2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.2026版《国家基层糖尿病防治管理指南》推荐，首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L但无症状者，为明确诊断应首选的检查是（）A.空腹血糖复测B.随机血糖C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C2.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行年度评估时，必须检查的项目不包括（）A.足背动脉搏动B.眼底照相或眼底镜检查C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.心电图答案：D3.下列关于二甲双胍缓释片用法描述，正确的是（）A.必须三餐前即刻服用B.最大推荐剂量为每日2000mgC.eGFR30–44ml·min⁻¹·1.73m⁻²时无需减量D.可与静脉碘造影剂同时使用答案：B4.2026版指南建议，基层对糖尿病高危人群进行筛查的起始年龄为（）A.25岁B.30岁C.35岁D.40岁答案：C5.患者男，58岁，BMI31kg/m²，新诊2型糖尿病，HbA1c9.2%。首选的单药治疗为（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.利拉鲁肽答案：B6.关于胰岛素笔针头更换频率，指南推荐（）A.每注射一次更换B.每天更换一次C.每3次更换D.每周更换答案：A7.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现（）A.深部溃疡伴脓肿B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽答案：D8.2026版指南规定，基层医师对血糖控制达标（HbA1c<7%）的患者随访频率为（）A.每1个月一次B.每3个月一次C.每6个月一次D.每12个月一次答案：B9.患者女，65岁，糖尿病病史15年，eGFR28ml·min⁻¹·1.73m⁻²，目前降糖方案为格列喹酮30mgbid+甘精胰岛素20U睡前。下列调整最合理的是（）A.停用格列喹酮，改用利格列汀B.停用格列喹酮，改用瑞格列奈C.停用格列喹酮，胰岛素方案改为基础+餐时D.继续原方案，加用达格列净答案：C10.关于糖尿病合并高血压的降压目标，2026版指南推荐（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.收缩压<120mmHgD.个体化，一般<130/80mmHg，高龄可放宽至<140/90mmHg答案：D11.下列哪种情况属于糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸浅慢，瞳孔缩小B.呼吸深快，有烂苹果味C.呼吸浅快，有大蒜味D.呼吸节律不规则，有尿味答案：B12.对糖尿病患者进行饮食教育时，每日碳水化合物供能比建议为（）A.20%–30%B.30%–40%C.45%–60%D.60%–70%答案：C13.2026版指南推荐，成年2型糖尿病患者阿司匹林一级预防的启动条件是（）A.年龄≥40岁且合并任一高危因素B.年龄≥50岁且合并任一高危因素C.年龄≥55岁且LDL-C≥2.6mmol/LD.年龄≥60岁无论有无高危因素答案：B14.患者男，45岁，BMI28kg/m²，HbA1c8.0%，合并脂肪肝。若给予GLP-1受体激动剂，最主要获益是（）A.降低尿酸B.降低体重及肝内脂肪C.降低血淀粉酶D.降低血钠答案：B15.关于糖尿病患者血脂干预，下列说法正确的是（）A.LDL-C目标值一律<1.8mmol/LB.所有患者均需首选非诺贝特C.若LDL-C≥4.9mmol/L，立即启动他汀+依折麦布D.甘油三酯≥5.6mmol/L时优先使用他汀答案：C16.2026版指南首次将“缓解”写入管理目标，下列哪项指标可视为2型糖尿病缓解（）A.停用降糖药3个月后HbA1c<6.0%B.停用降糖药6个月后HbA1c<6.5%C.停用降糖药12个月后HbA1c<5.7%D.