2026年中医处方书写试题及答案

2026年中医处方书写试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医处方前记内容？A.患者姓名、性别、年龄B.科别、门诊/住院号C.临床诊断D.医师签名2.根据《中医处方格式及书写规范》，中药饮片处方的剂量单位应统一使用：A.钱（1钱=3g）B.两（1两=30g）C.克（g）D.毫克（mg）3.处方中“生龙骨先煎30分钟”属于：A.处方前记B.处方正文C.处方后记D.配伍禁忌标注4.下列哪组药物属于“十八反”禁忌？A.人参与五灵脂B.甘草与海藻C.官桂与赤石脂D.丁香与郁金5.妊娠慎用药物不包括：A.桃仁B.红花C.三棱D.牛膝6.处方中“旋覆花包煎”的主要原因是：A.有效成分难溶于水B.药材质地轻浮易漂浮C.药材有绒毛易刺激咽喉D.需延长煎煮时间7.中药颗粒剂处方中，“黄芪（颗粒）1袋”的正确书写应为：A.黄芪（颗粒）1袋B.黄芪颗粒1袋C.颗粒黄芪1袋D.黄芪（免煎颗粒）1袋8.下列煎服法书写最规范的是：A.每日1剂，水煎400ml，分2次温服B.水煎服，每日2次C.煮水喝，每次一碗D.日1剂，煮20分钟，分早晚服9.处方中“制川乌15g”需特别标注的原因是：A.需先煎降低毒性B.属于贵细药材C.易挥发需后下D.需包煎避免浑浊10.中医电子处方的签名要求是：A.手写签名B.电子签名或手写签名C.仅电子签名D.无需签名二、填空题（每空1分，共10分）1.中医处方正文包括______、______、______、______四部分内容。2.中药饮片处方中，药物排列顺序应遵循______、______、______的原则。3.特殊煎法标注应使用______，置于药名______（前/后）。4.处方后记需注明______、______及______。三、改错题（每题5分，共15分，指出错误并改正）1.处方示例：患者：张××，女，45岁科别：内科日期：2026.3.15诊断：眩晕（肝阳上亢）处方：天麻10g钩藤15g（后下）石决明30g（先煎）川牛膝12g杜仲10g桑寄生15g茯神10g夜交藤20g生龙骨30g（包煎）生牡蛎30g（先煎）煎服法：水煎服，日1剂医师：李××2.处方示例：患者：王××，男，28岁日期：2026.4.2诊断：感冒（风寒束表）处方：麻黄6g桂枝10g杏仁10g甘草3g生姜3片大枣5枚（擘）荆芥10g（后下）煎服法：煮水2次，每次20分钟，分2次凉服医师：陈×3.处方示例：患者：刘××，孕16周诊断：胎动不安（肾虚不固）处方：桑寄生15g菟丝子12g续断10g阿胶10g（烊化）香附10g红花5g杜仲12g白术15g煎服法：日1剂，水煎300ml，分2次温服医师：赵××四、简答题（每题8分，共32分）1.简述中医处方中“脚注”的定义、常见类型及书写要求。2.列举妊娠禁用药物的5类代表性药物，并说明其共同特点。3.对比中药饮片处方与中药颗粒剂处方在书写规范上的3点主要差异。4.简述“十八反”“十九畏”的核心内容及处方中遇到配伍禁忌时的处理原则。五、案例分析题（每题11.5分，共23分）案例1：患者：周××，男，68岁，2026年5月8日就诊，门诊号：2026050801主诉：反复胸闷痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，诊断为“冠心病心绞痛”。1周前因情绪激动症状加重，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，伴心悸、乏力，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。诊断：胸痹（心血瘀阻证）医师开具处方如下：丹参15g川芎10g赤芍12g红花6g降香8g檀香5g（后下）乳香6g（包煎）没药6g（包煎）黄芪20g党参15g甘草5g煎服法：水煎取汁400ml，分2次服医师签名：吴××问题：分析该处方在书写规范上的5处不足，并提出修改建议。