2026年外科主治医师(泌尿外科学)考试题库及答案

2026年外科主治医师(泌尿外科学)考试题库及答案1.【单项选择】下列哪项不是导致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的常见先天性因素？A.输尿管高位附着B.输尿管瓣膜C.迷走血管压迫D.输尿管息肉E.输尿管壁肌肉发育不良答案：D2.【单项选择】男性，65岁，PSA8.5ng/ml，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，右侧叶可触及质硬结节。经直肠超声示右侧低回声灶，直径1.2cm，PI-RADS4。下一步最佳处理是：A.重复PSA3个月后复查B.直接行腹腔镜根治性前列腺切除术C.经会阴前列腺系统+靶向穿刺活检D.给予5α-还原酶抑制剂治疗6周后复查PSAE.行18F-FDGPET-CT评估答案：C3.【单项选择】肾细胞癌最常见的远处转移部位是：A.肺B.肝C.骨D.脑E.肾上腺答案：A4.【单项选择】下列关于输尿管镜钬激光碎石术（URS-LL）的叙述，错误的是：A.术前必须预防性应用广谱抗生素B.术中采用安全导丝可有效降低输尿管穿孔风险C.术后双J管常规留置2–4周D.结石直径>2cm为绝对禁忌证E.术中灌注压力建议<40cmH₂O答案：D5.【单项选择】男性，28岁，会阴骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难，会阴肿胀。直肠指检前列腺漂浮感。最可能的诊断是：A.球部尿道断裂B.膜部尿道断裂C.膀胱破裂D.阴茎海绵体破裂E.精囊损伤答案：A6.【单项选择】根治性膀胱切除+回肠膀胱术后第5天，回肠造口黏膜呈暗紫色，无渗出。首要处理：A.立即手术探查B.高流量吸氧+局部热敷C.拆除造口周围皮肤缝线2针观察血运D.经造口插入18F导尿管减压E.静脉给予肝素抗凝答案：C7.【单项选择】下列哪项不是经皮肾镜取石术（PCNL）的禁忌证？A.未纠正的凝血功能障碍B.妊娠期结石合并感染C.脊柱畸形无法俯卧D.鹿角形结石伴集合系统扩张E.肾动脉瘤位于穿刺通道答案：D8.【单项选择】TUR综合征最核心病理生理机制是：A.高钠血症B.低渗性水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.急性肾功能衰竭答案：B9.【单项选择】男性，55岁，右侧腰痛伴发热39℃，尿常规WBC满视野，CT示右肾增大，肾周脂肪间隙模糊，可见气泡影。最可能的病原体：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌产气株E.粪肠球菌答案：D10.【单项选择】下列关于睾丸扭转的叙述，正确的是：A.疼痛常于睡眠中缓慢出现B.提睾反射通常存在C.超声示睾丸血流消失或明显减少D.手法复位应向外侧旋转E.6h内复位睾丸存活率<50%答案：C11.【单项选择】肾上腺偶发瘤直径3.5cm，平扫CT值−5HU，增强后15min绝对洗出率>60%，最可能的诊断：A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质癌C.醛固酮瘤D.肾上腺囊肿E.肾上腺腺瘤答案：E12.【单项选择】女性，45岁，反复右侧肾绞痛，KUB示右肾0.8cm致密影，IVP示右肾轻度积水，左肾正常。最佳治疗方式：A.ESWLB.PCNLC.输尿管镜碎石D.保守排石+α受体阻滞剂E.开放肾盂切开取石答案：D13.【单项选择】下列哪项指标最能准确评估根治性前列腺术后肿瘤残留？A.术后1周PSAB.术后6周PSAC.术后3个月PSAD.术后6个月PSAE.术后1年PSA答案：C14.【单项选择】男性，70岁，cT2N0M0肌层浸润性膀胱癌，心肺功能正常。首选治疗方案：A.TURBT+卡介苗灌注B.