停用降糖药6个月后空腹血糖<6.1mmol/L答案：B17.对妊娠糖尿病产后随访，指南推荐首次产后筛查时间为（）A.产后2周B.产后6–12周C.产后6个月D.产后12个月答案：B18.患者女，32岁，妊娠24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.1mmol/L，应诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠糖尿病C.空腹血糖受损D.糖耐量减低答案：B19.关于基层胰岛素储存，下列做法正确的是（）A.未开封笔芯置冷冻室B.已开封笔芯可室温保存≤30℃，4周内用完C.已开封笔芯必须2–8℃冷藏D.外出旅行时放汽车仪表台答案：B20.糖尿病患者出现无痛性心肌梗死的最主要原因是（）A.冠状动脉痉挛B.自主神经病变C.微血管病变D.血液高凝状态答案：B21.2026版指南推荐，糖尿病视网膜病变筛查首次散瞳眼底检查时机为（）A.确诊时立即B.确诊后1年内C.确诊后2年内D.出现视力减退时答案：A22.患者男，50岁，使用基础+餐时胰岛素方案，近期反复夜间冷汗、晨起头痛，最可能原因是（）A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素过敏D.低血糖后高血糖反应答案：B23.下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应（）A.生殖道真菌感染B.血容量减少C.高钾血症D.糖尿病酮症答案：C24.2026版指南建议，糖尿病自我管理教育（DSME）核心团队成员不包括（）A.内分泌专科护士B.营养师C.运动康复师D.药师答案：A25.患者女，55岁，糖尿病10年，近期双下肢对称性麻木、针刺样疼痛，夜间加重，首选对症治疗药物为（）A.阿米替林B.加巴喷丁C.普瑞巴林D.卡马西平答案：C26.关于糖尿病合并冠心病患者血压管理，下列正确的是（）A.禁用ACEIB.首选β受体阻滞剂+ACEI/ARBC.禁用钙通道阻滞剂D.目标收缩压<100mmHg答案：B27.2026版指南提出，基层对糖尿病高危人群筛查策略为（）A.每1年测一次空腹血糖B.每3年测一次HbA1cC.每3年做一次OGTTD.每1年做一次指尖血糖答案：A28.患者男，43岁，新诊糖尿病，HbA1c10.5%，首选治疗路径为（）A.单药二甲双胍B.二甲双胍+生活方式干预C.胰岛素短期强化+后续口服药D.单药阿卡波糖答案：C29.关于阿卡波糖，下列说法正确的是（）A.主要经肾排泄，肾功能不全禁用B.可致肝酶升高，需监测ALTC.常见低血糖，需备葡萄糖片D.可显著降低体重>5%答案：B30.2026版指南推荐，糖尿病足高危患者（无溃疡）足部检查频率为（）A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月答案：B31.患者男，67岁，糖尿病15年，血肌酐110μmol/L，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，拟行冠脉CTA，需用碘造影剂。下列降糖药必须停用48小时的是（）A.利拉鲁肽B.二甲双胍C.西格列汀D.甘精胰岛素答案：B32.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.白内障B.青光眼C.急性浆液性视网膜脱离D.糖尿病心肌病答案：C33.2026版指南提出，基层医疗机构对糖尿病患者的“五驾马车”教育不包括（）A.饮食B.运动C.药物D.手术答案：D34.患者女，38岁，1型糖尿病20年，计划怀孕，HbA1c8.3%，应建议（）A.立即受孕，孕期加强胰岛素B.避孕直至HbA1c<6.5%C.改用口服药后受孕D.无需特殊准备答案：B35.关于糖尿病合并结核，下列正确的是（）A.糖尿病患者结核感染风险与常人相同B.应常规进行潜伏结核筛查（T-SPOT）C.活动性结核优先使用链霉素D.结核治愈后无需复查血糖答案：B36.2026版指南推荐，糖尿病合并心衰患者禁用（）A.达格列净B.罗格列酮C.利拉鲁肽D.恩格列净答案：B37.