住院医师规范化培训《急诊科》题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《急诊科》题库（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于包扎的叙述，哪项正确？（）A、越紧越好B、超出伤口边缘20cmC、良好的包扎能达到止痛、止血目的D、遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E、有脱出内脏可不必包扎正确答案：C答案解析：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5～10cm。遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳，以免造成污染扩散。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。2.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益C、人体实验出现了与预期结果不符D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验还没有采取对照正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。3.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标？（）A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白正确答案：D答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。4.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、脑水肿B、脑肿瘤C、颅骨缺损D、梗阻性脑积水E、硬膜外血肿正确答案：C答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。5.患者，女性，45岁。既往无胃病史，无腹痛，2天前曾服抗感冒药，今日出现呕血200毫升，诊断考虑为（）。A、急性胆囊炎B、胃癌C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、急性胃黏膜病变E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：无胃病史，近期有服用非甾体类抗炎药物史伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变；剧烈呕吐后继而呕血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。6.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级？（）A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正确答案：C答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级（分别计1、2、3分）。由表可知，A级评分为5～6分，因此答案选C。7.55岁的男性急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）。A、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5g/IU）200ml，缓慢静脉滴注B、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注C、10%氯化钾20ml静脉滴注D、口服阳离子交换型树脂15g，1日3次E、山梨醇5g，每2小时口服1次正确答案：C答案解析：氯化钾不能静脉注射，会导致心脏骤停。患者血钾高，也不适合补钾治疗。8.风心病时最常受侵犯的瓣膜是（）。A、三尖瓣及肺动脉瓣B、二尖瓣及肺动脉瓣C、二尖瓣及三尖瓣D、主动脉瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及主动脉瓣正确答案：E答案解析：风湿性心脏病患者中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣；而老年退行性瓣膜病以主动脉瓣膜病变最为常见，其次是二尖瓣病变。9.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、防止医院内感染C、医疗废物处置工作D、传染病疫情报告E、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗正确答案：E答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。10.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物？（）A、下壁心肌梗死B、急性冠状动脉综合征C、右室心肌梗死D、高血压急症E、心功能状态正确答案：C答案解析：右室梗死时，临床上可表现为低血压、颈静脉压升高和双肺清晰，硝酸盐类药物可以扩张动静脉，使血压下降、减少静脉回流，应禁用。11.G1P0，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周升高，血压20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮肿（＋＋），尿蛋白（＋），本例应诊断为（）。A、妊娠期高血压B、子痫前期C、慢性高血压病并发子痫前期D、子痫E、妊娠合并慢性高血压病正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，血压20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮肿（＋＋），尿蛋白（＋），无明显自觉症状，考虑产妇为子痫前期。12.患者，女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/min，脉搏118次/min，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小？（）A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素正确答案：E答案解析：由病例可知，患者20岁，出现呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，考虑诊断为哮喘急性发作，且患者大汗淋漓，说不出话，表明病情较严重，应根据失水和心脏情况予以补液，同时给予糖皮质激素抗炎以控制哮喘发作，若呼吸困难症状严重，可进行氧疗和气管插管。E项，哮喘是由于气道高反应性所引起的，抗生素治疗无效。13.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做（）。A、Ewart征B、Rovsing征C、腹膜炎三联征D、Charcot三联征E、Courvoisier征正确答案：D答案解析：A项，为渗出性心包炎，是一种心血管疾病。主要症状是背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音；B项，又称结肠充气试验，加压左下腹并突然放手引起右下腹痛，内脏移动使得大肠内气体倒流，刺激发炎阑尾所致；C项，表现为压痛，反跳痛和肌紧张；E项，又称胆总管渐进阻塞征，为胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。14.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？（）A、体外循环后B、器官移植后C、冠状动脉搭桥后D、溶栓疗法后E、输血输液后正确答案：E答案解析：缺血-再灌注损伤是指遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流（再灌注）后，组织损伤程度迅速增剧的情况。输血输液情况中不存在缺血情况，所以不会发生缺血-再灌注损伤。15.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）。A、二氧化碳结合力下降B、呼气有烂苹果味C、昏迷D、呼吸深大E、皮肤黏膜干燥正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。16.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。17.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、患病率B、罹患率C、感染率D、发病率E、引入率正确答案：B答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。18.大量输血后可引起（）。＋＋2＋＋A、血Ca上升高B、血H升高C、血K升高D、Ca升高E、血K降低正确答案：C答案解析：输血引起高血钾往往是在大量的输注库存血的时候出现。输血引起高钾血症的原因主要是由于库存血存在一定的血细胞破坏，而钾离子主要是存在于细胞内，如果是血细胞破坏的比较多，钾含量就比较高，而且库存血保存的时间越长钾含量越高，人体在大量的输注以后会导致高钾血症的发生。19.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现？（）A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：低钙血症的临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起，如腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。20.患者女，46岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能是下列哪项诊断？（）A、十二指肠溃疡B、急性胃炎C、高位急性阑尾炎D、胆囊息肉E、慢性胆囊炎，胆石症正确答案：E答案解析：患者上腹痛半年，餐后发作，伴右肩部放射痛，查体右上腹轻压痛，考虑诊断为慢性胆囊炎。慢性胆囊炎常合并胆囊结石。21.患者女，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）。A、经皮穿刺肺活检B、纤维支气管镜检查C、CT扫描D、磁共振显像E、核素扫描正确答案：B答案解析：病理学检查为肺癌诊断的“金标准”，现痰病理细胞阴性，应进一步行纤维支气管镜检查明确病变部位，并取病检行病理学检查明确诊断。因此答案选B。22.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、肝浊音界正常B、呕血、便血或尿血C、腹部出现移动性浊音D、早期出现休克征象E、有明显的腹膜刺激征正确答案：A答案解析：腹部外伤，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。23.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对医学指导意见有异议的B、对产前检查结果有异议的C、对婚前卫生咨询有异议的D、对孕妇、产妇保健服务有异议的E、对婚前医学检查结果有异议的正确答案：E答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。24.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。25.患者女，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选（）。A、普萘洛尔静脉注射B、地高辛口服C、毛花苷C静脉注射D、间羟胺静脉注射E、吗啡皮下注射正确答案：C答案解析：患者心悸气促多年，加重后不能平卧，心律不齐，脉率低于心率，考虑为房颤。患者心界扩大，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，考虑为左心衰；颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性，考虑为右心衰。因此综合考虑，患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。26.一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因？（）A、创伤后感染B、急性肝炎C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应E、化学药物损害正确答案：C答案解析：肝脏内富含黄嘌呤氧化酶，容易发生缺血-再灌注损伤。27.下列对支气管哮喘的描述正确的是（）。A、临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B、常在夜间和/或清晨发作、加剧C、可逆性气流受限D、是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E、以上都正确正确答案：E答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（如炎性细胞、气道结构细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。28.一