妊娠期高血压疾病考试题库（附答案）

妊娠期高血压疾病考试题库（附答案）第一部分：单选题（A1/A2型题）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛B.高血压C.水肿D.蛋白尿E.血液浓缩2.重度子痫前期的血压值至少达到A.140B.150C.160D.180E.1303.妊娠期高血压疾病患者，最常见的眼底改变是A.视网膜水肿B.视网膜剥离C.视网膜小动脉痉挛D.视神经乳头萎缩E.视网膜出血4.预测子痫前期-子痫最具有价值的检测方法是A.测定尿雌激素/肌酐比值B.测定血甲胎蛋白C.测定血人胎盘生乳素D.翻身试验E.平均动脉压测定5.重度子痫前期患者首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.肼屈嗪E.卡托普利6.硫酸镁中毒现象首先出现的反应是A.呼吸频率减慢（<16B.尿量减少（<25C.膝腱反射减弱或消失D.全身肌张力减退E.心率减慢7.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，应注意硫酸镁的禁忌证，下列哪项不属于A.肾功能不全B.心肌损害C.低钙血症D.呼吸频率>16E.24小时尿量<8.子痫患者发作时的首要护理措施是A.保持呼吸道通畅，防止受伤B.加用镇静剂C.立即剖宫产终止妊娠D.静脉滴注硫酸镁E.置患者于暗室9.26岁，初孕妇，妊娠34周。因头痛、眼花3天，突然晕厥、抽搐1小时急诊入院。查体：血压180/A.静脉滴注硫酸镁B.静脉推注地西泮C.静脉滴注甘露醇D.行人工呼吸及心脏按压E.立即行剖宫产术10.某孕妇，妊娠30周，因水肿、高血压就诊。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白A.住院治疗B.卧床休息，左侧卧位C.立即行剖宫产术D.镇静、解痉、降压E.预防子痫及并发症11.妊娠期高血压疾病患者发生抽搐时，最主要的直接致死原因是A.脑出血B.心力衰竭C.胎盘早剥D.肾衰竭E.羊水栓塞12.下列哪项是诊断子痫前期的必备条件A.高血压、水肿、蛋白尿B.高血压、蛋白尿C.高血压、水肿D.蛋白尿、水肿E.高血压13.初产妇，妊娠38周，患有重度子痫前期。今晨突然出现剧烈腹痛并伴有阴道少量流血。首先应考虑A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.临产E.子宫破裂14.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制不包括A.解除小血管痉挛B.降低中枢神经细胞兴奋性C.扩张血管D.增加子宫平滑肌张力E.改善微循环15.重度子痫前期患者，终止妊娠的时间通常选择在A.妊娠<26B.妊娠26∼C.妊娠34∼D.妊娠36∼E.妊娠40周后16.评估妊娠期高血压疾病患者病情严重程度，除了血压和蛋白尿外，还应重点监测A.血红蛋白B.血小板计数C.血糖D.血沉E.白细胞计数17.下列关于妊娠期高血压疾病的分类，正确的是A.妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫C.妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压D.轻度妊娠期高血压、重度妊娠期高血压、子痫E.轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫18.初孕妇，孕32周，因下肢水肿、头晕、视物模糊1周入院。血压160/100mmHA.呋塞米B.卡托普利C.硫酸镁D.地塞米松E.肼屈嗪19.下列哪项指标提示HELLP综合征A.血红蛋白降低，血小板正常，肝酶升高B.血红蛋白正常，血小板降低，肝酶升高C.溶血、肝酶升高、血小板降低D.血红蛋白升高，血小板降低，肝酶正常E.溶血、肝酶降低、血小板升高20.某孕妇，29岁，G1P0，孕36周。因头痛、眼花及下肢水肿入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白A.吸氧B.立即停止使用硫酸镁C.静脉推注地西泮D.静脉滴注碳酸氢钠E.静脉滴注呋塞米21.子痫患者抽搐控制后2小时，最恰当的处理是A.继续解痉、镇静治疗B.