2025年12月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案

2025年12月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：A、肝肾综合征B、肝性脑病C、门静脉血栓形成D、原发性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：E2.牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）A、铅中毒B、强酸强碱中毒C、有机磷农药中毒D、重金属中毒E、氰化物中毒正确答案：B3.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛为明确病因进一步应作检查是A、头颅CT或MRIB、GAD-AbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影正确答案：A4.男孩9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)应进一步做哪项检查，以确诊病原（）A、腹部CTB、胸部平片C、乙肝五项D、anti-HAVIgME、anti-HAVIgG正确答案：D5.关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是A、主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起B、长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起C、心电图表现为QT间期延长D、可发生尖端扭转型室性心动过速E、可发生晕厥和心脏性猝死正确答案：B答案解析：抗心律失常药和电解质紊乱是引起后天获得性长QT间期综合征的因素。6.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、贫血B、皮肤黏膜淤点C、脾大D、肝大E、皮肤环形红斑正确答案：E7.肾病性水肿产生的主要因素为()A、全身毛细血管渗透性增加B、肾小球滤过率下降C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、以上均不是正确答案：C8.患者，男，58岁，胸骨后阵发性疼痛半年余，透视见心影稍大，CT片如图，最可能的诊断是（）。A、慢性肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、高血压性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉粥样硬化病变造成冠状动脉管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血和坏死。9.垂体性侏儒症的诊断下列错误的是A、要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LB、不能靠GH基础值诊断C、明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D、血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E、CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D10.关于左前分支阻滞的描述，错误的是>S>RA、额面QRS心电轴左偏，达－45°以上较可靠B、QRS波群时间延长>0.12sC、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SD、Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RE、胸导联出现R波递增不良正确答案：B答案解析：左前分支阻滞时QRS波群时间轻度延长，但小于0.12s。左前分支阻滞可使V、V导联S波加深(受终末向上向量影响)，使胸导联出现R波递增不良。11.原发性血小板增多症诊断依据不包括：／LA、血小板计数＞1000×10B、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C、无出血倾向，WBC计数不增多D、多数脾大E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病正确答案：C12.患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图3-8-4，应诊断为A、快频率性束支阻滞B、成对室性期前收缩C、成对房性期前收缩伴室内差异性传导D、成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E、窦性心律不齐正确答案：B答案解析：成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。13.男性，60岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是（）A、脑出血B、食物中毒C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胃炎正确答案：C14.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、病变的大小B、病变侵犯周围结构C、病变的信号强度D、病变的部位E、发病年龄正确答案：B答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。15.肾自截的X线征象表现为()。A、肾盂呈虫蚀样破坏，并累及几个肾盂B、肾小盏扩大，显影变淡C、肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化D、肾轮廓明显增大E、肾功能显影正常正确答案：C答案解析：肾自截为肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙盐沉积，而发生全肾钙化，故肾自截的X线征象为C。16.上消化道大量出血是指A、短期内出血超过1500mB、短期内出血超过1200mC、短期内出血超过2000mD、短期内出血超过1000mE、短期内出血超过1800m正确答案：D答案解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。17.关于肾转移癌影像学描述错误的是()。A、增强后为低密度灶B、转移灶为等密度C、肾无功能D、半数为双侧E、常多发正确答案：C18.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A、血尿素氮＞18.4mmol/LB、血钾＞6.0mmol/LC、动脉血气分析pH＜7.35D、持续呕吐E、急性肺水肿正确答案：E19.男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧a）pH7.413，PaCO₂80mmHg，HCO3-48mmol/L，PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、混合性酸中毒正确答案：C20.