4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟练习题含参考答案

4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.影响遵医行为的因素不包括A、人际关系B、处方C、健康信念D、病人知识E、民族、种族正确答案：E2.关于老年骨质疏松病患者骨骼的变化，哪项叙述是不正确的A、骨皮质变薄B、骨小梁数量减少C、骨小梁数量增加D、骨矿含量减低E、骨基质减少正确答案：C3.关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述，错误的是（）A、难以与其他腰痛患者相区别B、可能因神经根受损而丧失运动与感觉C、可能发展为严重的腘绳肌紧张，异常步态，走路摇摆，屈髋受限D、直腿抬高试验时有神经根刺激E、病情可自然恢复正确答案：E4.患者，男性，55岁，以前无精神方面病史，最近出现定向障碍、精神状态波动、异常的不受控制的手势、动作协调性差、颤抖，并且在卧室看见“小人”。患者没有已知的药物滥用史。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、妄想症C、抑郁和精神病症状D、痴呆与帕金森病E、谵妄正确答案：E答案解析：一位40岁以上、没有精神病史的患者出现新的精神症状，最可能是因为器质性病变。谵妄的症状包括意识障碍、认知障碍、情绪障碍、知觉障碍和行为障碍。神经方面的症状包括颤抖、扑翼样震颤、眼球震颤、动作协调差和尿失禁。5.甲亢术后甲状腺危象多发生在A、年老体弱的患者B、术前甲亢症状控制不佳的患者C、甲状腺切除不够的患者D、碘剂用量不足的患者E、术中出血过多的患者正确答案：B6.一般认为，卵子一经排出，其受精能力时间（）。A、＜48小时B、＜24小时C、＜12小时D、＜5天E、＜72小时正确答案：B答案解析：正常排卵期卵子排出后6小时内受孕能力最强，排出24小时内的卵子都有受孕能力。7.对观察单位用定量的方法测量某项指标所获得的资料是A、配对资料B、等级资料C、相关资料D、计量资料E、计数资料正确答案：D8.下面描述饮水加氟的优点中错误的是A、能预防老年人的根面龋B、对光滑面龋和窝沟龋同等有效C、降低社区群体和患龋率效果好D、是经济、有效和安全的防龋措施E、对乳牙龋和恒牙龋都有效正确答案：B9.孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟渐醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。该孕妇最可能的诊断是（）。A、癫痫B、癔症C、脑出血D、高血压危象E、子痫正确答案：E答案解析：该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。10.患者，男，36岁，被对面行驶的自行车撞伤3小时，诉腹部剧痛，体查，面色苍白、血压90／60mmHg，扪及腹肌紧张、右上腹压痛明显，为明确腹部脏器有无损伤，首选的检查是A、超声检查B、X线平片C、MRID、透视检查E、CT正确答案：E11.关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是A、常发生在治疗后缓解期B、也可见于慢性白血病C、可发生在疾病的任何阶段D、以急性非淋巴细胞白血病最常见E、以急性淋巴细胞白血病最常见正确答案：D答案解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。12.对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是（）。A、不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食B、低盐饮食C、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物D、不限制摄水量E、低蛋白饮食正确答案：A13.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术正确答案：B答案解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。直肠癌根治性手术主要有以下4种手术方式，经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门5～7cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。14.样本是总体的（）。A、典型部分B、有价值的部分C、有代表性的部分D、有意义的部分E、任意一部分正确答案：C答案解析：样本是从总体随机抽取的部分个体。随机抽取的意义在于使样本对总体具有代表性，所以样本是总体有代表性的部分。15.新生儿胆红素生成过多的原因不是A、红细胞寿命短B、红细胞数相对较多且破坏多C、肝及组织内的血红蛋白较多D、新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态E、血红蛋白加氧酶含量高正确答案：D答案解析：新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸，但并不是胆红素生成过多的原因。16.关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B、老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因C、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤D、某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤正确答案：C答案解析：周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同，青年人以损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因，而老年人以动脉粥样硬化为主要原因。另外，先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。17.尿毒症最早出现的症状是（）。A、血液系统症状B、神经精神和肌肉系统症状C、呼吸系统症状D、心血管系统症状E、胃肠道症状正确答案：E答案解析：食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭病人最早出现的表现。晚期病人可有消化道出血。18.