住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题含参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。2.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、胶质瘤C、肺癌D、绒毛膜上皮癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。3.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C4.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是（）。A、股圆韧带内的小凹动脉B、旋股内侧动脉C、腹壁下动脉D、股骨干滋养动脉升支E、旋股外侧动脉正确答案：B答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。损伤时最容易导致股骨头缺血坏死。5.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽不出液体能除外内脏损伤的可能B、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变E、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿正确答案：A6.女性，40岁。头部外伤昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失。右侧肢体偏瘫。目前对患者诊断最有帮助的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT正确答案：E7.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、为阵发性疼痛B、多位于顶枕部C、夜间明显D、疼痛部位和性质与原发病无关E、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案：E答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。8.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。9.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C10.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。11.手外伤出血较多时，应采取（）。A、抬高患肢B、患者平卧C、应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟D、快速建立静脉通道输入止血药物E、给予止痛剂及抗生素正确答案：C答案解析：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次约3～5分钟的方法止血。因此答案选C。12.纵隔畸胎瘤好发部位是A、后纵隔B、中纵隔C、前纵隔D、前上纵隔E、后上纵隔正确答案：C答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。13.患者男，40岁，诊断为肾癌，下述症状中，不是肾癌的肾外表现的是（）。A、红细胞增多症、高血钙B、血沉快、高血压C、精索静脉曲张D、头痛E、低热正确答案：D答案解析：肾癌的肾外表现多种多样，除癌性低热外，还存在血沉加快，肾性高血压等表现。此外肿瘤还会引起红细胞增多，高血钙等表现，同侧阴囊内可见精索静脉曲张，头疼不属于肾癌的肾外表现。14.面神经属于（）。A、感觉神经B、运动神经C、主要由副交感神经组成D、混合神经E、由运动神经纤维组成，主要是运动神经正确答案：D答案解析：面神经由感觉神经纤维和运动神经纤维组成，是混合神经，但主要司运动。因此答案选D。15.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A、肺静脉压升高B、肺毛细血管楔压升高C、低心排血量D、肺淤血征象E、左心房压升高正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。16.先天性内眦赘皮理想的手术矫正时间是（）。A、6岁B、7岁C、8岁D、9岁E、10岁以上正确答案：E答案解析：先天性内眦赘皮多为双侧性的，且具有遗传特征，严重者常伴有上睑下垂，小睑裂等畸形。10岁以上，待儿童眼间距和头颅发育成熟后行手术矫正。因此答案选E。17.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、伸髋、屈膝、背屈踝关节B、屈髋、屈膝、跖屈踝关节C、伸髋、伸膝、背屈踝关节D、屈髋、伸膝、跖屈踝关节E、屈髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：E答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。18.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A、胸廓成形术B、胸膜纤维板剥脱术C、胸腔闭式引流术D、开窗引流术E、胸膜肺切除术正确答案：B19.预防褥疮的方法中，下列哪项是错误的A、卧床静养B、早期行走C、定时检查D、避免受压E、保护皮肤正确答案：A答案解析：卧床静养可能导致创面受压，不利于褥疮愈合。20.下肢溃疡的好发部位是（）。A、小腿上1/3B、小腿下1/3C、足踝D、小腿外侧E、足背外侧正确答案：B答案解析：下肢溃疡多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方。21.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、碱中毒B、高血钾症C、低体温D、凝血功能异常E、溶血反应正确答案：E22.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。23.重新形成对耳轮、耳舟和对耳轮上脚，减少耳甲壁宽度，使耳与头颅呈35°～40°，使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳郭畸形的原则A、招风耳B、杯状耳C、大耳畸形D、菜花耳E、小耳畸形正确答案：A答案解析：招风耳是由于对耳轮发育不全，不能很好地卷曲，耳甲软骨过度发育的结果。耳郭较正常大，上半部扁平，对耳轮形态消失。修复原则主要是修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持2cm的距离。24.腮腺的分泌受以下哪支神经支配？（）A、舌咽神经B、耳颞神经C、面神经鼓索D、耳大神经E、舌下神经正确答案：A答案解析：颅神经的第九对神经是舌咽神经，主管咽喉部黏膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。主要控制茎突咽肌，腮腺体，部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉等。因此答案选A。25.食管癌最常见转移部位是（）。A、脑B、骨骼C、肺D、肝E、肾正确答案：D答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。26.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。27.行上睑提肌缩短术进行上睑下垂矫正时，一般每矫正1mm上睑下垂，需切除缩短多少长度的上睑提肌（）。A、4mmB、1mmC、10mmD、2mmE、0.5mm正确答案：A28.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。A、前臂尺侧疼痛B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、手指夹指力弱正确答案：D答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。29.肢体淋巴水肿的术前常规检查方法不包括（）。A、直接淋巴管造影B、间接淋巴管造影C、放射性核素淋巴造影D、MRIE、多普勒血流探测正确答案：D答案解析：肢体淋巴水肿的术前常规检查方法包含直接或间接淋巴管造影、放射性核素淋巴造影、超声多普勒血流检测。因此答案选D。30.关于眶距增宽症，下列说法错误的是A、鼻裂可造成眶距增宽B、最佳手术时机是5～6岁C、手术不当可造成颅内高压D、鼻、口腔的护理E、重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)必须大于40mm正确答案：E答案解析：IOD即内眶距，两侧泪嵴点间的距离，眶距增宽症根据IOD可为分为三度：IOD为30～35mm为轻度；IOD为35～39mm为中度；IOD大于40mm或IOD为35～39mm伴有眼球横轴歪斜或高低不平者为重度。31.超声诊断学将脾脏肿大分为四级，下列不在分级中的是A、轻度肿大B、重度肿大C、极重度肿大D、中度肿大E、巨大脾正确答案：C32.拇指离断，血耐受最差的是（）。A、皮肤B、韧带C、骨骼D、肌肉E、神经正确答案：E答案解析：神经是对于缺血缺氧耐受最差的组织。33.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）。A、喉上神经内、外支损伤B、喉返神经损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、喉头水肿E、一侧喉上神经外侧支损伤正确答案：E答案解析：单侧喉上神经外支损伤可导患者音调降低，内支损伤可导致饮水呛咳。34.Whipple三联症指A、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解B、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解C、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解正确答案：E35.下列不是游离皮瓣的是（）。A、直接皮肤血管皮瓣B、肌间隔血管皮瓣C、滑行皮瓣D、动脉干网状血管皮瓣E、肌皮瓣正确答案：C答案解析：滑行皮瓣属于局部皮瓣。ABDE四项，游离心皮瓣分为直接皮肤血管皮瓣（来源于深筋膜深面的血管主干），肌皮血管皮瓣（包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣）、动脉干网状血管皮瓣、肌间隔血管皮瓣（发出皮血管的主干血管位置较深）4个类型。36.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后A、2个月内B、2岁以后C、10岁以内D、不要手术，药物治疗E、以上都不对正确答案：A37.患者男，50岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中必须询问的内容不包括（）。A、尿频、尿急史B、慢性便秘史C、工作种类D、慢性腹痛史E、慢性咳嗽史正确答案：D答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。故了解患者的慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频尿急史及工作种类都有助于病因诊断。38.泌尿系损伤最常见的是A、阴茎B、膀胱C、尿道D、输尿管E、肾正确答案：C39.患儿女，11岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