血型鉴定与交叉配血考核试题及答案

血型鉴定与交叉配血考核试题及答案1.进行ABO血型正定型鉴定时，受检者红细胞与抗A试剂凝集，与抗B试剂不凝集，与抗A+B试剂凝集，该受检者血型为A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：A解析：ABO血型正定型是用已知血型特异性的抗体试剂检测红细胞表面的抗原，红细胞含A抗原可与抗A结合发生凝集，含B抗原可与抗B结合发生凝集。A型红细胞表面仅表达A抗原，不表达B抗原，因此仅能和抗A、抗A+B试剂发生凝集，完全符合题干描述。2.以下哪种情况会导致ABO血型鉴定出现假阴性结果A.受检者红细胞血型抗原性过强B.血清中存在意外抗体C.血清中抗A、抗B抗体效价减低D.离心速度过快答案：C解析：老年人、婴幼儿、恶性血液病、先天性丙种球蛋白缺乏症等免疫缺陷患者，血清中抗A、抗B抗体效价会明显减低，反定型检测时无法形成肉眼可见的凝集，容易误判为阴性，导致假阴性结果。红细胞抗原性过强会使凝集反应更明显，不会导致假阴性；血清中存在意外抗体通常会引发额外的非预期凝集，多导致假阳性结果；离心速度过快会使非特异性凝集的红细胞被挤压沉淀，容易误判为凝集，引发假阳性。3.RhD血型鉴定时，下列哪种情况需要常规进行弱D鉴定A.盐水介质中抗D试剂检测不凝集的受检者B.所有孕妇都需要做弱D鉴定C.疑为ABO亚型的受检者D.交叉配血不合的所有受检者答案：A解析：部分个体RhD抗原表达量较低，在常规盐水介质中无法和抗D试剂发生肉眼可见的凝集，需通过抗人球蛋白试验、酶处理法等进一步检测，这类抗原被称为弱D。因此盐水介质抗D初筛阴性的受检者必须进行弱D鉴定，避免漏诊。不是所有孕妇都需要常规做弱D鉴定，仅初筛阴性的孕妇需要检测；ABO亚型和弱D鉴定无关，交叉配血不合的原因较多，不需要都做弱D鉴定，仅RhD初筛阴性时才需要。4.交叉配血试验中，主侧指的是下列哪项组合A.供者血清+受者红细胞B.供者红细胞+受者血清C.受者血清+受者红细胞D.供者红细胞+供者血清答案：B解析：交叉配血试验分为主侧和次侧，主侧的作用是检测受者血清中是否存在针对供者红细胞抗原的抗体，因此组合为供者红细胞+受者血清；次侧为受者红细胞+供者血清，用于检测供者血清中是否存在针对受者红细胞的抗体。5.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）的检测目的是A.检测血清中游离的不完全抗体B.检测红细胞表面结合的不完全抗体C.检测血清中完全抗体D.检测血清中天然抗体答案：B解析：直接抗人球蛋白试验的原理是将抗人球蛋白试剂加入受检红细胞悬液中，若红细胞表面已经结合了不完全抗体，抗人球蛋白可作为桥连使红细胞发生凝集，因此核心目的是检测红细胞表面结合的不完全抗体；间接抗人球蛋白试验才是用于检测血清中游离的不完全抗体。6.可引起ABO血型鉴定结果错误的人为因素有A.试剂被污染B.离心时间过长C.温度过高或过低D.红细胞悬液浓度过高或过低答案：ABCD解析：以上四种因素都可能导致ABO血型鉴定结果错误：试剂被污染会导致抗体效价改变或引入杂质，引发非特异性凝集；离心时间过长会导致红细胞挤压成团，误判为凝集，造成假阳性；温度过高会使抗体失活，导致凝集不出现，温度过低会引发冷抗体非特异性凝集，二者都会导致结果误判；红细胞悬液浓度过高会使抗体相对不足，无法形成足够的凝集，导致假阴性，浓度过低会导致凝集强度太弱无法观察，也会造成结果误判。7.交叉配血试验的主要临床意义包括A.验证受血者和供血者血型鉴定是否正确B.检出ABO血型系统以外的不规则抗体C.预防溶血性输血反应的发生D.保障临床输血安全答案：ABCD解析：交叉配血是临床输血前必不可少的检查项目，核心作用就是确认血型鉴定结果是否正确，检出常规血型鉴定无法发现的ABO以外的不规则抗体，避免溶血性输血不良反应的发生，最终保障临床输血安全，四个选项都正确。8.以下哪种情况属于交叉配血试验的禁忌情况，必须更换供血者血液后重新配血A.主侧凝集，次侧不凝集B.主侧不凝集，次侧凝集C.主侧次侧都不凝集D.主侧次侧都凝集答案：AD解析：交叉配血中主侧发生凝集，说明受血者血清中存在针对供血者红细胞的抗体，无论次侧是否凝集，都绝对不能输注该供血者的血液，必须更换；主侧次侧都发生凝集说明存在不配合的抗体，也不能输注，必须更换；若仅次侧凝集，主侧不凝集，紧急情况下可以缓慢输注，不属于绝对禁忌，因此本题选AD。9.患者，男性，42岁，因胃溃疡出血入院，查血红蛋白58g/L，申请输注悬浮红细胞2U，血型鉴定结果如下：正定型：抗A(-)，抗B(+)，抗A+B(+)，反定型：A1细胞(+)，B细胞(-)，O细胞(-)，请回答该患者的ABO血型并说明判断依据，若该患者反定型结果为A1细胞、B细胞均不凝集，正定型结果为抗A(+)抗B(-)，需要进一步做哪些检测明确血型？答案：该患者ABO血型为B型。判断依据：ABO正定型是用标准抗体检测红细胞表面抗原，该患者红细胞仅与抗B、抗A+B发生凝集，与抗A不凝集，说明红细胞表面仅存在B抗原，不存在A抗原；反定型是用标准红细胞检测血清中的抗体，该患者血清仅与A1红细胞凝集，与B红细胞、O红细胞不凝集，说明血清中仅存在抗A抗体，不存在抗B抗体，完全符合B型血的血清学特征。如果出现题干中描述的反定型都不凝集，正定型为A型的结果，首先要考虑抗体效价减低的情况，可见于婴幼儿、老年人、恶性血液病、免疫缺陷病患者，也可能是ABO亚型，需要进一步做的检测包括：①吸收放散试验，检测红细胞上是否存在弱的A或B抗原；②唾液血型物质检测，对于分泌型个体可以通过检测唾液中ABH抗原辅助判断血型；③必要时可以进行ABO血型基因检测，明确基因型辅助诊断。10.女性患者，26岁，孕1产0，妊娠35周，剖宫产术前备血，盐水介质抗D初筛结果为阴性，既往无输血史，请问是否需要做弱D鉴定？若该患者作为受血者，弱D鉴定阳性应当归类为RhD阳性还是Rh阴性？若弱D个体作为供血者，应当如何归类？答案：该患者RhD初筛阴性，需要进行弱D鉴定，RhD血型明确关系到妊娠管理和输血安全，Rh阴性孕妇若孕育Rh阳性胎儿，可能诱发同种免疫反应，导致新生儿溶血病，因此必须明确RhD血型。若该患者作为受血者，弱D阳性应当作为RhD阴性管理，输注RhD阴性血液，因为弱D受血者