2026年省级住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案

2026年省级住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.以下属于中枢免疫器官的是：A.淋巴结B.脾脏C.胸腺D.扁桃体答案：C2.T细胞表面负责传递抗原识别信号的关键分子是：A.CD4B.CD8C.CD3D.CD28答案：C3.参与I型超敏反应的主要抗体是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：D4.能够特异性识别抗原的免疫细胞是：A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞答案：C5.MHCI类分子主要提呈的抗原来源是：A.外源性抗原B.内源性抗原C.肿瘤相关抗原D.变应原答案：B6.具有调理作用的补体成分是：A.C3aB.C5aC.C3bD.C5b答案：C7.Th1细胞主要分泌的细胞因子是：A.IL-4B.IL-10C.IFN-γD.IL-17答案：C8.自身免疫病的发生机制不包括：A.隐蔽抗原释放B.分子模拟C.免疫忽视D.克隆清除答案：D9.固有免疫应答的特点是：A.具有记忆性B.识别特异性抗原表位C.应答迅速（数分钟至数小时）D.需T/B细胞参与答案：C10.能够诱导同种异体移植排斥反应的主要抗原是：A.血型抗原B.MHC分子C.组织特异性抗原D.肿瘤相关抗原答案：B11.免疫耐受的维持与下列哪项无关：A.抗原持续存在B.免疫抑制性细胞因子（如IL-10）C.共刺激信号缺失D.补体系统激活答案：D12.抗体中和病毒的主要机制是：A.激活补体溶解病毒B.与病毒表面受体结合阻止其进入宿主细胞C.促进巨噬细胞吞噬D.诱导ADCC效应答案：B13.艾滋病（AIDS）患者主要受损的免疫细胞是：A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.B细胞D.NK细胞答案：A14.属于肿瘤特异性抗原的是：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.黑色素瘤抗原（MAGE）D.人乳头瘤病毒（HPV）E6蛋白答案：D15.能够通过经典途径激活补体的免疫复合物是：A.IgA与抗原结合B.IgE与抗原结合C.IgG1与抗原结合D.IgD与抗原结合答案：C16.迟发型超敏反应（IV型）的效应细胞主要是：A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.Th1细胞和CTLD.B细胞答案：C17.新生儿通过母乳获得的抗体主要是：A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgE答案：C18.能够抑制Th2细胞分化的细胞因子是：A.IL-4B.IFN-γC.IL-12D.TGF-β答案：B19.补体系统激活后形成的膜攻击复合物（MAC）是：A.C3bBbB.C4b2aC.C5b6789nD.C3b答案：C20.参与适应性免疫应答的关键分子是：A.模式识别受体（PRR）B.抗原受体（TCR/BCR）C.清道夫受体D.Toll样受体（TLR）答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.固有免疫系统的组成包括：A.皮肤黏膜屏障B.巨噬细胞C.NK细胞D.中性粒细胞答案：ABCD2.细胞因子的共同特性包括：A.多效性（一种因子作用于多种细胞）B.重叠性（不同因子有相似功能）C.网络性（因子间相互调节）D.特异性（仅作用于特定细胞）答案：ABC3.B细胞的抗原提呈功能涉及：A.BCR识别抗原B.内化抗原并加工为肽段C.与MHCII类分子结合D.提呈给CD8+T细胞答案：ABC4.与自身免疫病相关的因素包括：A.遗传易感性（如HLA-DR3）B.性别（女性发病率较高）C.微生物感染（分子模拟）D.年龄（儿童高发）答案：ABC5.肿瘤免疫逃逸的机制有：A.肿瘤细胞表面MHCI类分子表达下调B.分泌免疫抑制性因子（如TGF-β）C.诱导调节性T细胞（Treg）D.高表达共刺激分子（如B7）答案：ABC6.参与体液免疫应答的细胞包括：A.B细胞B.Th细胞C.树突状细胞（DC）D.巨噬细胞答案：ABCD7.补体的生物学功能包括：A.溶菌溶细胞B.调理作用C.炎症介质（如C3a、C5a）D.免疫复合物清除答案：ABCD8.关于T细胞活化的双信号学说，正确的是：A.第一信号：TCR识别MHC-抗原肽B.第二信号：CD28与B7结合C.缺乏第二信号可导致T细胞耐受D.第二信号由CD3分子传递答案：ABC9.属于II型超敏反应的疾病有：A.输血反应（ABO血型不符）B.