住院医师规范化培训《胸心外科》试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.食管的第二个狭窄约距中切牙（）。A、15cmB、20cmC、25cmD、40cmE、45cm正确答案：C答案解析：食管第1个生理狭窄距中切牙的距离约15cm，食管第2个生理狭窄距中切牙的距离约25cm，食管第3个生理狭窄距中切牙的距离约40cm。2.患者男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查？（）A、盆腔CT检查B、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查C、经会阴前列腺穿刺活检D、经直肠前列腺超声检查E、经腹部前列腺超声检查正确答案：C答案解析：男性患者排尿困难10年，近期出现终末血尿，直肠指检发现前列腺有不规则质硬结节，可怀疑为前列腺癌，应选择经会阴前列腺穿刺活检。3.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。4.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）。A、为最多见的胸部损伤B、多发生于长而固定的4～7肋C、反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正正确答案：E答案解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须复位矫正，重点是止痛和防止肺并发症。5.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。A、抽搐、视神经萎缩B、呕吐、视神经乳头水肿C、头晕、呕吐D、呕吐、视力下降E、呕吐、偏瘫正确答案：B答案解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧。6.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、畸胎类肿瘤B、气管囊肿C、神经源性肿瘤D、胸腺瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：C7.哪一个不是主动性异位心律失常A、期前收缩B、逸搏C、心室扑动D、阵发性心动过速E、心房颤动正确答案：B8.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。9.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是A、内生水增多B、低蛋白血症C、出汗太少D、血管升压素（抗利尿激素）增加E、不适当输入过多水分正确答案：E答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。10.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应A、骨折复位B、输液C、骨折临时固定D、止痛E、止血正确答案：E答案解析：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。11.有关硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿的处理，下列正确的是A、血肿形成48小时后进行椎板切开减压术，清除血肿B、血肿形成后48小时内进行椎板切开减压术，清除血肿C、血肿形成后24小时内进行椎板切开减压术，清除血肿D、血肿形成后36小时内进行椎板切开减压术，清除血肿E、血肿形成后8小时内进行椎板切开减压术，清除血肿正确答案：E12.临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查？（）A、乳腺钼靶B、乳腺B超C、乳腺红外热图D、乳腺针吸细胞学检查E、乳头溢液涂片正确答案：E答案解析：临床发现乳头溢液而未可触及肿物时，可行乳头溢液涂片，镜下观察乳头溢液内是否有癌细胞。13.食管癌的早期症状是（）。A、消瘦B、食物或黏液反流C、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感D、胸骨后疼痛E、吞咽困难正确答案：C答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。14.肺总量等于（）。A、潮气量＋肺活量B、余气量＋肺活量C、潮气量＋功能残气量D、肺活量＋功能余气量E、余气量＋补呼气量正确答案：B答案解析：肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量。肺活量是最大吸气后呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。因此肺总量＝余气量＋肺活量。15.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、15℃B、25℃C、30℃D、20℃E、10℃正确答案：D答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。16.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、膈神经损伤B、喉返神经损伤C、迷走神经损伤D、颈交感神经损伤E、臂丛神经损伤正确答案：D17.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、使假阴性率与假阳性率接近B、降低发生率C、降低假阳性率D、提高方法的特异度E、提高方法的灵敏度正确答案：E答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。18.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、甲状腺癌B、亚急性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、桥本甲状腺肿正确答案：B19.下述不易发生骨折不愈合的骨折是（）。A、距骨骨折B、月骨骨折C、胫骨中下1/3骨折D、尺骨骨折E、股骨转子间骨折正确答案：E答案解析：股骨转子间肌肉附着较多血供较好，骨折后一般能较好愈合。因此答案选E。20.简单的纵隔划区法是（）。A、三区法B、四区法C、六区法D、五区法E、两区法正确答案：E答案解析：最简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。21.CT扫描脊柱可观察到的结构有A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是正确答案：E答案解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选E。22.失血性休克是出血占全身血容量的A、40%B、10%C、30%D、20%E、15%正确答案：D答案解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。23.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、快速输血、输液纠正休克B、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸C、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口D、立即行胸腔闭式引流术E、立即行清创术正确答案：C24.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、正式生产的B、经临床证明可以使用的C、经依法批准或者备案的D、所在医疗单位允许使用的E、有经营权的单位销售的正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。25.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、双下肢水肿B、胸水C、腹胀D、腹水E、颈静脉怒张正确答案：C26.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。27.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是A、需紧急手术治疗B、约占肾损伤的2%C、同时伴发急性肾衰竭D、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂E、严重的内出血正确答案：C28.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。29.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、休克出现的早晚B、腹腔诊断性穿刺C、暴力作用的部位D、超声波检查E、腹膜刺激征的轻重正确答案：B30.通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正确答案：A答案解析：胃十二指肠溃疡大出血是上消化道出血最常见的原因，每分钟出血速度至少大于1ml。31.口对口人工呼吸要求做到（）A、频率12～16次/分，潮气量600mlB、频率16～20次/分，潮气量800mlC、心率与呼吸频率之比为(4～5)：1，潮气量800mlD、频率8～10次/分，潮气量600mlE、频率12～16次/分，潮气量800ml正确答案：D32./9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°B、尽快控制活动性出血C、盖被并置热水袋以加强保暖D、吸氧，适当给予镇痛剂E、避免过多搬动正确答案：C33.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义？（）A、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B、X线检查C、心电图D、超声心动图检查E、询问病史正确答案：D答案解析：超声心动图检查对二尖瓣狭窄最有诊断意义。M型超声心动图显示瓣叶活动受限制，前瓣叶正常活动波形消失，代之以城墙垛样的长方波，前瓣叶与后瓣叶呈同向活动。左心房前后径增大。二维或切面超声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房增大，并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度等情况。34.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。35.下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、肾母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、乳腺癌E、绒毛膜上皮癌正确答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治疗能够完全或者长期缓解，而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。36.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、亚急性非化脓性甲状腺炎B、急性化脓性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、桥本甲状腺炎E、慢性硬化性甲状腺炎正确答案：A37.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门给予警告B、由卫生行政部门给予罚款C、由卫生行政部门责令改正D、对直接责任人员给予纪律处分E、对负有责任的主管人员给予行政处分正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。38.硬膜外麻醉最危险的并发症是A、神经损伤B、全脊髓麻醉C、硬膜外血肿D、血压下降，心率减慢E、硬膜外腔感染正确答案：B答案解析：全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症，穿刺针误入蛛网膜下腔而未及时发现，而将超过脊麻数倍的局麻药物注射进入蛛网膜下腔，产