死致右侧肢体偏瘫，长期卧床，大小便失禁，体重45kg（身高170cm），骶尾部皮肤发红，按压不褪色，皮温高于周围。1.该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？依据是什么？2.请列出针对该患者的压疮预防护理措施。答案：1.Ⅰ期压疮。依据：皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑，皮温升高，符合Ⅰ期“非苍白性发红”的特征。2.预防措施：①每1-2小时翻身1次，采用30°侧卧位，避免骶尾部持续受压；②使用交替充气床垫或泡沫减压垫；③及时清理大小便，用温水（38-40℃）及弱酸性清洁剂清洗会阴部及骶尾部，待干后涂抹含氧化锌的皮肤保护剂；④评估营养状况（BMI=45/(1.7²)=15.6，属低体重），给予高蛋白饮食（如乳清蛋白粉、鱼肉泥），必要时静脉补