中医儿科辨证试卷（附答案）

中医儿科辨证试卷（附答案）姓名：__________班级：__________学号：__________成绩：__________第一部分：单选题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的）1.小儿“变蒸”学说，主要阐述的是小儿生长发育过程中的生理现象。下列关于变蒸周期的描述，正确的是：A.从出生起每32日一变B.从出生起每64日一蒸C.变与蒸交替进行，每32日一变，每64日一蒸，或者两者结合D.变蒸周期不定，与体重增长成正比2.3岁小儿的正常呼吸、脉搏频率比约为：A.1:2B.1:3C.1:4D.1:53.望诊中，望指纹适用于几岁以下的婴幼儿？A.1岁B.2岁C.3岁D.5岁4.某患儿，2岁，发热，流涕，轻咳，喷嚏，精神尚可，胃纳稍减。查体：咽部充血，心肺听诊正常。此患儿最可能的诊断是：A.肺炎喘嗽B.感冒C.急性支气管炎D.麻疹初起5.小儿感冒，容易出现兼证，下列哪项不是小儿感冒的常见兼证？A.夹痰B.夹滞C.夹瘀D.夹惊6.患儿，6个月，因家长喂养不当导致呕吐酸馊，不思乳食，腹胀拒按，吐后气舒，大便酸臭，舌苔厚腻。其治法应为：A.消食导滞，和胃降逆B.疏肝理气，降逆止呕C.温中散寒，健脾和胃D.清热泻火，降逆止呕7.肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是：A.银翘散合麻杏石甘汤B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.华盖散D.黄连解毒汤合三拗汤8.哮喘与肺炎喘嗽的主要鉴别点是：A.咳嗽剧烈程度B.是否有发热C.哮喘以呼气困难，喉间哮鸣为特征，反复发作；肺炎喘嗽以气急鼻煽为主症D.肺部听诊是否有湿罗音9.鹅口疮心脾积热证的主要临床特征是：A.口腔舌面满布白屑，周围红晕不著，形体怯弱B.口腔舌面满布白屑，周围红晕较甚，面赤，心烦C.口腔粘膜溃烂，周围红赤，疼痛流涎D.舌尖红，舌面糜烂10.泄泻的病变脏腑主要在：A.肺、脾B.脾、肾C.脾、胃D.肝、脾11.小儿厌食脾胃气虚证的治法是：A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以助运C.滋脾养胃，佐以助运D.疏肝理气，健脾开胃12.积滞的主要病机是：A.脾胃受损，乳食停积中焦B.脾胃虚寒，运化失司C.肝脾不和，气机郁滞D.湿热困脾，升降失调13.疳气证的主要临床表现是：A.形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏枯黄，肚腹膨胀B.形体略瘦，面色少华，毛发稍稀，食欲不振，精神欠佳C.极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，精神萎靡D.形体消瘦，揉眉擦眼，吮指磨牙14.营养性缺铁性贫血心脾两虚证的首选方剂是：A.归脾汤B.八珍汤C.参苓白术散D.补中益气汤15.水肿阳水风水相搏证的治疗主方是：A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散C.越婢加术汤D.真武汤16.麻疹恢复期，皮肤可见糠麸样脱屑，并有棕色色素沉着，此为：A.逆证征象B.顺证征象C.邪毒内陷征象D.并发肺炎征象17.丹痧（猩红热）的特殊体征是：A.热退疹出B.口周苍白圈C.疹退后无色素沉着D.杨梅舌18.水痘皮疹的特点是：A.丘疹、疱疹、结痂同时出现B.只表现为疱疹C.分批出现，同一部位可见不同阶段的皮疹D.以上都不是19.流行性腮腺炎邪毒引睾窜腹的主要临床表现为：A.高热，头痛，呕吐B.一侧或双侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清C.发热，睾丸肿痛，或少腹疼痛D.腮部肿胀，泛红20.佝偻病初期（肺脾气虚证）的主要表现是：A.颅骨软化，乒乓头B.方颅，鸡胸C.夜惊，多汗，发稀枕秃，纳呆D.漏斗胸，O型腿或X型腿第二部分：多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题列出的五个选项中，有两个或两个以上是符合题目要求的，错选、多选、少选均不得分）1.小儿生理特点包括：A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.脾常不足D.肾常虚E.肝常有余2.下列关于小儿诊法中“望诊”的描述，正确的有：A.望神色主要观察面部的颜色与光泽B.望形态包括观察小儿的姿态和体格发育C.望指纹适用于3岁以内小儿D.指纹紫红为热证E.指纹浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重3.小儿感冒夹滞的临床表现有：A.呕吐酸腐B.腹胀腹痛C.舌苔厚腻D.喉间痰鸣E.大便酸臭4.