新生儿溶血症（Rh血型不符）C.药物过敏性血小板减少症D.接触性皮炎答案：ABC10.免疫缺陷病的共同特征包括：A.反复感染（尤其机会性感染）B.易发生肿瘤C.自身免疫病风险增加D.所有类型均为遗传性答案：ABC三、简答题（每题5分，共5题）1.简述固有免疫与适应性免疫的主要区别。答案：①识别机制：固有免疫通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP）；适应性免疫通过抗原受体（TCR/BCR）识别特异性抗原表位。②应答速度：固有免疫立即（数分钟至数小时）；适应性免疫延迟（数天）。③记忆性：固有免疫无；适应性免疫有。④作用范围：固有免疫非特异性；适应性免疫高度特异性。⑤参与细胞：固有免疫包括巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞等；适应性免疫包括T/B细胞。2.简述MHC分子的生物学功能。答案：①抗原提呈：MHCI类分子提呈内源性抗原（如病毒蛋白）给CD8+T细胞；MHCII类分子提呈外源性抗原（如细菌蛋白）给CD4+T细胞。②T细胞限制性识别：T细胞活化需同时识别抗原肽和自身MHC分子（MHC限制性）。③参与免疫调节：MHC分子表达水平影响免疫应答强度；某些MHC等位基因与自身免疫病易感性相关（如HLA-B27与强直性脊柱炎）。3.简述抗体的主要生物学功能。答案：①中和作用：抗体与病原体或毒素结合，阻止其侵入宿主细胞或发挥毒性。②调理作用：IgG通过Fc段与巨噬细胞/中性粒细胞的Fc受体结合，增强吞噬。③激活补体：IgG/IgM与抗原结合后，通过经典途径激活补体，产生溶菌/溶细胞效应。④ADCC效应：IgG与靶细胞结合后，NK细胞通过Fc受体识别并杀伤靶细胞。⑤黏膜免疫：SIgA在呼吸道、消化道黏膜表面阻止病原体黏附。4.简述IV型超敏反应的发生机制。答案：IV型超敏反应为细胞免疫介导的迟发型反应。①致敏阶段：抗原（如胞内病原体、化学物质）被APC（如DC）提呈，激活初始CD4+T细胞分化为Th1细胞，CD8+T细胞分化为CTL。②效应阶段：相同抗原再次进入时，Th1细胞分泌IFN-γ、TNF-α等细胞因子，招募并激活巨噬细胞，导致局部炎症；CTL直接识别靶细胞表面抗原肽-MHCI类分子复合物，通过穿孔素/颗粒酶或Fas/FasL途径杀伤靶细胞。③反应高峰在接触抗原后24-72小时，表现为单核细胞浸润和组织损伤（如结核菌素试验、接触性皮炎）。5.简述肿瘤的免疫治疗策略（至少列举3种）。答案：①免疫检查点抑制剂：如抗PD-1/PD-L1抗体（阻断T细胞抑制信号，恢复抗肿瘤免疫）。②过继性细胞免疫治疗（ACT）：如CAR-T细胞（基因改造T细胞表达嵌合抗原受体，特异性识别肿瘤抗原）。③肿瘤疫苗：如树突状细胞疫苗（DC负载肿瘤抗原后回输，激活T细胞应答）。④细胞因子治疗：如IL-2（促进T细胞增殖）、IFN-α（抑制肿瘤血管提供）。⑤单克隆抗体：如抗CD20抗体（靶向B细胞淋巴瘤）。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，32岁，反复发热、面部蝶形红斑、关节痛3月，实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性（1:1024），抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性，补体C3、C4降低，尿蛋白（+++）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其免疫学发病机制。答案：（1）系统性红斑狼疮（SLE）。（2）免疫学机制：①自身抗原暴露（如凋亡细胞清除障碍，核抗原释放）；②B细胞异常活化，产生大量自身抗体（如抗dsDNA、抗Sm抗体）；③自身抗体与抗原形成免疫复合物（IC），沉积于肾小球、皮肤、关节等部位；④IC激活补体（经典途径），产生C3a、C5a等炎症介质，招募中性粒细胞，释放溶酶体酶，导致组织损伤；⑤Th2细胞活化，分泌IL-4、IL-6等促进B细胞增殖分化；⑥Treg功能缺陷，无法抑制自身反应性T/B细胞。2.患者男，25岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、皮疹30分钟”急诊入院。查体：血压70/40mmHg，呼吸30次/分，双肺可闻及哮鸣音，全身荨麻疹。问题：（1）该患者发生了何种类型的超敏反应？（2）简述其发生机制及急救措施。答案：（1）I型超敏反应（速发型超敏反应），过敏性休克。（2）机制：①初次接触海鲜抗原（如虾蟹蛋白）后，B细胞在Th2细胞辅助下产生特异性IgE；②IgEFc段与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体