根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫C.同步放化疗D.吉西他滨+顺铂新辅助化疗E.免疫检查点抑制剂单药答案：B15.【单项选择】下列哪项不是压力性尿失禁的术式？A.Burch耻骨后悬吊B.TVT-O经闭孔吊带C.前盆底重建网片植入D.人工尿道括约肌植入E.骶神经调节答案：E16.【单项选择】肾动脉狭窄>70%且顽固性高血压，最佳血运重建指征：A.狭窄段长度>2cmB.肾体积<7cmC.肾动脉直径<4mmD.分肾GFR<10ml/minE.跨狭窄压差>20mmHg且药物治疗失败答案：E17.【单项选择】下列关于精原细胞瘤的叙述，错误的是：A.对放疗高度敏感B.血清AFP常升高C.典型镜下可见淋巴细胞浸润D.Ⅰ期标准治疗为睾丸高位切除+腹主动脉旁放疗E.化疗方案常含顺铂答案：B18.【单项选择】男性，30岁，左侧精索静脉曲张Ⅲ度，平卧后曲张不消失，最需排除：A.胡桃夹综合征B.左肾静脉癌栓C.腹膜后纤维化D.左肾上腺腺瘤E.左输尿管结石答案：B19.【单项选择】下列哪项不是经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）的优势？A.可获取病理标本B.出血少C.可处理>100ml大体积前列腺D.术后逆行射精发生率低E.学习曲线短答案：E20.【单项选择】男性，50岁，夜尿增多，尿流率Qmax8ml/s，PVR150ml，PSA1.2ng/ml。首选药物：A.5α-还原酶抑制剂单药B.α1-受体阻滞剂单药C.M受体拮抗剂单药D.PDE5抑制剂E.植物制剂答案：B21.【单项选择】下列哪项属于膀胱过度活动症（OAB）的核心症状？A.急迫性尿失禁B.排尿期疼痛C.终末血尿D.尿线分叉E.膀胱区压痛答案：A22.【单项选择】男性，18岁，体检发现左侧肾上腺肿物3cm，血压150/100mmHg，血钾3.0mmol/L，ARR>40，盐水输注试验醛固酮不被抑制。确诊试验：A.午夜地塞米松抑制试验B.卡托普利刺激试验C.肾上腺静脉采血D.131I-MIBG显像E.促肾上腺皮质激素兴奋试验答案：C23.【单项选择】下列哪项不是肾移植急性排斥反应的表现？A.移植肾区胀痛B.尿量突然减少C.血清肌酐升高>26μmol/LD.超声示肾动脉RI<0.5E.发热>38℃答案：D24.【单项选择】男性，60岁，右侧腰痛伴肉眼血尿，CTU示右肾盂充盈缺损，直径2cm，尿细胞学阳性。最佳诊断方法：A.逆行肾盂造影B.输尿管软镜活检C.经皮肾镜活检D.MRI平扫E.PET-CT答案：B25.【单项选择】下列哪项不是阴茎癌的危险因素？A.HPV16感染B.包皮过长C.吸烟D.低社会经济地位E.长期紫外线照射答案：E26.【单项选择】男性，40岁，性交时阴茎折断，立即出现肿胀、畸形，伴轻微血尿。最佳影像：A.阴茎彩超B.MRIT2加权C.逆行尿道造影D.CT平扫E.阴茎海绵体造影答案：B27.【单项选择】下列哪项不是高剂量率（HDR）前列腺癌近距离放疗的特点？A.单次剂量>10GyB.治疗时间短C.需住院多天D.可联合外照射E.放射源为192Ir答案：C28.【单项选择】女性，35岁，反复尿频尿急，尿常规阴性，尿培养阴性，麻醉下水扩张见膀胱黏膜弥漫性出血点，诊断：A.间质性膀胱炎B.腺性膀胱炎C.嗜酸性膀胱炎D.结核性膀胱炎E.放射性膀胱炎答案：A29.【单项选择】下列哪项不是输尿管狭窄的腔内治疗方式？A.球囊扩张B.激光内切开C.金属支架植入D.覆膜支架植入E.腹腔镜下狭窄段切除端端吻合答案：E30.【单项选择】男性，45岁，双侧输尿管下段结石各8mm，血肌酐220μmol/L，尿量<400ml/24h，最佳处理：A.ESWL双侧同时碎石B.经皮肾造瘘引流后二期处理结石C.输尿管镜同期双侧碎石D.保守排石E.开放手术取石答案：B31.