肺炎喘嗽痰热闭肺证的主要症状包括：A.发热烦躁B.咳嗽剧烈C.气急鼻煽D.喉间痰鸣E.面色苍白，四肢厥冷5.泄泻变证的主要临床表现包括：A.泻下急暴，量多B.精神萎靡或烦躁不安C.皮肤干燥，眼窝及前囟凹陷D.尿量减少甚至无尿E.四肢不温或厥冷6.小儿惊风的“八候”是指：A.搐、搦B.掣、颤C.反、引D.窜、视E.吐、泻7.病毒性心肌炎气阴两虚证的临床表现有：A.心悸不宁B.活动后气促C.胸闷叹气D.舌红苔黄腻E.脉结代或细数8.遗尿的常见病因有：A.肾气不固B.脾肺气虚C.肝经郁热D.心肾不交E.湿热下注9.麻疹逆证常见的并发症有：A.麻毒闭肺B.邪陷心肝C.毒攻咽喉D.口腔炎E.中耳炎10.顿咳（百日咳）的临床特征有：A.咳嗽阵作B.咳后有回吼声C.日轻夜重D.病程较长E.多伴有高热第三部分：填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿年龄分期中，从出生断脐到生后28天，称为__________；从28天后到1周岁，称为__________。2.中医儿科四大证包括________、________、________、惊风。3.望指纹时，“风关”位于食指掌侧第一关，________位于第二关，________位于第三关。4.肺炎喘嗽的基本病机是________，________。5.哮喘发作期的病机关键为________，缓解期病机关键为________。6.泄泻的病因中以________为最主要，病变主要在________。7.积滞与疳证的关系是：积滞是________，疳证是________。8.水肿的治疗原则，阳水以________为主，阴水以________为主。9.治疗小儿外感风热咳嗽的首选方剂是__________。第四部分：名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.纯阳之体2.急惊风3.疳证4.滞颐5.麻疹黏膜斑（Koplik斑）第五部分：简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述小儿感冒夹惊的证候特点及治法方药。2.简述厌食与积滞在临床表现上的主要区别。3.试述水肿变证水毒内闭证的临床表现及治疗原则。4.简述麻疹初热期（前驱期）的典型症状及护理要点。第六部分：综合应用题（本大题共3小题，第1题10分，第2题15分，第3题15分，共40分）1.患儿，男，8个月。因“发热2天，抽搐1次”就诊。患儿2天前受凉后出现发热，体温波动在38.5℃-39.5℃之间，鼻塞流涕，轻咳。今晨突然出现抽搐，表现为双目上视，牙关紧闭，四肢抽动，持续约2分钟缓解，抽后神志转清，精神稍倦。查体：体温39.0℃，咽部充血，心肺听诊无异常，神经系统检查无阳性体征。既往有高热惊厥史。要求：请作出中医诊断（包括证型），写出辨证分析，拟定治法及主方。2.患儿，女，3岁。因“咳嗽1周，加重2天”就诊。1周前开始咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，有痰不易咳出，曾服“止咳糖浆”效果不佳。近2天咳嗽加剧，痰黄粘稠，发热，体温38.8℃，口渴，面赤唇红，便秘尿黄。查体：呼吸急促，鼻翼微煽，三凹征（+），双肺可闻及中细湿罗音。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。要求：请作出中医诊断（包括病名与证型），详细写出辨证分析，列出治法、主方及药物组成（不要求剂量），并写出2味针对本病机的主要药物的药性归经与功效。3.患儿，男，7岁。因“全身浮肿、尿少3天”入院。2周前曾患急性扁桃体炎，经治疗后好转。3天前晨起发现眼睑浮肿，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便短赤，伴有发热恶风，咽痛，咳嗽。查体：血压130/85mmHg，咽部充血，扁桃体II度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。舌质红，苔薄黄，脉浮数。要求：（1）请作出中医诊断（病名与证型）及西医诊断。（2）请写出详细的辨证分析。（3）请拟定治法及主方。（4）若患儿入院后查尿常规示：红细胞（+++），蛋白（++），血常规示白细胞轻度升高。请结合中医理论，解释该患儿出现血尿的病机。参考答案第一部分：单选题1.C2.C3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.A13.B14.A15.C16.B17.B18.C19.C20.C第二部分：多选题1.AB2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.BCDE6.ABCD7.ABCE8.ABC9.ABC10.ABCD第三部分：填空题1.新生儿期；婴儿期2.