静脉滴注缩宫素引产C.立即行剖宫产术D.大量输液扩容E.肌内注射麦角新碱22.妊娠期高血压疾病患者，扩容治疗的指征是A.全身水肿B.血红蛋白>140gC.尿比重>D.低蛋白血症E.心率>10023.预防子痫发作，错误的护理措施是A.嘱患者绝对卧床休息B.保持病室光线充足C.护理操作尽量集中D.监测血压及尿蛋白E.避免噪声和强光刺激24.关于慢性高血压并发子痫前期的诊断，正确的是A.妊娠20周以前血压≥140/B.妊娠20周以后血压≥140/C.妊娠前无高血压史，妊娠20周后血压≥D.妊娠前有高血压史，妊娠后血压下降E.妊娠20周以后血压升高，无蛋白尿25.某重度子痫前期患者，经硫酸镁治疗24小时后，血压150/100mmHA.继续原方案治疗B.加大硫酸镁剂量C.立即终止妊娠D.给予利尿剂E.给予强心剂26.硫酸镁的每日用量不宜超过A.10B.15C.20D.25E.3027.下列哪项不是子痫前期的并发症A.胎盘早剥B.DICC.肺水肿D.产后出血E.胎位异常28.妊娠期高血压疾病患者，产后最常见的并发症是A.产后出血B.产褥感染C.子痫D.肾衰竭E.心力衰竭29.初孕妇，孕28周，因头晕、胸闷就诊。血压150/100mmHA.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压E.子痫30.评估子痫前期患者胎儿宫内安危状况，最简便有效的方法是A.羊膜镜检查B.电子胎心监护C.胎儿生物物理评分D.羊水检查E.B超测量羊水量第二部分：多选题（X型题）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括A.初产妇B.孕妇年龄<18岁或>C.子痫前期病史D.慢性高血压E.糖尿病2.重度子痫前期的临床症状包括A.血压≥B.蛋白尿≥C.血小板<D.持续性头痛或视觉障碍E.上腹部不适或疼痛3.硫酸镁使用过程中的注意事项包括A.定时检查膝腱反射B.监测呼吸频率C.监测尿量D.准备解毒剂E.必须先做过敏试验4.子痫患者的处理原则包括A.控制抽搐B.纠正缺氧和酸中毒C.控制血压D.抽搐控制后2小时终止妊娠E.预防感染5.妊娠期高血压疾病并发症包括A.胎盘早剥B.凝血功能障碍C.急性心力衰竭D.脑血管意外E.胎儿生长受限6.关于子痫前期患者的护理，正确的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.严格限制食盐摄入C.定时监测血压、尿蛋白D.观察有无自觉症状E.焦虑者可给予心理护理7.下列哪些情况应考虑终止妊娠A.子痫前期患者经积极治疗24∼B.子痫前期患者孕周已超过36周C.子痫前期患者孕周未满34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟D.子痫前期患者出现严重的并发症如心力衰竭、肺水肿等E.子痫控制后2小时8.HELLP综合征的临床表现包括A.右上腹或上腹部疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.血压升高E.尿蛋白增加9.妊娠期高血压疾病对孕妇的影响包括A.易并发产后出血B.易发生胎盘早剥C.易导致心肾功能衰竭D.易发生视网膜剥离E.易发生DIC10.关于妊娠期高血压疾病的预测，下列哪些是正确的A.平均动脉压（MAP）≥85mmB.翻身试验（ROT）阳性者易发生子痫前期C.血液流变学异常提示有发生子痫前期的倾向D.尿钙/肌酐比值降低提示有发生子痫前期的倾向E.妊娠中期测定血压对预测无意义第三部分：填空题1.妊娠期高血压疾病是妊娠与______并存的一组疾病，严重者可导致______和______，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。2.子痫前期-子痫的发病机制，目前普遍认为是______引起全身小血管______，导致全身各系统______灌注减少。3.诊断妊娠期高血压，血压需达到或超过______。4.重度子痫前期的血压标准是收缩压≥______，舒张压≥______。5.硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，治疗血镁浓度为______，超过______即可出现中毒症状。6.硫酸镁的首选给药途径是______，其次为______。