住院医师规范化培训《内科》练习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是肾上腺髓质病变的是()。A、原发性醛固酮腺瘤B、嗜铬细胞瘤C、节细胞神经瘤D、神经母细胞瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：原发性醛固酮腺瘤是来源于肾上腺皮质的腺瘤。2.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、结核性胸膜炎D、肺炎球菌肺炎E、自发性气胸正确答案：E3.男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO₂52mmHg、-PaCO₂78mmHg、HCO35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒失代偿正确答案：D4.肾癌发生转移，最常见转移部位见于()。A、骨B、肺C、肝D、淋巴结E、对侧肾脏正确答案：B答案解析：肾癌发生转移，常见转移部位依次为肺、淋巴结、骨、肝和对侧肾脏。5.对SLE患者的脱发描述正确的是A、脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B、治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C、头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"D、以上均正确E、以上均错正确答案：D6.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确正确答案：D7.牙齿参差不齐，无发热，无疼痛，PE：伤牙槽向前隆突影像检查如图，最可能的诊断为（）。A、上颌骨结核B、上颌骨囊肿C、上颌骨脓肿D、上颌骨造釉细胞瘤E、上颌骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：图示上颌骨内椭圆形低密度影，轮廓清晰，密度均匀，轻度膨胀，全景片显示上颌骨囊性透亮区，结合患者无发热、疼痛病史考虑为上颌骨囊肿。8.患者，男，35岁，右眼痛5个月。CT示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度增强，拟诊断为：（）A、泪腺瘤B、泪腺癌C、Graves眼病D、泪腺型炎性假瘤E、泪腺血管瘤正确答案：D9.女，58岁，食欲缺乏、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏，Hb86g/L，MCV102fL。该患者应主要补充的维生素是A、维生素CB、维生素AC、维生素ED、维生素KE、维生素B正确答案：E答案解析：诊断慢性萎缩性胃炎合并巨幼细胞贫血，应补充维生素B。10.Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠、乙状结肠E、全结肠正确答案：B11.患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅惺，脉搏细数，测COHb浓度＞50%，最可能的诊断是A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、脑出血D、一氧化碳中毒E、氰化物中毒正确答案：D12.改良式同层动态CT扫描与常规同层动态CT相比，主要适用于：（）A、1～2cm直径的小病灶B、4～5cm直径的病灶C、7～8cm直径的病灶D、10cm以上直径的病灶E、以上都不是正确答案：A13.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A、房室传导阻滞B、室性过早搏动C、房性过早搏动D、室上性心动过速E、心房颤动正确答案：B答案解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。14.关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，错误的是A、窦性P波规律出现B、PP间距逐渐缩短至P波脱漏C、长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数D、传出阻滞的比例可为2:1、3:2、4:3等E、P波形态一致正确答案：B答案解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征为：①窦性P波规律出现；②可见长PP间距；③长PP间距是短PP间距的整数倍。二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征为：①PP间距逐渐缩短至突然出现一长PP间距；②长PP间距小于任何短PP间距的2倍；③窦房传导文氏现象可反复出现。15.Cornell指数是指＋R＋S＋R＋S-S)＋(S-R)A、SB、RC、SD、RE、(R正确答案：D答案解析：A～E均为判断左心室肥厚的复合电压指标，其中Sokolow指数(S＋R专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台)和Cornell指数(R＋S)是最常用的两项诊断左心室肥厚的复合指标。16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、呼吸困难B、第一心音C、下肢水肿D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、颈静脉怒张正确答案：A17.下列关于尿三杯试验的叙述错误的是A、终末血尿提示肾脏疾病B、初段血尿提示前尿道病变C、终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变D、全程血尿提示膀胱、输尿管疾病E、全程血尿提示肾脏疾病正确答案：A答案解析：根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿，提示病变在膀胱颈部或尿道。②终末血尿，提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。③全程血尿，提示病变在膀胱或其以上部位。18.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为A、急性心肌梗死B、急性出血坏死型胰腺炎并休克C、幽门不全梗阻D、急性肠梗阻伴休克E、急性胃炎正确答案：B19.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A、神经内分泌激活B、血色素增高C、心脏扩大D、Frank-Starling机制E、心肌肥厚正确答案：B答案解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Staring机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建神经-内分泌系统的代偿性激活。20.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×10/L，血淀粉酶＞3倍，该患者最可能诊断为（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、重症急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、轻型急性胰腺炎正确答案：E21.