住院医师规范化培训《外科》模拟试题含参考答案

住院医师规范化培训《外科》模拟试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示？（）A、MSB、CVC、SD、RE、U正确答案：B2.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、肝叶切除术B、局部压迫填塞C、门静脉结扎D、肝动脉结扎E、肝动脉介入栓塞正确答案：C答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。3.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、有颅内血肿、昏迷者应优先手术B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、应力争一次彻底清创E、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤正确答案：E答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。4.尿道下裂的临床分型不包括A、会阴型B、海绵体型C、阴茎型D、阴囊型E、阴茎头型正确答案：B5.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑下列哪种情况？（）A、急性胆囊炎和胆石症B、消化性溃疡并发穿孔C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎主要是与以急性腹痛为主要表现的疾病相鉴别，如急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、肾绞痛、急性胃肠炎甚至冠心病、心肌梗死、动脉夹层等。6.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B7.下列不属于常用静脉全身麻醉药的是（）。A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、维库溴铵正确答案：E答案解析：维库溴铵是属于常用的肌肉松弛药。ABCD四项，均为常用静脉全身麻醉药。8.患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／1，下列哪项处理是不对的A、气管内加强吸痰B、雾化吸入支气管扩张药C、气道湿化D、调整呼吸机模式，改为容量控制通气E、加用氨茶碱和激素正确答案：D答案解析：气道阻力与气道压力和气体流速有关，并与气道长度和管径等密切相关。其正常值为每秒1～3cmH2O／L，气道阻力增加反映了气道内分泌物增多、支气管痉挛等，因此吸痰、雾化、解痉及抗感染等都有助于降低气道阻力，当气道阻力大于25～30cmH2O(2.5～3.0kPa)，应选用压力控制(PCV)、压力支持(PSV)或双相压力通气(BIPAP)的通气方式，以降低气道压及改善肺内气体分布。9.患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末A、如插管误人食管，不能显示PetCO2波形B、自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C、再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D、循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E、循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高正确答案：C答案解析：PetCO2也可反映循环功能，在低血压、低血容量、休克和心力衰竭时，随着肺血流减少，PetCO2逐渐降低，呼吸心跳停止，PetCO2急剧降至零，复苏后逐渐回升，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，则复苏成功率高。10.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、行双侧甲状腺次全切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗D、行双侧甲状腺部分切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗正确答案：E答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。11.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A、继发孔型房缺B、中央型房缺C、原发孔型房缺D、下腔型房缺E、上腔型房缺正确答案：A答案解析：若第一房间隔过度吸收，不能完全覆盖卵圆孔，或（和）第二房间隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，上下两边缘未能很好重叠，形成缺口，即为继发孔缺损。12.慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见为A、白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少B、白细胞增多明显，卵磷脂小体增多C、白细胞不多，卵磷脂小体减少D、白细胞不多，卵磷脂小体增多E、白细胞增多明显，卵磷脂小体减少正确答案：E13.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39。C，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP，诊断应考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石正确答案：B14.体温上升1℃，心率约增快（）A、24次B、20次C、16次D、5次E、10次正确答案：E15.运动系统检查法，最基本的是A、肌电图B、物理学检查C、实验室检查D、关节镜检查E、X线检查正确答案：B答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。16.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、全身支持疗法，注意水电解质平衡B、患肢制动C、局部减压引流D、避免外伤骨折E、联合应用大剂量抗生素正确答案：C答案解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。17.脊柱结核，X线表现为（）。A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C、脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D、一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D答案解析：脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽。18.心脏复苏时，一般首选的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：D19.一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（）A、先作活检，根据病理报告决定处理B、准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢C、摄胸片D、立即行高位截肢E、大剂量局部放疗正确答案：C答案解析：骨肉瘤恶性度较高，可经血道转移到肺。因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。20.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（）A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E21.低钠血症常发生A、直立性低血压B、心动过缓C、肠麻痹D、四肢抽搐E、口渴正确答案：A22.切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C23.开放性骨折的处理，下列正确的是A、已污染的骨膜应完全切除B、不能切除创口的边缘C、失去活力的大块肌组织可以部分保留D、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处E、清创洗刷污染的骨质正确答案：D24.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现正确答案：C答案解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。25.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤B、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤C、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期D、肿瘤尸检分期E、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围正确答案：E26.关于脐疝的说法哪些是正确的（）A、脐疝部分先天性的B、脐疝与腹内压增高有关C、脐疝都可行手术治疗D、脐疝的疝环叫脐环E、以上都是正确的正确答案：E27.代谢性酸中毒的原因中，哪项不正确（）-A、主要发生于呼吸道梗阻B、可发生在肠道液大量丧失时C、主要因为体内HCO3减少D、循环与组织灌注不足E、可发生在急性肾衰竭正确答案：A28.精索静脉曲张的发生原因不包括A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：A答案解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。29.有关旁气流通气监测法的叙述哪一项是错误的（）A、D-lite传感器为其关键部件B、传感器有两个并列的测压小管和一采样管C、两个测压小管伸入传感器内，内口指向传感器中心D、传感器可连接于气管导管处E、测量准确性不受持续性新鲜气流的影响正确答案：C30.有关胸腺瘤哪个叙述不正确A、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为B、可以伴有重症肌无力C、好发于前上纵隔D、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织正确答案：D答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。31.血/气分布系数最低的麻醉药是（）A、氟烷B、异氟烷C、恩氟烷D、地氟烷E、七氟烷正确答案：D32.肺功能残气量是（）A、最大呼气后肺内存留的气量B、深吸气再平静呼气后肺内气量C、深吸气时吸入的气量D、用力呼气1秒钟后肺内存留的气量E、平静呼吸时呼气后肺内存留的气量正确答案：E33.男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa(85／45mmHg)，血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑A、左肾挫伤B、胰腺挫伤并胰腺炎C、胃破裂D、结肠迟发性坏死E、脾破裂正确答案：E34.Whipple三联征指的是（）。A、癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dL，用葡萄糖后症状缓解B、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C、腹痛，空腹血糖＜50mg/dL，用葡萄糖后症状缓解D、癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dL，静注胰高血糖素后症状缓解E、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：A答案解析：由多种原因引起的血糖浓度低于正常的综合征，且以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现，其典型临床表现称为Whipple三联征。其典型表现有：①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，多在空腹或劳动后发作；②发作时血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL）；③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现。35.下列不是肝硬化超声表现的是A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、肝内回声增强、不均匀E、门静脉增宽正确答案：A36.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间B、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短C、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期D、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性E、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期正确答案：D37.不是纤维支气管镜检查的适应证有（）。A、肺内孤立结节B、原因不明的咯血C、吸收缓慢或反复发生的肺炎D、严重心脏病E、肺内孤立肿块正确答案：D答案解析：ABCE四项，纤维支气管镜检查的适应证有原因不明的咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢或反复发生的肺炎。D项，严重心脏病为禁忌证。因此答案选D。38.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A、阵发性腹痛，能自行缓解B、持续性全腹痛，原发部位显著C、发热后持续腹痛D、进食后疼痛能缓解E、阵发性腹痛，逐渐加重正确答案：B答案解析：继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较