7.子痫发作时，首要的护理措施是______，其次是______。8.预防子痫发作的护理措施中，应将患者安置在______的病室，避免______刺激。9.妊娠期高血压疾病患者，扩容治疗时应遵循______原则，常用的扩容剂有______、______等。10.慢性高血压并发子痫前期的诊断依据是：妊娠前或妊娠20周前血压≥______，妊娠20周后尿蛋白≥______或尿蛋白突然增加。11.HELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病基础上并发______、______和______。12.评估妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的重要实验室检查指标包括：______、______、______、______及尿酸测定。13.硫酸镁中毒时，首选的解毒剂是______，其用法是______。14.子痫患者抽搐控制后2小时，可考虑______，这是彻底治疗的方法。15.妊娠期高血压疾病患者，产后应继续使用硫酸镁治疗______小时，以防产后子痫。第四部分：名词解释1.妊娠期高血压疾病2.子痫前期3.子痫4.HELLP综合征5.慢性高血压并发子痫前期第五部分：简答题1.简述妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变及其对主要器官的影响。2.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制及使用过程中的观察指标。3.简述重度子痫前期的诊断标准。4.简述子痫患者的急救处理原则。5.简述妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的指征。第六部分：案例分析题1.患者女，28岁，G1P0，孕36周。因“头晕、眼花、视物模糊1周，加重伴下肢水肿2天”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。水肿（++），神志清。产科检查：宫高32cm，腹围92cm，LOA，胎心率145次/分，无宫缩。尿常规检查：蛋白（+++）。辅助检查：血小板计数90×问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的主要护理诊断。(3)针对该患者，应采取哪些护理措施？2.患者女，32岁，G2P0，孕30周。因“突发剧烈腹痛伴阴道流血2小时”急诊入院。患者既往有慢性高血压病史5年。查体：BP180/120mmHg，P110次/分，R24次/分，面色苍白，大汗淋漓。子宫呈板状硬，压痛明显，胎位触不清，胎心率听不到。阴道检查：少量暗红色血液流出，宫口未开。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)该患者应立即采取哪些急救措施？(3)若患者行剖宫产术终止妊娠，术后护理重点是什么？3.患者女，25岁，G1P0，孕38周。因“先兆临产”入院。入院时血压150/100mmHg，尿蛋白（+）。入院后给予解痉、降压等治疗。今晨（入院后6小时）患者突然出现全身抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，意识丧失，持续约1分钟自行缓解。随后患者处于昏迷状态。问题：(1)该患者目前的医疗诊断是什么？(2)列出患者发生抽搐时的现场急救护理措施。(3)抽搐控制后，应如何进一步处理？4.患者女，30岁，G1P0，孕33周。因“头痛、视力模糊3天”入院。查体：BP160/105mmHg，水肿（++）。尿蛋白（++）。入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中，护士发现患者膝腱反射减弱，呼吸14次/分，尿量20mL/h。问题：(1)患者发生了什么情况？(2)护士应立即采取哪些急救措施？(3)如何预防这种情况的发生？参考答案与解析第一部分：单选题（A1/A2型题）1.【答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致全身各系统各脏器灌注减少，从而出现高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。