中医内科学考试题库及答案(二)

中医内科学考试题库及答案(二)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是感冒的病因？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.情志失调答案：D2.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉滑。其证候是？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.燥邪伤肺答案：C3.哮病发作期的基本病理变化是？A.痰阻气道，肺失宣降B.肺气亏虚，卫外不固C.肝火犯肺，肺失清肃D.脾虚湿盛，上犯于肺答案：A4.肺痈成痈期的治疗主方是？A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤答案：B5.肺痨的病机特点是？A.阴虚火旺B.阳虚水泛C.气血两虚D.阴阳两虚答案：A6.心悸心虚胆怯证的代表方剂是？A.天王补心丹B.安神定志丸C.归脾汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B7.胸痹心痛发作时，疼痛性质多为？A.灼痛B.刺痛C.闷痛D.隐痛答案：C8.不寐病机总属？A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不宁D.瘀血阻滞，心脉不通答案：A9.下列哪项不是癫病的主要表现？A.精神抑郁B.表情淡漠C.静而少动D.狂躁不安答案：D10.胃痛寒邪客胃证的治疗主方是？A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.黄芪建中汤答案：B11.呕吐的基本病机是？A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，清气不升C.肝气郁结，横逆犯胃D.食滞中焦，传导失常答案：A12.泄泻的病理因素主要是？A.湿B.热C.寒D.食滞答案：A13.痢疾的病理要点是？A.脾虚湿盛B.湿热壅滞C.气血凝滞，肠络受损D.肾阳亏虚答案：C14.胁痛的基本病机是？A.肝络失和B.心脉痹阻C.肺气郁闭D.脾虚湿困答案：A15.黄疸的病位主要在？A.心、肝B.脾、胃、肝、胆C.肺、肾D.三焦、膀胱答案：B16.积聚的病机关键主要是？A.气滞血瘀B.痰湿凝聚C.正气亏虚D.饮食积滞答案：A17.鼓胀的病机特点是？A.肝脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中B.心肺气虚，水饮凌心C.脾胃虚弱，水湿不运D.肺失通调，水液潴留答案：A18.头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。证属？A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.痰浊头痛D.风湿头痛答案：D19.中风的病理基础是？A.肝肾阴虚B.气血逆乱C.风火痰瘀D.心脾两虚答案：A20.水肿的病位主要在？A.肺、脾、肾B.心、肝、脾C.肝、胆、三焦D.心、肺、膀胱答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.咳嗽的常见外感病因包括？A.风B.寒C.暑D.湿E.燥答案：A,B,E2.肺胀的病理因素包括？A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.食积答案：A,B,C3.胸痹心痛的诱发因素常有？A.劳累B.饱餐C.寒冷刺激D.情绪激动E.睡眠答案：A,B,C,D4.胃痛的常见证型有？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃F.胃阴亏耗G.脾胃虚寒答案：A,B,C,D,E,F,G5.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括？A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热与否D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的滑数与濡缓答案：A,B,C,D,E6.水肿阴水与阳水的鉴别要点有？A.起病缓急B.水肿部位（自上而下或自下而上）C.皮肤颜色及光泽D.小便清长或短少E.舌脉表现答案：A,B,C,E7.消渴的并发症包括？A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：A,B,C,D,E8.内伤发热的常见证型有？A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热F.血瘀发热G.湿郁发热答案：A,B,C,D,E,F,G9.痹证的病因病机包括？A.风寒湿邪侵袭B.风湿热邪侵袭C.痰瘀痹阻经络D.气血亏虚，肝肾不足E.饮食不节答案：A,B,C,D10.痿证的病变部位主要在？A.筋脉B.肌肉C.骨髓D.皮毛E.脏腑（以肺、脾、肝、肾为主）答案：A,B,E三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______，______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在______，虚喘在______。答案：肺，肺肾3.肺痈的病理演变过程可分为四期：______期、______期、______期、______期。答案：初期，成痈期，溃脓期，恢复期4.心悸的病理因素主要有______、______、______、______。答案：气滞，血瘀，痰饮，火邪5.不寐的治疗原则是______，______。答案：补虚泻实，调整阴阳6.胃痛的病位在______，与______、______关系密切。答案：胃，肝，脾7.呕吐的治疗原则是______。答案：和胃降逆8.痢疾的治疗原则，热痢清之，寒痢温之，初痢实则______，久痢虚则______，寒热交错者______，虚实夹杂者______。答案：通之，补之，清温并用，攻补兼施9.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“______”三条基本原则。答案：开鬼门，洁净府，去菀陈莝10.消渴的病机主要在于______，______，而以______为本。答案：阴津亏损，燥热偏胜，阴虚四、名词解释题（每题3分，共15分）1.肺胀答案：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸等，严重者可出现面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等症。2.胸痹答案：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。其病因多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等有关，基本病机为心脉痹阻。3.噎膈答案：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或食入即吐的一类疾病。噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。噎可单独出现，亦可为膈的前驱表现，故常并称。病位在食道，属胃气所主，与肝、脾、肾密切相关。4.中风答案：中风是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以僻不遂为主症的一种疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故名中风。其基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。5.痹证答案：痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一类疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内含于脏。