6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。2.经皮肾镜取石的绝对禁忌证是（）。A、过度肥胖B、神经源性膀胱C、蹄铁形肾D、未纠正的凝血功能障碍E、盆腔异位肾正确答案：D答案解析：因为肾脏血供丰富，出血是最常见的并发症，小量出血可以自行凝结止血，若患者凝血功能障碍，是进行经皮肾镜取石术的绝对禁忌证。因此答案选D。3.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。A、饮食因素B、创伤C、胆道梗阻，胆汁反流D、精神因素E、感染正确答案：C答案解析：导致急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、十二指肠液反流、酒精刺激、高脂血症、肿瘤、某些药物等。在我国最常见的诱因是胆道梗阻、胆汁反流。4.脓毒症的防治措施中，不包括A、大剂量皮质类固醇治疗B、防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展C、对明确的感染灶及时清创引流D、合理使用抗生素，抗内毒素治疗E、抗细胞因子疗法，血浆置换正确答案：A5.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、修复软组织缺损B、及早闭合伤口C、彻底清创D、应用抗生素E、固定骨折正确答案：C答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。6.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。7.下列不属于慢性脓胸临床表现的是A、肋间隙增宽B、胸廓内陷，呼吸运动减弱C、听诊呼吸音减弱或消失D、杵状指（趾）E、长期低热、食欲减退、低蛋白血症正确答案：A8.决定膀胱癌预后的是A、肿瘤的单发多发B、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力C、肿瘤大小D、肿瘤部位E、治疗方法正确答案：B答案解析：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。9.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规3：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案：D答案解析：患者膀胱刺激症，伴发热，血常规及尿常规支持急性肾盂肾炎诊断。10.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃，右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是A、卧床休息B、可食少量流质饮食C、行阑尾切除术D、全身支持治疗E、选用敏感广谱抗生素正确答案：C11.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、直肠内触痛B、结肠充气试验阳性C、腰大肌试验阳性D、闭孔内肌试验阳性E、莫非征阳性正确答案：E12.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。13.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的A、感染性休克B、肝脓肿C、胆道出血D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。14.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断A、颞下颌关节炎B、面神经麻痹C、化脓性脑膜炎D、癔症E、狂犬病正确答案：B15.门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是A、腹腔积液B、呕血或黑便C、肝脏体积缩小D、脾大，脾功能亢进E、不会出现黄疸正确答案：E16.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是A、黄疸B、血红蛋白尿C、手术野渗血，血压下降D、喉头水肿、呼吸困难E、大量血性泡沫痰正确答案：C答案解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。17.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、死骨分界不清，有死腔与窦道B、骨包壳充分形成，有死骨、死腔C、有死骨、死腔，包壳形成薄弱D、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨E、发热，局部红肿，有死骨及死腔正确答案：B答案解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。18.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。19.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。20.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的A、J临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B、持续时间一般在7～10天C、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因D、主要是机械因素造成E、治疗以非手术为主正确答案：B答案解析：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。21.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、股骨颈的血液供应较差B、复位困难，反复整复C、软组织覆盖差D、内固定不可靠E、受到的剪切应力大正确答案：A答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。22.肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）A、溶液渗透压B、溶液浓度C、维生素不足D、输液速度E、溶液温度正确答案：C23.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、青少年甲亢B、中度原发性甲亢并发心律不齐C、继发性甲亢D、单纯性甲状腺肿E、甲亢伴有气管压迫症状正确答案：A24.后尿道损伤时，尿外渗常出现在A、会阴部皮下组织B、下腹部皮下组织C、阴囊部D、阴茎部E、腹膜外膀胱周围正确答案：E答案解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。25.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早报告、早隔离、早治疗B、早报告、早观察、早治疗、早康复C、早预防、早发现、早治疗、早康复D、早发现、早观察、早隔离、早治疗E、早发现、早报告、早隔离、早康复正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。26.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。27.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A、膀胱颈部B、前列腺部尿道C、阴茎悬垂部尿道D、膜部尿道E、球部尿道正确答案：D28.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗B、选择性动脉造影检查C、急诊胃肠钡剂检查D、急诊胃镜检查E、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查正确答案：D答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。29.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。30.诊断膀胱结石的最好方法是（）A、腹部平片检查B、膀胱镜检查C、腹部触诊D、依据典型症状尿流中断E、金属尿道探条检查正确答案：B31.男性，70岁。排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超检查：前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根据患者情况，治疗首选A、开腹前列腺摘除术B、膀胱造瘘术C、药物治疗D、经尿道前列腺电切术E、留置导尿管正确答案：D32.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E33.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7～8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、胸椎正侧位X线片B、核素骨扫描C、血沉D、血常规E、结核菌素试验正确答案：B34.可明确诊断泌尿系结核的检查方法是A、尿急、终末血尿B、尿培养结核菌阳性C、尿中找到抗酸杆菌D、白细胞E、证实有生殖系结核而尿常规异常正确答案：B答案解析：尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。24小时尿液浓缩做直接涂片抗酸染色后做抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50%～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。尿频、尿急、终末血尿是临床表现，尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者，发现有附睾结核者。35.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A、肾全层裂伤B、输尿管损伤C、肾蒂断裂D、肾部分裂伤E、肾挫伤正确答案：E答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。36.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、行胃大部切除术B、加大抗溃疡病药物用量C、行迷走神经切断术D、输液E、加服抗幽门螺杆菌药物正确答案：A答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。37.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。38.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是A、一般都伴有颅骨线性骨折B、穿刺抽吸，加压包扎C、采取早期冷敷，48小时后热敷D、骨膜下血肿穿刺抽吸1～2次可痊愈E、血肿周界止于骨缝正确答案：B答案解析：受伤