关于肺气肿的基本病理改变，错误的是()。A、终末细支气管过度充气B、可见肺泡壁破裂C、肺实质网格状改变D、肺体积异常扩张E、外围肺泡腔内过度充气正确答案：C22.患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺转移瘤B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病正确答案：A答案解析：乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。23.肾病性水肿产生的主要因素为()A、全身毛细血管渗透性增加B、肾小球滤过率下降C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、以上均不是正确答案：C24.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、遗传性铁粒幼细胞贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C25.CT扫描发现左心后区类圆形肿块影，内含少量气体，与横膈关系密切。下述疾病肿可能性最大的是：（）A、心包囊肿B、淋巴管瘤C、膈疝D、肺隔离症E、神经源性肿瘤正确答案：C26.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、发热B、呼吸困难C、奇脉D、心前区疼痛E、心包摩擦音正确答案：E27.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是A、缺血再灌注损伤B、心脏破裂C、急性左心衰竭D、心源性休克E、心律失常正确答案：E28.糖尿病肾病特异性的病理改变是A、渗出性病变B、肾动脉硬化C、结节性肾小球硬化性病变D、弥漫性肾小球硬化性病变E、膜性肾病正确答案：C29.红细胞体积增大引起的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：A30.急性粟粒型肺结核治疗方案中可选A、利福平、异烟肼、丙硫异烟胺B、异烟肼、链霉素、卷曲霉素C、异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺D、氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸E、异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸正确答案：E31.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A、肾上腺素静脉注射B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉注射地塞米松D、立即静脉滴注低分子右旋糖酐E、立即静脉注射间羟胺正确答案：A32.测量QT间期一般应选择的导联是导联导联导联导联A、VB、VC、VD、Ⅱ导联E、V正确答案：B答案解析：V导联除T波终点清楚外，QRS波群的起点与V接近，一般较V导联提前约20ms。因此，在V导联测量最能反映实际的QT间期。33.35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：H34.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是A、遇冷才会发病B、冷抗体在30℃时最活跃C、冷抗体多为IgMD、Coombs试验阳性是诊断金标准E、禁用免疫抑制剂正确答案：C35.患者，女，21岁，咯血1周，X线胸片示：右上肺大片状、云絮状阴影，边缘模糊，内见透亮影。CT平扫：右肺上叶尖段片状影，内见密度减低区，壁厚2mm。最可能的诊断为：（）A、右上肺脓肿B、右上肺结核C、右上肺癌D、右上肺真菌病E、右上肺炎性假瘤正确答案：B36.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是A、再复查一次空腹血糖B、餐后2小时血糖C、复查糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、诊断糖尿病正确答案：C37.急腹症按病变性质分类，不包括()。A、脏器扭转性B、肿瘤性C、穿孔性D、炎症性E、损伤性正确答案：B答案解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹痛是一发展过程，不是急性，故选B38.女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎以下处理，不正确的是A、盐酸氨溴索B、溴己新C、中成药D、泼尼松E、氨茶碱正确答案：D39.患者女性，35岁，没有任何临床症状，体检腹部CT发现，右侧肾上腺区有直径1.5cm大小、圆形稍高密度影，边缘清晰，呈均匀一致的低密度，增强扫描后呈轻度均一强化。最可能诊断为()。A、肾上腺增生B、特发性肾上腺萎缩C、嗜铬细胞瘤D、肾上腺结核E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：E答案解析：一般肾上腺的无功能腺瘤无任何临床症状，多数偶尔发现，病灶一般多在2cm以下，边界清晰，内部密度均匀，增强扫描后病灶呈轻度强化。40.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换正确答案：B41.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1正确答案：D42.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、窦性心动过速B、阵发性心动过速C、过早搏动D、心房扑动E、心房颤动正确答案：E43.腮腺混合瘤CT常见增强表现是：（）A、明显增强B、均匀增强C、不均匀增强D、延迟增强E、多不增强正确答案：C44.心肌梗死的二级预防不包括A、戒烟B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效钙拮抗剂正确答案：E答案解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。45.男，37岁，半年来视力下降明显，近一个月失明，CT如图，最可能的诊断是（）。A、色素膜黑色素瘤伴视网膜脱离B、色素膜血管瘤伴视网膜脱离C、色素膜转移瘤伴视网膜脱离D、色素膜神经瘤伴视网膜脱离E、黑色素细胞瘤伴视网膜脱离正确答案：A答案解析：左侧眼球内侧附壁椭圆形高密度影，增强扫描明显强化，眼球后方可见新月形高密度影，考虑为A。46.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是A、PR间期、QT间期可相应缩短B、心率>100次／分C、常见于运动、发热、甲亢、贫血等D、P波为窦性E、不应有ST-T的变化正确答案：E47.特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是A、对某些致敏物质过敏B、可能与雌激素有关C、脾功能亢进D、免疫因素E、细菌或病毒感染正确答案：A48.下列哪一项是鉴别副脾的最具特征性的CT征象：（）A、圆形或椭圆形软组织结节B、单发或多发，最常见于脾门附近C、平扫和增强扫描均与脾等密度D、可与脾有系带相连E、直径一般小于4.0cm正确答案：C49