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病多有宿根，呈发作性，发时喉中哮鸣有声；喘证常由多种急慢性疾病引起，实喘病势急骤，声高息粗，虚喘病势徐缓，动则喘甚。2.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛部位在上腹胃脘部近心窝处，疼痛性质多为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛等，常伴有脘腹胀满、嗳气、吞酸、纳呆、恶心等脾胃症状，持续时间较长。真心痛部位在胸骨后或左胸前区（膻中或左胸膺部），疼痛性质多为绞痛、压榨性痛、刺痛，痛引肩背或左臂内侧，常伴有心悸、气短、汗出、面色苍白、唇甲青紫等心系症状，病情危急。3.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。答案：两者均多发于夏秋季节，病变部位在肠，均有大便次数增多。泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚则如水样，或完全不化为主症，大便不夹脓血，无里急后重感。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症，便次增多但量少，脓血便，里急后重感明显。4.简述水肿阳水与阴水的临床特点。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有发热、烦渴、小便赤涩、大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。阴水：多因饮食劳倦，久病体虚所致。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼有不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。5.简述消渴“三多一少”症状的病机。答案：消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦（“三多一少”）为典型症状。肺燥津伤则津液不能上承，故口渴多饮（上消）；胃热炽盛则腐熟水谷力强，故多食易饥（中消）；肾虚精亏，开阖失司，固摄无权，则水谷精微下泄，故小便量多，浑浊如膏（下消）。燥热内盛，耗伤津液气血，肌肉失养，故形体日渐消瘦。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.病例分析一患者张某，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、浮肿1周。患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后发作。1周前因天气转凉，咳嗽加重，咳痰量多色白质稀，胸闷气喘，动则尤甚，夜间不能平卧，伴心悸，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，小便量少，口唇青紫。查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）中医诊断：肺胀（阳虚水泛证）。（2）辨证分析：患者久病肺虚，痰浊潴留，每因外感诱使病情发作加剧。肺虚失于宣降，故咳嗽、咳痰、气喘；肺病及脾，脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤，则见浮肿、尿少；久病及肾，肾阳虚衰，不能温煦蒸化水液，故畏寒肢冷，小便量少；水气凌心，则心悸；肺气壅滞，心血运行不畅，则口唇青紫。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细为阳虚水泛之象。（3）治法：温肾健脾，化饮利水。（4）代表方剂：真武汤合五苓散加减。2.病例分析二患者李某，女，48岁。胃脘部隐痛反复发作3年，加重1月。患者3年来常因饮食不慎或情绪波动而感胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减。近1月来因工作压力大，胃痛频发，且伴嘈杂，似饥非饥，口干不欲饮，大便干燥。曾服“奥美拉唑”等药效果不显。查体：形体偏瘦，上腹部轻压痛。舌红少津，苔少，脉细数。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）中医诊断：胃痛（胃阴亏耗证）。（2）辨证分析：患者胃痛日久，郁热伤阴，或过用温燥药物，耗伤胃阴，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛，嘈杂似饥；阴虚津少，无以上承则口干，不欲饮乃因内有虚热；肠道失润则大便干燥；形体失养故形体消瘦。舌红少津，苔少，脉细数为阴虚内热之征。（3）治法：养阴益胃，和中止痛。（4）代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减。七、论述题（每题10分，共20分）1.试述“治痿独取阳明”的理论内涵及其在痿证治疗中的指导意义。答案：“治痿独取阳明”出自《素问·痿论》。其理论内涵主要包括：①阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。足阳明胃为气血生化之源，脾胃功能健旺，则气血津液充足，宗筋得以濡养，有利于痿证的恢复。②阴明经多气多血，且联系于带脉、督脉，针刺阳明经穴位可调节气血，疏通经络。在痿证治疗中的指导意义：①强调调理脾胃的重要性。在痿证的治疗中，无论选方用药还是针灸取穴，都应重视补益后天，即健运脾胃，滋养气血津液，使筋脉肌肉得以濡养。临床治疗肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损等各型痿证，均可结合调理脾胃之法。②“独取”并非“仅取”，而是强调突出阳明经的重要性。在针灸治疗时，常以手足阳明经穴为主，辅以其他经脉穴位，并根据辨证配穴。③提示痿证的治疗需注重饮食调养，增加营养，以助气血生化。总之，“治痿独取阳明”是痿证治疗的重要原则之一，其核心在于强调脾胃功能在痿证康复中的关键作用。2.试述血证的治疗原则，并列举咳血肝火犯肺证与吐血胃热壅盛证的证治方药。答案：血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血三个原则。①治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。②治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。③治血：根据情况采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。咳血肝火犯肺证：证见咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：泻白散合黛蛤散加减。常用药：桑白皮、地骨皮、海蛤壳、青黛、栀子、黄芩、龙胆草、牡丹皮、赤芍、白茅根、藕节等。吐血胃热壅盛证：证见脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方：泻心汤合十灰散加减。常用药：黄芩、黄连、大黄、大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、栀子、牡丹皮、白茅根等。八、方剂应用题（每题5分，共10分）1.患者，男，40岁。腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。请写出应选用的代表方剂名称、组成及简要方解。答案：代表方剂：芍药汤。组成：芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。方解：本方重用芍药养血和营，缓急止痛；当归养血活血，体现“行血则便脓自愈”之义；黄连、黄芩苦寒，清热燥湿解毒；大黄泻热破瘀，导滞下行，体现“通因通用”之法；木香、