输血科护士笔试题及答案2026年必考版

输血科护士笔试题及答案2026年必考版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日 B.2000年10月1日 C.2008年5月1日 D.2012年8月1日答案：B2.输血前交叉配血试验中，主侧加入的是（）A.受血者血清＋供血者红细胞 B.受血者红细胞＋供血者血清 C.供血者血清＋供血者红细胞 D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A3.新鲜冰冻血浆（FFP）在－30℃以下保存的有效期为（）A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月答案：D4.输血引起非溶血性发热反应（FNHTR）的最主要致热原是（）A.白细胞抗体 B.血小板抗体 C.红细胞碎片 D.补体激活产物答案：A5.ABO血型鉴定出现“混合视野”最常见于（）A.亚型 B.近期大量输血 C.骨髓移植后 D.冷凝集素综合征答案：B6.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测（）A.IgM型抗体 B.IgG型抗体 C.补体C3 D.白细胞抗体答案：B7.输血前必须双人核对，最先核对的项目是（）A.血型 B.交叉配血结果 C.患者身份（腕带） D.血液有效期答案：C8.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，应首先考虑（）A.急性溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷答案：A9.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目（）A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.抗-EBV答案：D10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2h B.6～12h C.1～7d D.7～14d答案：C11.红细胞悬液（MAP）保存液中不包括（）A.枸橼酸钠 B.磷酸盐 C.腺嘌呤 D.甘露醇答案：D12.输血前15min，护士应（）A.快速输注评估耐受 B.记录生命体征 C.给予地塞米松预防过敏 D.调快滴速以缩短时间答案：B13.输血反应报告需在多长时间内上报输血科（）A.30min B.1h C.2h D.6h答案：C14.输血科冰箱温度记录要求（）A.每8h一次 B.每12h一次 C.每日一次 D.每日两次，间隔>6h答案：D15.输血后血袋至少保存（）A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C16.输血引起急性肺损伤（TRALI）的主要机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者肺泡上皮 B.受者白细胞抗体激活供者白细胞 C.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞致肺损伤 D.补体介导的红细胞溶解答案：C17.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步首选（）A.直接退血 B.做抗体鉴定 C.改用O型红细胞 D.给予抗过敏药答案：B18.下列哪种患者最需要辐照血液（）A.慢性贫血 B.新生儿换血 C.骨髓移植后40d D.消化道出血答案：C19.输血过程中出现寒战、发热，T38.5℃，血压正常，首选处理（）A.立即停止输血 B.减慢滴速观察 C.给予升压药 D.给予利尿剂答案：A20.输血科质量体系文件分为四层，第二层文件是（）A.质量手册 B.程序文件 C.操作规程 D.记录表单答案：B21.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能（）A.受者血清中存在不规则抗体 B.供血者红细胞抗原减弱 C.供血者血清抗体阳性 D.受者红细胞抗原缺失答案：A22.输血前需患者签署的知情同意书应保存（）A.1年 B.3年 C.5年 D.10年答案：C23.输血过程中发现血袋破损，护士应（）A.立即更换输血器继续输 B.停止输血，封存血袋并报告 C.用无菌纱布包裹继续输 D.报护士长即可答案：B24.输血科关键设备校准周期通常为（）A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月答案：C25.输血后Hb升高10g/L，约输入红细胞量为（）A.0.5U B.1U C.2U D.3U答案：B26.输血前需加温的血液成分（）A.红细胞悬液 B.新鲜冰冻血浆 C.冷沉淀 D.血小板答案：B27.输血过程中禁止随意加入的药物是（）A.葡萄糖酸钙 B.0.9%氯化钠 C.地塞米松 D.维生素C答案：A28.输血科室内质控血清的保存温度（）A.2～6℃ B.−20℃以下 C.−30℃以下 D.室温答案：B29.输血后发生迟发性溶血反应（DHTR）最常见抗体是（）A.抗-D B.抗-Jka C.抗-Fya D.抗-Kidd答案：B30.输血过程中出现酱油色尿，首先检测（）A.尿胆原 B.游离血红蛋白 C.尿红细胞 D.尿蛋白答案：B31.输血科冰箱温度失控>10℃，持续1h，正确处理（）A.立即报废全部血液 B.评估质量后降级使用 C.记录并继续使用 D.报设备科即可答案：B32.输血前需确认血液外观，下列哪项可继续输注（）A.上层呈紫色 B.红细胞层表面有白膜 C.血袋内有凝块 D.血浆呈乳糜状答案：B33.输血过程中发生过敏性休克，首选药物（）A.地塞米松 B.肾上腺素 C.氯雷他定 D.10%葡萄糖酸钙答案：B34.输血科生物安全柜高效过滤器（HEPA）更换后需（）A.记录即可 B.做颗粒扫描及沉降菌检测 C.消毒后使用 D.紫外线照射30min答案：B35.输血前患者身份核对至少使用几种标识（）A.1 B.2 C.3 D.4答案：B36.输血过程中滴速一般成人推荐（）A.1～2mL/min B.2～5mL/min C.5～10mL/min D.10～15mL/min答案：B37.输血后Hb未达预期，首先考虑（）A.输血不足 B.继续出血 C.溶血反应 D.以上均可能答案：D38.输血科室内质控图Westgard多规则中，提示随机误差的规则是（）A.1-2s B.1-3s C.2-2s D.4-1s答案：B39.