【多项选择】下列哪些属于根治性前列腺切除术后尿失禁的危险因素？A.年龄>70岁B.术前存在LUTSC.术中保留神经血管束D.术前接受新辅助化疗E.术中尿道长度保留<12mm答案：A,B,E32.【多项选择】下列哪些药物可用于治疗男性早泄？A.达泊西汀B.帕罗西汀C.利多卡因喷雾D.曲马多E.坦索罗辛答案：A,B,C,D33.【多项选择】下列哪些属于膀胱癌分子分型中的“基底样型”特征？A.CK5/6阳性B.EGFR突变率高C.对免疫治疗反应好D.常见于女性E.与吸烟史相关答案：A,B,C,E34.【多项选择】下列哪些情况需行肾部分切除而非根治性肾切除？A.T1a期肾细胞癌B.孤立肾肾癌C.双侧肾癌D.遗传性肾癌综合征E.T3a期伴肾静脉癌栓答案：A,B,C,D35.【多项选择】下列哪些属于经皮肾镜取石术（PCNL）术后发热的高危因素？A.术前尿培养阳性B.结石负荷>1000mm²C.手术时间>90minD.术中灌注液用量>30LE.术前未放置双J管答案：A,B,C,D36.【多项选择】下列哪些属于输尿管软镜术后感染的预防措施？A.术前尿培养阴性后再手术B.术中低压灌注<40cmH₂OC.术后24h内预防性抗生素D.术中应用负压吸引鞘E.术前常规应用糖皮质激素答案：A,B,C,D37.【多项选择】下列哪些属于肾移植后BK病毒肾病的高危因素？A.他克莫司血浓度过高B.急性排斥反应脉冲治疗C.供者年龄>60岁D.HLA错配位点多E.受者CMV阳性答案：A,B,D38.【多项选择】下列哪些属于女性压力性尿失禁的保守治疗方法？A.盆底肌训练B.阴道雌激素局部应用C.减重D.生物反馈治疗E.限制每日饮水量<500ml答案：A,B,C,D39.【多项选择】下列哪些属于阴茎假体植入术的并发症？A.机械故障B.感染C.阴茎头坏死D.尿道损伤E.阴茎缩短答案：A,B,C,D,E40.【多项选择】下列哪些属于高钾血症的紧急处理措施？A.10%葡萄糖酸钙静推B.胰岛素+葡萄糖静滴C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静推E.立即血液透析答案：A,B,C,E41.【填空题】根治性前列腺切除术后血清PSA最低值应低于________ng/ml，若连续两次升高>________ng/ml，定义为生化复发。答案：0.1，0.242.【填空题】成人正常睾丸体积约为________ml，若体积<________ml提示睾丸发育不良。答案：15–25，1243.【填空题】经尿道前列腺电切术（TURP）术中冲洗液吸收量超过________ml可诱发TUR综合征，表现为血钠<________mmol/L。答案：1000，12544.【填空题】肾癌TNM分期中，肿瘤最大径>________cm定义为T2a，若侵犯肾静脉为________期。答案：7，T3a45.【填空题】膀胱灌注卡介苗（BCG）标准方案为术后________周开始，每周1次共________周。答案：2–4，646.【填空题】成人每日尿量<________ml定义为少尿，<________ml定义为无尿。答案：400，10047.【填空题】输尿管镜钬激光碎石术中，激光能量常设为________J，频率________Hz。答案：0.6–1.0，5–1548.【填空题】肾移植后急性排斥反应首选冲击治疗药物为甲泼尼龙________mg/d，连用________天。答案：500–1000，3–549.【填空题】阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后最常见并发症为________，发生率约________%。答案：淋巴漏/淋巴囊肿，30–5050.【填空题】女性尿道长度约为________cm，男性尿道膜部长度约为________cm。答案：3–5，2–2.551.