下列哪种疾病与水痘为同病因A、带状疱疹B、Kaposi水痘样疹C、单纯疱疹D、天花E、妊娠疱疹正确答案：A19.手的休息位是（）A、直拳B、半握拳姿势C、完全握拳D、钩拳E、握玻璃杯姿势正确答案：B20.不属于非语言交流的是（）。A、个人空间B、副语言C、身体语言D、情感交流E、个人嗜好正确答案：D答案解析：非言语交流，一译“非言语沟通”“非言语交往”和“非言语通讯”。人际交往过程中，不使用语言而进行的信息传递过程，不包括情感交流。21.可经母婴途径传播的疾病是A、细菌性痢疾B、乙型肝炎C、流行性脑脊髓膜炎D、霍乱E、伤寒正确答案：B答案解析：乙型肝炎的传播途径有：①母婴传播；②经皮传播（血液传播或医源性传播）；③性接触传；④除以上3种传播途径外，当口腔黏膜（包括牙龈）破损时有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。22.滑囊炎的初期治疗包括（）A、冰、表浅加热、NSAIDs、滑囊内注射皮质类固醇B、表浅加热、NSAIDs、切除滑囊C、冰、表浅加热、NSAIDsD、冰、NSAIDs、切除滑囊E、冰、表浅加热、NSAIDs、囊内注射皮质类固醇正确答案：C23.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑A、颈内动脉系统TIAB、椎-基底动脉系统TIAC、RINDD、脑桥出血E、脑干梗死正确答案：C24.推算预产期的最可靠依据是（）。A、胎动始觉时间B、基础体温测定C、子宫底的高低D、早孕反应开始时间E、末次月经第1日正确答案：E25.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型酸碱失衡正确答案：B26.脑卒中最常见的死因是A、脑水肿、脑疝B、并发肾功能不全C、脑出血D、并发呼吸系统感染E、并发心功能不全正确答案：A27.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A、糖尿病B、心脏病C、高血压D、高脂血症E、脑动脉瘤正确答案：E答案解析：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。28.胃出血患者，入院手术治疗采取模式是A、指导-合作型B、服从型C、主动型D、主动-被动型E、共同参与型正确答案：A答案解析：医患关系分出三个基本模式。(1)主动-被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。(2)指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角。目前临床上的医患关系多属于此种模式。(3)共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人-成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。29.最有利于肝探查的呼吸阶段是A、正常呼吸B、正常呼气末屏气C、深呼吸后屏气D、深吸气后屏气E、正常吸气时屏气正确答案：D30.老年人SAH的临床特点是A、头痛、呕吐严重B、常有抽搐发作C、脑膜刺激征明显D、意识障碍多见，头痛不明显E、常伴眼底视网膜出血正确答案：D31.湿疹症状的特点是A、多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒明显，易复发B、四肢伸侧为主，轻痒，伴银白色脱屑C、皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，有自限性D、皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹E、以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显正确答案：A32.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死A、下侧壁B、左室膈面C、左室前壁D、前间隔E、心尖部正确答案：B答案解析：左前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。33.患者，女，5岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为（）。A、14%B、2%C、9%D、16%E、17%正确答案：D答案解析：儿童头大，下肢小，儿童头颈部面积（%）＝9＋（12－年龄）＝9＋（12－5）＝16。34.患者女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。A、伤口消毒后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、伤口不予缝合，局部应用抗生素D、局部理疗E、立即行清创缝合正确答案：E答案解析：因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。35.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、肺泡通气不足B、肺动-静脉样分流C、通气／血流<0.8D、弥散功能障碍E、通气／血流>0.8正确答案：A36.口服短效避孕药，正确的服法为（）。A、月经前5天起，每晚1片，连服22天B、月经第5天起，每晚1片，连服22天C、月经干净后5天起，每晚1片，连服22天D、月经第7天起，每晚1片，连服22天E、月经干净起，每晚1片，连服22天正确答案：B37.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤、肌张力增高、运动减少B、震颤、面具脸、肌张力增高C、震颤、面具脸、运动减少D、运动减少、搓丸样动作、肌张力增高E、震颤、肌张力增高、慌张步态正确答案：A38.不符合糖尿病转诊指征的是（）。A、糖尿病患者经饮食、运动治疗，控制良好B、糖尿病患者出现尿酮体阳性C、糖尿病患者经药物治疗血糖在300mg/dl以上D、糖尿病患者出现昏迷E、糖尿病患者合并其他疾病需进一步诊治正确答案：A答案解析：糖尿病患者需要转诊的情况为：①糖尿病出现急性并发症者；②糖尿病出现尿酮体（＋）或血糖升高达300mg/dl以上者；③糖尿病使用胰岛素后，血糖仍在300mg/dl以上者；④糖尿病患者合并其他疾病需进一步诊治者；⑤糖尿病伴有慢性并发症，难以确诊，需进一步诊治者；⑥糖尿病患者经饮食、运动、药物治疗，血糖控制不满意者。39.创伤后应激障碍的三个主要临床表现是A、创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避B、抑郁症状、