输血过程中发现空气栓塞，立即置患者体位（）A.平卧 B.左侧卧头低足高 C.右侧卧 D.半坐卧答案：B40.输血科质量指标中，输血反应率要求（）A.<0.5% B.<1% C.<2% D.<5%答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.输血前必须双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号 B.血型、交叉配血结果 C.血液成分、血量 D.血液有效期、外观答案：ABCD42.输血传播疟疾的危险因素有（）A.疫区献血员 B.4℃保存14d红细胞 C.22℃保存血小板 D.未作疟原虫核酸检测答案：ABCD43.输血引起循环超负荷（TACO）的高危人群（）A.慢性贫血Hb<40g/L B.老年心功能不全 C.婴幼儿 D.肾病综合征低蛋白血症答案：ABCD44.输血科冰箱温度监控报警方式包括（）A.短信 B.微信 C.声光 D.中央监控平台答案：ACD45.输血前不规则抗体筛查细胞必须包含的抗原（）A.D B.C C.E D.K答案：ABCD46.输血后迟发性血清学反应（DSTR）表现（）A.直接抗人球蛋白试验阳性 B.抗体效价升高 C.Hb下降<10g/L D.无临床症状答案：ABCD47.输血科质量记录包括（）A.温度记录 B.仪器校准记录 C.差错报告 D.培训签到答案：ABCD48.输血过程中禁止使用的输液通路溶液（）A.5%葡萄糖 B.乳酸林格 C.含钙溶液 D.0.9%氯化钠答案：ABC49.输血科生物安全二级实验室必备设备（）A.生物安全柜 B.自动洗板机 C.高压灭菌器 D.眼部冲洗器答案：ACD50.输血不良反应报告内容必须包括（）A.反应时间 B.症状体征 C.处理措施 D.追踪结果答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.我国无偿献血法规定，每次献血量一般为________mL，最多不超过________mL，间隔期不少于________个月。答案：200，400，652.ABO血型基因位于第________对染色体，H抗原由________基因编码。答案：9，FUT153.红细胞悬液保存液MAP中“P”代表________，其浓度为________mmol/L。答案：磷酸盐，2554.输血前交叉配血试验室温孵育时间________min，抗人球蛋白法孵育时间________min。答案：15，4555.输血反应分级标准中，Ⅱ级为________症状出现，________功能无改变。答案：中度，生命56.输血科关键设备校准标识应至少包含________、________、________三项信息。答案：设备编号，校准日期，下次校准日期57.输血过程中出现酱油色尿，实验室应检测血浆________、________、________三项指标。答案：游离Hb，结合珠蛋白，尿含铁血黄素58.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞U数×________/患者血容量（L）。答案：3059.输血科室内质控品浓度选择应覆盖医学决定水平：________、________、________。答案：正常值，病理值，临界值60.输血科冰箱温度失控后，血液安全评估需记录________、________、________。答案：失控时间，最高温度，持续时间四、简答题（共30分）61.简述输血前“三查十对”具体内容。（6分）答案：三查：查血液有效期、查血液外观、查输血装置。十对：对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血液成分、血量、血袋编号、献血码、有效期。62.写出急性溶血输血反应的实验室检查步骤及意义。（6分）答案：1.立即重复ABO、Rh血型鉴定，确认错输；2.抗人球蛋白试验阳性提示溶血；3.血浆游离Hb升高>50mg/L；4.尿含铁血黄素阳性；5.结合珠蛋白下降；6.胆红素升高以间接胆红素为主。以上可证实血管内溶血及免疫性破坏。63.输血科如何建立血液报废管理制度？（6分）答案：1.明确报废标准：过期、破损、变色、凝块、脂血、温度失控、阳性检测；2.双人核对、填写报废单，注明原因、数量、血袋编号；3.科主任审批；4.移交医疗废物暂存点，称重、登记、双签字；5.每月统计报废率，分析原因，提出改进；6.记录保存5年备查。64.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现及处理原则。（6分）答案：临床表现：输血中或6h内突发呼吸困难、低氧血症、发热、血压下降、双肺湿啰音、X线双肺弥漫性渗出。处理：1.立即停止输血；2.高流量吸氧或无创通气；3.必要时气管插管PEEP；4.利尿剂无效，避免过量液体；5.糖皮质激素可试用；6.报告输血科，血袋送检供者白细胞抗体；7.入ICU监护。65.输血科如何开展临床用血评价？（6分）答案：1.建立评价小组，由输血科、医务科、临床科室组成；2.每月随机抽取输血病历≥30份；3.评价指标：输血指征、成分选择、剂量、疗效、不良反应、记录完整性；4.采用评分表，≥90分优秀，70～89分合格，<70分整改；5.反馈临床科室，限期整改；6.每季度汇总，纳入医疗质量考核，与绩效挂钩。五、综合应用题（共40分）66.计算分析题（10分）患者，男，60kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估计血容量4.5L。求需输注红细胞悬液量（U）。若术中出血800mL，需追加多少？（每U红细胞悬液以200mL计，含Hb30g）答案：需提升Hb=100−65=35g/L。理论每U提升Hb=30g/4.5L≈6.7g/L。需U数=35/6.7≈5.2→6U。出血800mL，按1U红细胞可代偿失血200mL，需追加800/200=4U。总需6+4=10U。67.案例分析题（15分）患者，女，28岁，产后大出血，紧急申请O型RhD阳性红细胞10U。输血5min后，患者寒战、高热40℃、血压下降、呼吸困难、酱油色尿。实验室回报：复查血型为B型RhD阳性，误输O型RhD阳性红细胞。问题：1.诊断；2.立即处理；3.后续实验室检查；4.预防措施。答案：1.诊断：急性溶血性输血反应（ABO不相容）。2.立即处理：停止输血，更换输液器，0.9%氯化钠维持静脉通路；高流量吸氧；快速补液，必要时血管活性药；碱化尿液，利尿；通知输血科、医务科；血袋、输血器、患者血样