患者男，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，24h尿蛋白2.1g，血压140/85mmHg，首选降压方案为（）A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.缬沙坦+呋塞米C.缬沙坦+卡维地洛D.缬沙坦单药最大可耐受剂量答案：D38.2026版指南提出，基层对糖尿病患者的随访信息应上传至国家基层高血压糖尿病管理信息系统的时限为（）A.随访后24小时内B.随访后3个工作日内C.随访后7个工作日内D.随访后14个工作日内答案：B39.患者男，47岁，BMI26kg/m²，HbA1c7.8%，FPG8.5mmol/L，首选运动处方为（）A.每周累计150min中等强度有氧运动+2次抗阻B.每周累计75min高强度有氧C.每日步行2000步D.仅周末运动2h答案：A40.2026版指南推荐，对糖尿病足溃疡患者创面细菌培养，首选取材方法为（）A.溃疡表面拭子B.溃疡边缘拭子C.清创后组织活检D.血培养代替答案：C多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2026版指南定义的糖尿病高危人群因素的有（）A.超重或肥胖B.静坐生活方式C.巨大儿生产史D.高血压≥140/90mmHgE.父亲患2型糖尿病答案：ABCDE42.下列药物可引起低血糖的有（）A.格列齐特B.瑞格列奈C.利拉鲁肽D.甘精胰岛素E.阿卡波糖答案：ABD43.2026版指南推荐，基层必须配备的糖尿病快速检测设备包括（）A.指尖血糖仪B.血酮仪C.血压计D.尿微量白蛋白试纸E.便携式超声答案：ABCD44.下列属于SGLT2抑制剂心肾获益证据的有（）A.EMPA-REGOUTCOMEB.CANVASProgramC.DECLARE-TIMI58D.LEADERE.CREDENCE答案：ABCE45.糖尿病合并ASCVD患者降脂治疗策略正确的有（）A.立即启动高强度他汀B.LDL-C目标<1.4mmol/LC.若LDL-C不达标，加用依折麦布D.甘油三酯≥2.3mmol/L时首选非诺贝特E.若他汀不耐受，可用PCSK9抑制剂答案：ABCE46.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病肾病答案：ABCD47.2026版指南提出，基层对糖尿病足患者进行创面减压的常用方法有（）A.全接触石膏支具（TCC）B.可拆卸步行器C.气垫床D.减压鞋垫E.轮椅代步答案：ABDE48.下列关于GLP-1受体激动剂说法正确的有（）A.可显著降低体重B.主要不良反应为胃肠道反应C.禁用于甲状腺髓样癌既往史D.可与胰岛素任意联用无需减量E.利拉鲁肽降低心血管事件答案：ABCE49.2026版指南推荐，糖尿病合并慢性心衰患者可优先选择的降糖药物有（）A.达格列净B.恩格列净C.利拉鲁肽D.罗格列酮E.二甲双胍答案：ABCE50.下列属于基层糖尿病随访必须记录的实验室指标有（）A.空腹血糖B.HbA1cC.血肌酐D.LDL-CE.尿微量白蛋白答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）51.2026版指南定义，空腹血糖受损（IFG）为空腹血糖____mmol/L至____mmol/L。答案：6.1，6.952.成人2型糖尿病患者体重下降≥____%且维持≥____个月，可视为糖尿病缓解。答案：5，653.2026版指南推荐，糖尿病患者血压一般目标为收缩压<____mmHg，舒张压<____mmHg。答案：130，8054.2026版指南提出，基层对糖尿病足患者进行10g单丝压力觉测试，缺失点数≥____个即为高危足。答案：355.2026版指南规定，对糖尿病患者进行OGTT时，成人葡萄糖负荷量为____g，溶于____ml温水。答案：75，250–30056.2026版指南建议，糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应≥____g，钠摄入量应<____g。答案：14，557.2026版指南提出，对糖尿病高危人群进行筛查时，若FPG≥____mmol/L但<____mmol/L，应行OGTT。答案：6.1，7.058.2026版指南推荐，胰岛素泵治疗适用人群之一为HbA1c≥____%且基础+餐时方案仍不达标者。