血透中心感控管理执行规范(试行)

血透中心感控管理执行规范(试行)一、基本要求1.布局与流程血透中心应合理分区，包括清洁区、半清洁区和污染区。清洁区主要用于储存清洁物品、医护人员办公等；半清洁区为治疗准备区域；污染区则是患者透析治疗及污物处理的地方。各区域之间应设置明显的标识和物理隔断，防止交叉污染。患者与工作人员的通道应分开设置，避免交叉。透析治疗区应保持宽敞、明亮、通风良好，每台透析机之间应保持足够的间距，一般不小于1.5米。2.人员管理血透中心的医护人员应具备相应的专业知识和技能，定期接受医院感染防控知识培训，培训内容包括消毒隔离技术、手卫生规范、医疗废物处理等。新入职人员必须经过系统的感控培训并考核合格后方可上岗。医护人员在工作时应严格遵守无菌操作原则，穿戴工作服、口罩、帽子等防护用品。在进行侵入性操作时，如动静脉穿刺、更换透析器等，应严格执行手卫生和无菌技术操作规程。3.设备与物品管理透析设备应定期进行维护和保养，确保其性能良好。每次透析结束后，应对透析机进行彻底的消毒，消毒方法应符合相关标准和规范。透析器、管路等一次性使用物品应严格按照规定使用，不得重复使用。复用透析器应遵循严格的复用流程，包括清洗、消毒、检测等环节。复用过程中应使用符合要求的消毒剂，并定期对复用透析器进行质量检测，确保其安全性和有效性。二、消毒隔离措施1.空气消毒血透中心的治疗区应每日进行空气消毒，可采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法。紫外线灯照射时间应不少于30分钟，空气消毒机应按照说明书的要求进行操作。在进行空气消毒时，应确保室内无人，消毒后应开窗通风，以降低空气中消毒剂的浓度。2.物体表面消毒透析治疗区的物体表面，如透析机、床单位、桌椅等，应每日进行清洁和消毒。可使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭，消毒作用时间应不少于30分钟。对于污染的物体表面，应及时进行消毒处理。如患者的血液、体液等污染了物体表面，应立即用含氯消毒剂进行擦拭，消毒后再用清水擦拭干净。3.水处理系统消毒血透中心的水处理系统应定期进行消毒，一般每月至少进行一次化学消毒。消毒方法应根据水处理系统的类型和厂家的建议进行选择。在消毒过程中，应严格按照消毒剂的使用说明进行操作，确保消毒效果。消毒后应进行水质检测，合格后方可继续使用。三、医疗废物管理1.分类收集血透中心应设置专门的医疗废物收集容器，按照医疗废物的分类标准进行收集。医疗废物应分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物等不同类别，分别放置在不同颜色的收集容器中。感染性废物应使用黄色医疗废物专用包装袋收集，损伤性废物应使用利器盒收集。2.暂存与转运医疗废物应暂存在专门的医疗废物暂存间，暂存间应保持清洁、干燥，并有防鼠、防蚊蝇等措施。医疗废物应定期转运至医院的医疗废物处理中心进行处理，转运过程中应确保医疗废物不泄漏、不遗撒。3.登记与记录血透中心应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、数量、去向等进行详细记录。登记记录应保存至少3年。四、患者管理1.患者筛查新入血透中心的患者应进行全面的感染筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的检测。对于阳性患者，应进行隔离透析，并采取相应的防护措施。定期对在透患者进行感染筛查，及时发现和处理感染病例。2.患者教育向患者及家属宣传医院感染防控知识，告知其在透析过程中的注意事项，如保持个人卫生、遵守透析室的规章制度等。指导患者正确进行动静脉内瘘的护理，避免感染。3.感染监测血透中心应建立感染监测制度，对患者的感染情况进行监测。监测内容包括医院感染的发病率、感染部位、病原体种类等。定期对透析液、透析用水等进行微生物检测，及时发现潜在的感染风险。五、应急处理1.感染暴发处理当血透中心发生感染暴发时，应立即启动应急预案。首先应停止相关操作，对感染患者进行隔离治疗，并对感染源进行排查。对感染患者的密切接触者进行筛查和医学观察，采取相应的防控措施，防止感染的进一步扩散。