【简答题·封闭型】简述根治性前列腺切除术中“三连胜”目标及其临床意义。答案：肿瘤控制、尿控恢复、性功能保留。肿瘤控制要求切缘阴性；尿控恢复要求术中保留最大尿道长度、重建耻骨前列腺韧带；性功能保留要求保留双侧神经血管束。实现“三连胜”可显著提高患者术后生活质量，减少心理并发症。52.【简答题·封闭型】列出并简述经皮肾镜取石术（PCNL）的“5C”标准穿刺定位步骤。答案：Cystogram（逆行注入造影剂显示集合系统），CT（术中超声或CT定位），Calix（选择后组中盏或下盏），ColourDoppler（避开血管），Cannulation（18G穿刺针进入目标盏）。53.【简答题·开放型】试述女性复杂性尿路感染（cUTI）的定义、常见危险因素及经验性抗生素选择原则。答案：定义：尿路感染合并①留置导尿或支架；②妊娠；③糖尿病；④免疫抑制；⑤解剖或功能异常；⑥近期抗生素使用；⑦医院获得性感染。危险因素：尿路梗阻、结石、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、盆腔器官脱垂。经验性抗生素需覆盖革兰阴性杆菌（ESBL高危者选碳青霉烯类），根据本地耐药监测选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦或美罗培南，重症联合万古霉素覆盖肠球菌，48h内根据培养结果降阶梯。54.【简答题·开放型】试比较机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除（RARC）与传统腹腔镜（LRC）在围手术期及肿瘤学结局方面的差异。答案：RARC出血更少（中位出血量200mlvs350ml），输血率降低，术中转换开放率更低（1%vs5%），但手术时间延长（360minvs300min）。两组切缘阳性率、淋巴结获取数目、2年无复发生存率无显著差异；RARC住院费用显著增加。55.【简答题·封闭型】简述肾癌合并下腔静脉癌栓的Mayo分级及对应手术策略。答案：Ⅰ级：癌栓位于肝下下腔静脉，采用右心房阻断+癌栓取出；Ⅱ级：达肝内但未及肝静脉，需游离肝尾状叶，阻断肝门；Ⅲ级：达膈下但不及右心房，需联合膈下阻断；Ⅳ级：进入右心房，需体外循环+心脏停跳取栓。56.【简答题·开放型】试述经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）术中出血控制的技术要点。答案：①识别并早期离断前列腺动脉：在5、7点处沿包膜弧形切开，用袢状电极“梳状”电凝动脉；②保持包膜完整：沿外科包膜层面钝性推拨，减少窦样静脉破裂；③分区剜除：先中叶后两侧叶，最后顶部，减少创面暴露时间；④术中持续低压灌注<40cmH₂O，减少静脉窦开放；⑤剜除结束后立即修整创面，对活动性出血点采用“点射”等离子电凝，功率160W；⑥术后三腔导尿管牵引6h，球囊40ml压迫止血。57.【应用题·计算类】男性，60kg，TURP术中3h共使用5%甘露醇冲洗液30L，术后血钠由140mmol/L降至108mmol/L。请计算：（1）预计吸收冲洗液量；（2）需补充3%高渗盐水的毫升数（目标血钠125mmol/L，忽略继续丢失）。答案：（1）吸收量≈（140−108）×60×0.6÷（0−108/140）≈3.2L；（2）缺钠量=（125−108）×60×0.6=612mmol；3%盐水含钠513mmol/L，需612/513≈1.19L≈1200ml。58.【应用题·分析类】男性，50岁，右侧腰痛伴发热，CT示右肾盂结石2.5cm，肾周脂肪条纹影，血WBC18×10⁹/L，肌酐110μmol/L，尿培养为ESBL阳性大肠埃希菌。请给出分阶段治疗方案并说明理由。答案：第一阶段：经皮肾造瘘引流+美罗培南1gq8h，控制感染，待体温正常、WBC<10×10⁹/L；第二阶段：PCNL清除结石，术中取石送