2.【答案】C【解析】重度子痫前期的血压诊断标准是收缩压≥160mmHg3.【答案】C【解析】妊娠期高血压疾病眼底改变主要是视网膜小动脉痉挛。严重者可出现视网膜水肿、渗出、出血甚至剥离。4.【答案】E【解析】平均动脉压（MAP）测定是预测子痫前期-子痫较有价值的方法。若妊娠中期MAP≥85mm5.【答案】C【解析】硫酸镁是治疗重度子痫前期及子痫的首选药物，主要用于解痉，预防和控制子痫发作。6.【答案】C【解析】硫酸镁中毒首先出现的反应是膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（<16次/分）和尿量减少（<7.【答案】D【解析】硫酸镁的禁忌证包括：肾功能不全、心肌损害、低钙血症、呼吸频率<16次/分、24小时尿量<600m8.【答案】A【解析】子痫患者发作时的首要护理措施是保持呼吸道通畅，防止受伤（如舌咬伤、坠床等），同时给予吸氧，纠正缺氧。9.【答案】A【解析】该患者诊断为子痫。子痫发作时的急救处理原则是：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠。控制抽搐的首选药物是硫酸镁，通常静脉给药。10.【答案】C【解析】重度子痫前期的治疗原则是：镇静、解痉、降压，合理扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。该患者孕34周，尚未足月，若无紧急剖宫产指征（如严重并发症、胎儿窘迫等），应先进行期待疗法，促胎肺成熟，而非立即行剖宫产术。11.【答案】A【解析】子痫患者发生抽搐时，由于血压急剧升高，脑血管痉挛，易导致脑出血，这是最主要的直接致死原因。12.【答案】B【解析】子痫前期的诊断标准是：妊娠20周后出现血压≥140/90mm13.【答案】B【解析】重度子痫前期患者易并发胎盘早剥。患者突然出现剧烈腹痛伴阴道流血，子宫板状硬，是胎盘早剥的典型表现。14.【答案】D【解析】硫酸镁的作用机制包括：抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，使骨骼肌松弛；解除小血管痉挛，降低中枢神经细胞兴奋性；改善微循环。它不增加子宫平滑肌张力，反而可能抑制宫缩。15.【答案】C【解析】重度子痫前期患者，若妊娠<34周且病情不稳定，可在促胎肺成熟后终止妊娠；若妊娠≥34周，或虽16.【答案】B【解析】评估妊娠期高血压疾病患者病情严重程度，除了血压和蛋白尿外，还应重点监测血小板计数（评估凝血功能）、肝酶（评估肝功能）、肌酐/尿素氮（评估肾功能）及胎儿宫内状况。17.【答案】A【解析】妊娠期高血压疾病分为五类：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。18.【答案】C【解析】该患者诊断为重度子痫前期，首选的治疗药物是硫酸镁，用于解痉，预防子痫发作。19.【答案】C【解析】HELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病基础上并发溶血、肝酶升高和血小板减少。20.【答案】B【解析】患者出现膝腱反射消失、呼吸减慢、尿量减少，提示发生了硫酸镁中毒。此时应立即停止使用硫酸镁，并给予解毒剂10%葡萄糖酸钙静脉推注。21.【答案】A【解析】子痫患者抽搐控制后2小时，应继续解痉、镇静治疗，并评估病情，考虑适时终止妊娠。不是立即行剖宫产术，也不是立即引产，需根据病情和孕周决定。22.【答案】B【解析】妊娠期高血压疾病患者扩容治疗的指征是：血细胞比容>0.35，全血粘度比值>3.6，血浆粘度比值>1.6，尿比重>1.020。血红蛋白23.【答案】B【解析】预防子痫发作，应将患者安置在安静、光线较暗的病室，避免噪声和强光刺激，以减少诱发抽搐的因素。保持病室光线充足是错误的。24.【答案】A【解析】慢性高血压并发子痫前期的诊断标准是：妊娠前或妊娠20周以前血压≥140/90mm25.【答案】C【解析】重度子痫前期患者经积极治疗24∼26.【答案】D【解析】硫酸镁的每日用量不宜超过25g，以免发生中毒。27.【答案】E【解析】胎位异常不是妊娠期高血压疾病的直接并发症。妊娠期高血压疾病的并发症包括胎盘早剥、DIC、肺水肿、产后出血、心肾功能衰竭、脑血管意外、胎儿生长受限等。