案例2：患者：林××，女，32岁，2026年6月2日就诊，孕7周，恶心呕吐频繁3天，诊断为“妊娠恶阻（脾胃虚弱证）”。医师处方如下：党参12g白术10g茯苓15g甘草3g陈皮6g法半夏10g竹茹8g生姜3片砂仁5g（后下）藿香10g煎服法：日1剂，水煎200ml，分3次凉服医师签名：郑×问题：（1）指出处方中存在的妊娠用药风险；（2）提出2条调整建议；（3）补充规范的煎服法书写。答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.C6.C7.D8.A9.A10.B二、填空题1.药名、剂量、炮制、煎服法（或脚注）2.君药、臣药、佐使药（或主药、辅药、佐使药）3.简明术语、后4.医师签名、审核签名、调配签名（或核对签名）三、改错题1.错误：①生龙骨应先煎（非包煎）；②煎服法未注明煎出量及服用时间；③缺少患者门诊/住院号。改正：生龙骨30g（先煎）；煎服法：水煎取汁400ml，分早晚2次温服；补充门诊号：如“门诊号：2026031501”。2.错误：①日期未标注科别；②荆芥后下无必要（荆芥含挥发油，需后下，但风寒感冒常用荆芥穗，此处未明确）；③煎服法“凉服”不符合风寒感冒（应温服）；④缺少临床诊断代码（如ICD-10编码）。改正：补充科别“内科”；荆芥10g（后下）可保留（或改为荆芥穗10g）；煎服法改为“水煎取汁300ml，分2次温服”；补充诊断代码“J00（风寒束表）”。3.错误：①孕妇处方未标注“孕妇”或“孕16周”位置不规范（应在前记中）；②红花为妊娠禁用药物（孕妇忌用）；③香附虽为慎用，但需评估必要性；④煎服法未注明“饭后服”等细节。改正：前记增加“孕16周”；删除红花5g；香附10g需标注“慎用”并注明“必要时使用”；煎服法改为“日1剂，水煎300ml，分2次饭后温服”。四、简答题1.脚注是指医师对中药饮片煎煮、服用等提出的特殊要求，标注于药名右侧。常见类型：先煎（如石决明）、后下（如薄荷）、包煎（如蒲黄）、烊化（如阿胶）、另煎（如人参）、冲服（如三七粉）。书写要求：使用规范术语，字迹清晰，置于药名后，用括号标注。2.妊娠禁用药物包括：①毒性中药（如斑蝥、马钱子）；②破血逐瘀药（如三棱、莪术）；③峻下逐水药（如甘遂、大戟）；④芳香走窜药（如麝香、冰片）；⑤剧毒药（如砒霜、水银）。共同特点：药性峻猛、毒性较强，易导致堕胎或损伤胎儿。3.主要差异：①药名标注：颗粒剂需注明“（免煎颗粒）”或“（颗粒）”；②剂量单位：颗粒剂用“袋”“包”等，饮片用“g”；③煎服法：颗粒剂需标注“开水冲服”，饮片需注明煎煮时间、煎出量；④排列顺序：颗粒剂可按证型分类排列，饮片按君臣佐使排列。4.“十八反”核心：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”核心：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。处理原则：避免使用；若必须使用，需医师双签名并注明“已评估风险”，审核药师确认并记录。五、案例分析题案例1：不足及修改建议：①缺少患者年龄、性别（已标注性别“男”，年龄“68岁”，但前记不完整）：应补充“年龄：68岁”（已标注，可忽略），需完善前记“科别：心内科”“门诊号：2026050801”（已标注）。②乳香、没药包煎原因不明确（二者含树脂，易黏锅，需包煎，此点正确）；但需标注“包煎”（已标注，无误）。③檀香后下正确（含挥发油），但需注明“后下5分钟”（原处方未注明时间）：改为“檀香5g（后下5分钟）”。④煎服法未注明煎煮时间及服用温度：改为“水煎40分钟（先煎药20分钟后下檀香），取汁400ml，分早晚2次温服”。⑤未标注特殊配伍（如乳香、没药同用需注意剂量，12g总量可接受，但需评估患者胃肠反应）：可补充“饭后服”。⑥缺少审核、调配签名（后记不完整）：需增加“审核：张××调配：李××”。案例2：（1）用药风险：法半夏为妊娠慎用药物（虽临床常用，但需严格评估）；处方未标