答案：7.559.2026版指南规定，基层对糖尿病患者进行随访时，足背动脉搏动未触及或减弱≥____侧，需转诊。答案：160.2026版指南提出，糖尿病患者运动前后血糖应监测，若运动前血糖<____mmol/L，需补充____g碳水化合物后再运动。答案：5.6，15简答题（共30分）61.简述2026版《国家基层糖尿病防治管理指南》提出的糖尿病“三级预防”策略要点。（6分）答案：一级预防：针对高危人群，生活方式干预（饮食、运动、减重），必要时药物（二甲双胍）延缓发病；二级预防：早筛查、早诊断、早治疗，控制血糖、血压、血脂，减少并发症；三级预防：对已出现并发症患者，多学科管理，延缓并发症进展，降低致残致死率，提高生活质量。62.简述基层医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）现场急救的5项核心措施。（5分）答案：1.立即开通静脉通道，0.9%氯化钠快速补液（第1小时1000–1500ml）；2.小剂量胰岛素静脉泵入0.1U·kg⁻¹·h⁻¹；3.监测血糖、血酮、电解质、血气每小时；4.纠正低钾：尿量≥40ml/h且血钾<5.5mmol/L时开始补钾；5.转诊上级医院并记录出入量、意识状态。63.简述2026版指南对糖尿病合并慢性肾脏病（CKDG3a–G3b）患者降糖药物选择原则。（6分）答案：1.优先使用SGLT2抑制剂（eGFR≥30ml·min⁻¹·1.73m⁻²）以延缓肾病进展；2.二甲双胍减量（eGFR45–59时≤2000mg/d，30–44时≤1000mg/d）；3.利格列汀、利拉鲁肽无需调剂量；4.禁用罗格列酮；5.胰岛素需减少20–30%剂量；6.每3个月监测eGFR、尿蛋白。64.简述基层对糖尿病患者进行饮食教育的“手掌法则”具体内容。（4分）答案：1.一拳=主食（生米生面约50g）；2.一掌=蛋白质（瘦肉/鱼约80g）；3.一捧=蔬菜（生重约200g）；4.一指=脂肪（植物油约10g）。每日三餐按比例分配，个体化调整总热量。65.简述2026版指南提出的糖尿病足“三三制”随访原则。（4分）答案：1.高危足每3个月检查一次；2.已愈溃疡每3个月评估一次；3.活动性溃疡每3天换药一次；4.每次随访记录神经、血管、创面三维评估。66.简述基层对糖尿病患者进行运动风险评估的3步流程。（5分）答案：1.问卷筛查：有无ASCVD、增殖期视网膜病变、严重肾病、关节病变；2.体格检查：足背动脉、关节、足部皮肤；3.必要时做心电图运动试验或转诊专科评估。低风险者直接中等强度有氧+抗阻，中高风险者制定个体化方案并加强监测。应用题（共30分）67.计算与分析（10分）患者男，60岁，体重75kg，身高170cm，空腹血糖9.0mmol/L，HbA1c8.8%，血肌酐95μmol/L，eGFR68ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿微量白蛋白/肌酐45mg/mmol，血压148/88mmHg，LDL-C3.2mmol/L，有吸烟史。（1）计算BMI并判断肥胖程度；（2）根据2026版指南，列出该患者下一步需立即干预的3项主要目标值；（3）给出首选降糖、降压、降脂方案并说明理由。答案：（1）BMI=75/1.7²=25.95kg/m²，属超重。（2）目标：HbA1c<7%，血压<130/80mmHg，LDL-C<1.4mmol/L（合并ASCVD高危）。（3）降糖：二甲双胍1000mgbid+达格列净10mgqd（SGLT2抑制剂降蛋白、护肾、降心血管事件）；降压：ARB（缬沙坦80mgqd）+CCB（氨氯地平5mgqd），因已出现蛋白尿；降脂：高强度他汀（阿托伐他汀20mgqn）+依折麦布10mgqd，目标LDL-C降幅≥50%。戒烟、生活方式干预同步。68.综合病例分析（10分）患者女，28岁，妊娠28周，75gOGTT：0h5.1mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。既往无糖尿病。BMI32kg/m²，血压125/78mmHg，尿糖（+），尿酮体（–）。（1）给出诊断及诊断依据；（2）列出2026版指南推荐的妊娠期血糖控制目标；