28.【答案】C【解析】妊娠期高血压疾病患者，产后仍需警惕子痫的发生，尤其是产后24小时至72小时内。29.【答案】A【解析】该患者妊娠20周后血压升高，但无蛋白尿，且无自觉症状（头晕、胸闷虽为自觉症状，但程度较轻且未达到重度标准），最可能的诊断是妊娠期高血压。30.【答案】B【解析】电子胎心监护是评估胎儿宫内安危状况最简便有效的方法，可以了解胎儿宫内储备能力。第二部分：多选题（X型题）1.【答案】ABCDE【解析】妊娠期高血压疾病的高危因素包括：初产妇、孕妇年龄<18岁或>2.【答案】ABCDE【解析】重度子痫前期的临床症状包括：血压≥160/110mmHg、蛋白尿≥3.【答案】ABCD【解析】使用硫酸镁时，必须定时检查膝腱反射，监测呼吸频率（>16次/分），监测尿量（>4.【答案】ABCDE【解析】子痫患者的处理原则包括：控制抽搐（首选硫酸镁）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压（如使用肼屈嗪、拉贝洛尔等）、抽搐控制后2小时终止妊娠、预防感染、预防产后出血等。5.【答案】ABCDE【解析】妊娠期高血压疾病并发症包括：胎盘早剥、凝血功能障碍（DIC）、急性心力衰竭、肺水肿、脑血管意外、肾功能衰竭、视网膜剥离、产后出血、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿窘迫、早产等。6.【答案】ACDE【解析】妊娠期高血压疾病患者的护理应包括：保持病室安静，避免声光刺激；不必严格限制食盐摄入，除非有明显水肿；定时监测血压、尿蛋白；观察有无自觉症状（头痛、眼花、上腹痛等）；给予心理护理。因此B选项错误。7.【答案】ABCDE【解析】终止妊娠的指征包括：子痫前期患者经积极治疗24∼8.【答案】ABCDE【解析】HELLP综合征的临床表现包括：全身不适、右上腹或上腹部疼痛、体重骤增、脉压增大、恶心呕吐、头痛、视力模糊、黄疸、血压升高、尿蛋白增加等。9.【答案】ABCDE【解析】妊娠期高血压疾病对孕妇的影响包括：易并发产后出血（子宫肌纤维水肿影响收缩）、易发生胎盘早剥、易导致心肾功能衰竭、易发生视网膜剥离、易发生DIC、易发生子痫等。10.【答案】ABCD【解析】妊娠期高血压疾病的预测方法包括：平均动脉压（MAP）测定、翻身试验（ROT）、血液流变学检查、尿钙/肌酐比值测定等。妊娠中期测定血压对预测有一定意义，但需结合其他指标。因此E选项错误。第三部分：填空题1.【答案】高血压；母婴死亡；严重并发症2.【答案】全身小血管痉挛；血流阻力；靶器官3.【答案】1404.【答案】160mmHg5.【答案】1.7∼3.0mm6.【答案】肌内注射；静脉给药7.【答案】保持呼吸道通畅；控制抽搐8.【答案】安静、光线较暗；声光9.【答案】解痉基础上扩容；白蛋白；全血10.【答案】140/90mm11.【答案】溶血；肝酶升高；血小板减少12.【答案】血小板计数；肝酶；肌酐；尿素氮13.【答案】10%葡萄糖酸钙；10mL静脉推注（缓慢）14.【答案】终止妊娠15.【答案】24~48第四部分：名词解释1.【答案】妊娠期高血压疾病：是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征（PIH）。2.【答案】子痫前期：妊娠20周后出现血压≥140/90mm3.【答案】子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。4.【答案】HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。5.【答案】慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现尿蛋白≥0.3第五部分：简答题1.【答案】基本病理生理改变：全身小血管痉挛。对主要器官的影响：(1)脑：脑血管痉挛，导致脑缺血、水肿、点状出血，甚至脑出血、抽搐、昏迷。(2)肾：肾小球毛细血管痉挛，导致肾缺血、缺氧，肾小球内皮细胞肿胀，通透性增加，出现蛋白尿、少尿、肾衰竭。(3)肝：肝血管痉挛，导致肝缺血、缺氧，肝细胞坏死，出现肝功能异常、黄疸，甚至肝被膜下出血（血肿破裂）。(4)心：外周血管阻力增加，心脏后负荷增加，心肌缺血、缺氧，甚至心力衰竭、肺水肿。