4月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（附参考答案解析）

4月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关TNM分期的描述，下列哪项是不准确的A、T是指原发肿瘤B、Tx是指原发肿瘤未明C、N是指淋巴结D、T1肿瘤大小大于T2E、M0代表无远处转移正确答案：D答案解析：T是指原发肿瘤，N是指淋巴结，M代表远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，而0代表无。2.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、艾滋病B、疟疾C、梅毒D、急性肾功能衰竭E、乙型肝炎正确答案：D3.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、限制性门-腔分流术B、脾肾静脉分流术C、内镜下硬化剂注射或套扎治疗D、血管造影加栓塞术E、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术正确答案：C答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。4.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、呕血前常有恶心B、是上消化道大出血最常见的原因C、多数患者只有黑便而无呕血D、短期内失血超过800ml，可出现休克症状E、量大的出血可解鲜血便正确答案：E5.12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大A、主动脉窦瘤破裂B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：B6.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全B、深静脉是否通畅C、小隐静脉功能有无异常D、浅静脉瓣膜是否闭锁不全E、曲张静脉是否出现并发症正确答案：B7.对诊断肥厚型心肌病有重要的意义的检查是（）。A、超声心动图B、心电图C、胸部X线检查D、心导管E、心血管造影正确答案：A答案解析：超声心动图是肥厚型心肌病最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。8.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于A、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁B、胰腺有副胰管和胆总管相通C、胰管与胆总管两者解剖位置靠近D、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口E、胰腺导管开口于胆总管开口之下正确答案：D答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。9.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后A、1周内B、3天内C、2个月内D、半个月内E、1个月内正确答案：E10.股静脉穿刺部位是（）。A、股动脉内侧B、股动脉外侧C、股神经外侧D、股神经内侧E、股神经和股动脉之间正确答案：A答案解析：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。11.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。12.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。A、给予止血药物后B、同时合并食管损伤时C、补充多种凝血因子后D、静脉输液、输血后E、胸内出血速度很快正确答案：E答案解析：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。13.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、右桡动脉B、左下肢外周静脉C、心内注射D、气管内E、右颈内静脉正确答案：E答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。14.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好？（）A、肿瘤刮除加化学疗法B、局部整块切除C、化学疗法D、放射治疗E、化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。15.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、尽力满足临终患者的生活需求B、建议临终患者选择安乐死C、优先考虑临终患者家属的权益D、帮助临终患者抗拒死亡E、满足临终患者结束生命的要求正确答案：A答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。16.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。17.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期间患病率E、时点患病率正确答案：A答案解析：A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的发生频率。感染性腹泻属于感染性疾病范畴，A项正确。B项，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，比如传染病、食物中毒等暴发的调查。CDE三项，现患率也称患病率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。根据观察时间的不同，分为期间患病率和时点患病率。主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。18.食管癌的发病具有明显的地理分布特征，食管癌的高发区不包括（）。A、太行山麓B、川北C、闽粤交界区D、云南E、福建正确答案：D答案解析：在我国，食管癌的发病率有其独特的地理分布特点，以太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，可达32/10万。此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区。因此答案选D。19.男，55岁，有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。合理的治疗是（）A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结活检正确答案：E答案解析：病人有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。可能是有阴茎癌需要做病理检查才能确诊避错:其他治疗需要等病理确诊后再治疗20.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）A、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见B、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧C、癌肿中心部分可形成癌性空洞D、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移E、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴正确答案：D21.心脏压塞的典型临床表现和体征是A、浅弱，脉搏细弱、血压下降B、LDH2值明显升高C、心电图ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低正确答案：E答案解析：心脏压塞的典型临床表现和体征是心音遥远、收缩压下降和静脉压升高。22.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、肝功能改变B、进行性加重的黄疸C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、腹痛的程度正确答案：B23.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征？（）A、P2分裂B、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音C、P2亢进D、第一心音减弱E、二尖瓣开放拍击音正确答案：E答案解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。24.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。25.下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是A、根据临床表现B、采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验C、尿液镜检D、细菌培养和菌落计数E、影像学检查的价值不大正确答案：E答案解析：泌尿、男性生殖系统感染的影像学检查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素检查和B型超声检查等。这些检查的临床意义有：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻性病变；③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生；④尿流动力学功能有无减退；⑤两肾功能有无损害并作左右比较；⑥有无膀胱-输尿管反流存在；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要价值。26.以下肿瘤标志物中，最常用于胰腺癌辅助诊断的是A、CA199B、POAC、CEAD、PAAE、PCAA正确答案：A27.下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是A、向上转移B、向两侧转移C、向下转移D、向腹股沟淋巴结转移E、逆行性转移正确答案：E答案解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。故答案应选E。28.下述哪个不属癌前病变A、胆囊胆固醇息肉B、肺泡上皮慢性不典型增生C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、慢性萎缩性胃炎E、乳腺囊性增生症伴上皮增生正确答案：A答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。29.有关股疝，哪项是不恰当的？（）A、股管前缘为腹股沟韧带B、股管外缘为股动脉C、股管后缘为耻骨梳韧带D、股管内缘为陷窝韧带E、股管上口为股环，下口为卵圆窝正确答案：B答案解析：股管外缘为股静脉，而非股动脉。30.患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，