痘（天花）、疹（麻疹）、惊（惊风）、疳（疳证）3.气关；命关4.肺气郁闭；痰热（或痰浊）阻塞5.伏痰遇感引触；肺脾肾三脏虚弱6.感受外邪；脾胃7.因；果8.发汗利水（或宣肺利水）；温阳利水9.桑菊饮第四部分：名词解释1.纯阳之体：是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，时代蒸蒸日上，欣欣向荣。并非说小儿正常体质有热，而是说明小儿形体柔嫩，但生长发育迅速，对水谷精气需求迫切。2.急惊风：是小儿惊风的一种常见类型，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。多由外感时邪、内蕴湿热或暴受惊恐引起，起病急暴，属实证、热证居多。3.疳证：是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性病证。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。4.滞颐：是指小儿口水过多，流溢于口角，甚至浸渍胸廓的一种病证。多由脾胃积热或脾胃虚寒，脾不能摄纳津液所致。5.麻疹黏膜斑（Koplik斑）：在麻疹发疹前24-48小时，可在口腔颊黏膜近臼齿处见到灰白色小点，周围有红晕，这是麻疹早期诊断的重要依据。第五部分：简答题1.简述小儿感冒夹惊的证候特点及治法方药。证候特点：感冒高热之时，兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，甚至出现抽搐，舌尖红，脉弦。治法：解表镇惊。方药：在疏风解表方剂中加用钩藤、僵蚕、蝉蜕等平肝熄风镇惊之品。若属风寒用葱豉汤加减；风热用银翘散加减。2.简述厌食与积滞在临床表现上的主要区别。厌食：以长期食欲不振，厌恶进食，食量显著少于同龄正常儿童为主要特征，精神尚可，无明显脘腹胀满、嗳气酸腐等症。积滞：以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭或秘结为特征，病程相对较短，且多有乳食不节史。3.试述水肿变证水毒内闭证的临床表现及治疗原则。临床表现：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，甚至昏迷，抽搐。舌质淡胖，苔腻，脉弦。治疗原则：通腑降浊，解毒利尿。4.简述麻疹初热期（前驱期）的典型症状及护理要点。典型症状：发热，咳嗽，鼻塞流涕，目赤畏光，泪水汪汪，精神困倦，口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑（Koplik斑）。护理要点：(1)避风寒，保持室内空气流通湿润，但忌直接吹风。(2)饮食宜清淡，易消化，多饮水。(3)保持皮肤、口腔清洁，可用温水漱口。(4)避免强光刺激眼睛。(5)观察疹点透发情况及体温、神志变化，警惕逆证发生。第六部分：综合应用题1.诊断：感冒（兼惊证）。辨证分析：患儿年幼，神气怯弱，筋脉未盛，受外邪侵袭，卫表失和，故见发热、鼻塞流涕。邪热炽盛，内扰心肝，引动肝风，故见抽搐、双目上视、牙关紧闭。抽后神志转清，神经系统无异常，说明热退惊解，正气未衰，此为急惊风之轻症，属感冒夹惊。治法：疏风清热，镇惊熄风。主方：银翘散加减。常加蝉蜕、钩藤、僵蚕以平肝熄风镇惊。2.中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。辨证分析：患儿感受风热之邪，入里化热，炼液成痰，痰热互结，壅阻于肺，肺失宣肃，故见咳嗽剧烈、气急鼻煽、鼻翼微煽。热邪炽盛，故见高热、面赤唇红。痰热内盛，故见痰黄粘稠、舌红苔黄腻、指纹紫滞。肺气郁闭，气血运行不畅，故见三凹征。肺与大肠相表里，肺气不降，大肠传导失司，故见便秘。治法：清热涤痰，开肺定喘。主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药物组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶、葶苈子、大枣。（可酌加黄芩、鱼腥草、桃仁等）药物分析（举例）：麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。本方取其宣肺平喘之功。石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。功效：清热泻火，除烦止渴。本方取其清泄肺热，与麻黄相配，宣肺而不助热，清肺而不留邪。葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。功效：泻肺平喘，利水消肿。本方取其泻肺涤痰，降气平喘之功。3.（1）中医诊断：水肿（阳水，风水相搏证）；西医诊断：急性肾小球肾炎。（2）辨证分析：患儿发病前有外感（乳蛾）病史，此乃风热邪毒循经犯肺，肺失通调，风遏水阻，水湿溢于