(5)胎盘：子宫螺旋动脉痉挛，胎盘灌注减少，导致胎盘功能下降、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥。(6)凝血系统：血管内皮损伤，激活凝血系统，导致DIC。2.【答案】作用机制：(1)抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，使骨骼肌松弛，预防和控制子痫发作。(2)解除小血管痉挛，降低外周血管阻力，改善微循环，增加脏器灌注。(3)降低中枢神经细胞兴奋性，抑制抽搐。观察指标：(1)膝腱反射：必须存在。(2)呼吸频率：≥16(3)尿量：≥25mL若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸减慢（<16次/分）、尿量减少（<3.【答案】重度子痫前期的诊断标准：(1)血压：收缩压≥160mmHg(2)尿蛋白：≥2.0g/(3)伴有以下任何一种器官或系统受累：①中枢神经系统异常：头痛、视觉障碍、感觉迟钝、抽搐、昏迷等。②肝脏异常：肝功能异常（如血清转氨酶升高），严重者出现肝被膜下血肿或肝破裂。③肾脏异常：少尿（<400mL④血液系统异常：血小板减少（<100⑤心血管异常：心力衰竭，肺水肿。⑥胎盘-胎儿异常：胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥，胎儿窘迫。4.【答案】子痫患者的急救处理原则：(1)控制抽搐：首选硫酸镁静脉给药，必要时加用镇静剂（如地西泮、冬眠合剂）。(2)纠正缺氧和酸中毒：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或切开。根据血气分析结果纠正酸中毒。(3)控制血压：若血压过高（如≥160(4)减少刺激：将患者安置在安静、光线较暗的病室，避免声光刺激，护理操作集中进行。(5)预防并发症：预防舌咬伤、坠床、吸入性肺炎等。(6)适时终止妊娠：抽搐控制后2小时，可考虑终止妊娠。若病情不稳定，或孕周已足月，或出现严重并发症，应立即终止妊娠。5.【答案】妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的指征：(1)子痫前期患者经积极治疗24∼(2)子痫前期患者孕周已超过36周。(3)子痫前期患者孕周未满34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟，或出现胎儿窘迫。(4)子痫前期患者出现严重的并发症，如心力衰竭、肺水肿、胎盘早剥、DIC、肾衰竭、脑血管意外、HELLP综合征等。(5)子痫患者抽搐控制后2小时。(6)妊娠合并慢性高血压患者，若血压控制不满意，或出现并发症，或胎儿宫内环境恶化。第六部分：案例分析题1.【答案】(1)医疗诊断：重度子痫前期。依据：孕36周；血压170/110mmHg（≥160/110mm(2)主要护理诊断：①组织灌注无效（外周、脑、肾、胎盘）：与全身小血管痉挛有关。②有受伤的危险（胎儿）：与胎盘供血不足、胎儿宫内缺氧有关。③体液过多：与低蛋白血症、水钠潴留有关。④焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。⑤有受伤的危险（母亲）：与子痫发作（抽搐）有关。(3)护理措施：①一般护理：绝对卧床休息，左侧卧位；保持病室安静，避免声光刺激；低盐饮食，富含蛋白质、维生素、钙、铁。②病情观察：严密监测血压、脉搏、呼吸、体温；观察尿量、尿色；观察有无头痛、眼花、上腹痛等自觉症状；监测胎心、胎动。③用药护理：遵医嘱给予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压等治疗。使用硫酸镁时，注意观察膝腱反射、呼吸、尿量，预防中毒。④心理护理：耐心解释病情，给予心理支持，缓解焦虑情绪。⑤适时终止妊娠的配合：若病情恶化或出现并发症，做好剖宫产术或阴道助产的术前准备及护理。2.【答案】(1)最可能的诊断：慢性高血压并发重度子痫前期；胎盘早剥。依据：①慢性高血压病史5年。②孕30周，BP180/120mmHg（重度子痫前期血压标准）。③突发剧烈腹痛伴阴道流血。④子宫呈板状硬，压痛明显。⑤胎位触不清，胎心率听不到。(2)急救措施：①立即建立静脉通道，快速补液，补充血容量，纠正休克。②