发病第1天出皮疹的疾病是A、天花B、麻疹C、水痘D、猩红热E、伤寒正确答案：C21.哪项是成人股骨头缺血坏死后股骨头密度增高的病理基础()。A、骨小梁断裂嵌插B、骨髓钙化C、骨皮质增厚D、骨质吸收E、骨小梁表面新骨沉积正确答案：E22.男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A、"L"型细菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、真菌E、结核杆菌正确答案：C答案解析：铜绿假单胞菌常见于尿路器械检查后。23.高热的体温范围为A、41.1～41.5℃B、38.5～39℃C、38.1～38.5℃D、39.1～41℃E、41.5℃以上正确答案：D24.下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变A、桥本病B、甲状腺功能亢进症C、青春期甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿正确答案：C25.动态增强扫描的方法是静脉注射对比剂后：（）A、在感兴趣区同一层面于一定时间范围内重复扫描B、动态观察对比剂排入肾盂输尿管过程的扫描C、在感兴趣层面内注射对比剂前后对比扫描D、做螺距为1的螺旋扫描E、快速移床快速扫描正确答案：A26.女，23岁，被家人发现昏迷1h来诊。既往健康。查体：BP130/90mmHg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，HR90次/min，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要A、血氨B、肝、肾功能C、全血ChED、血糖E、动脉血气分析正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒，首先应检查全血胆碱酯酶活性。27.男，41岁，右侧咽部不适2年余，有异物感，声音嘶哑，CT如图，最可能的诊断是（）。A、颈动脉体瘤B、咽旁转移瘤C、咽旁淋巴瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁神经鞘膜瘤正确答案：E答案解析：图示右侧口咽旁颈动脉鞘区椭圆形软组织密度肿块，内可见更低密度囊变坏死灶，边界尚清，增强后轻度强化，囊变坏死灶不强化，结合病史考虑为E。28.男，59岁，血尿1个月，MRI检查如图所示。最可能的诊断是（）。A、膀胱内血块B、膀胱癌C、膀胱结石D、膀胱息肉E、输尿管囊肿正确答案：B答案解析：T2像见膀胱内一卵圆形等信号充盈缺损区，T1像病灶呈等信号，结合患者血尿病史，考虑膀胱癌。29.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗RNP抗体D、抗核抗体E、抗Ro抗体正确答案：B30.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。31.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是A、头皮血肿B、年龄大于75岁C、严重肾功能不全D、主动脉夹层E、出血性脑卒中正确答案：A答案解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。32.女，36岁，SLE病程10年，蛋白尿(++)～(++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月病情加重，高度浮肿，尿少，Scr快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案、CH检查A、肾脏穿刺病理检查B、CC、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A答案解析：狼疮肾炎用药物治疗效果不佳，首先应肾脏穿刺病理检查，明确病理类型，为下一步治疗提供依据。33.心电图如图3-3-1所示，应诊断为A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、前壁心肌损伤D、急性前间壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死正确答案：E答案解析：心电图显示，V～V导联ST段弓背向上抬高0.7～1.6mV，伴有坏死性Q波，提示急性前壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平，提示陈旧性下壁心肌梗死；另外，S＋R为6.1mV，提示左心室肥大。34.女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发病机制中错误的是A、小支气管收缩B、肺淤血C、平卧回心血量增加D、膈肌抬高E、交感神经张力增高正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，先出现夜间阵发性呼吸困难，考虑合并左心衰竭，交感神经张力增高和左心衰竭关系不密切。35.患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次／分，BP85/60mmHg，心电图示V～V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）A、肺梗死B、高血压危象C、急性心肌梗死D、心脏神经官能症E、高血压脑病正确答案：C36.患者男性，65岁，左眼球突出近1年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT检查显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，边缘模糊，肿块中见残留骨片，增强扫描强化形式多样。最可能的诊断是()。A、上颌窦癌B、上颌窦息肉C、上颌窦囊肿D、上颌窦血管瘤E、骨肉瘤正确答案：A答案解析：上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5，多见于老年人，男性多发。患者的临床表现与肿瘤发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面颊麻木；随肿瘤发展，可出现面颊部、鼻部畸形，侵犯眼眶及颅内则出现相应症状。CT显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，其内密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时见有残留骨片；增强扫描强化形式多样。90%以上患者有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。肿瘤向周围浸润，表现局限或广泛骨质破坏或软组织肿块，上颌窦癌可侵犯眼眶、筛窦等。37.下列哪个药物属于抗癫痫药物A、阿司匹林B、吡啶斯的明C、丙戊酸钠D、华法林E、维生素B2正确答案：C38.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